低剂量联合化疗治疗骨髓增生异常综合征临床观察

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)的治疗较为困难 ,尤其原始细胞增多难治性贫血 (ＲＡＥＢ)及转变中原始细胞增多难治性贫血 (ＲＡＥＢ -Ｔ)预后更为凶险。到目前为止 ,小剂量单药化疗、低剂量联合化疗及常规剂量联合化疗均有报道 ,其结果很不一致。我们于 1995年 1月至 1998年 12月对 18例ＭＤＳ -ＲＡＥＢ、ＭＤＳ -ＲＡＥＢＴ的患者采用以阿克拉霉素和阿糖胞苷 (Ａｒａ -Ｃ)为主的低剂量联合化疗方案进行治疗 ,现将结果报告如下。1　病例和方法1 1　病例资料　 18例均为住院患者 ,男 9例 ,女 9例 ,年龄15～ 80岁 ,中位年龄 46岁 ;ＲＡＥＢ 7…     

伴t(8;21)的急性髓系白血病近期疗效分析

目的研究影响伴t（8;21）急性髓系白血病（AML）近期疗效的因素。方法将可评判疗效的70例伴t（8;21）AML患者根据诱导治疗的疗效分为二组,A组为标准诱导治疗1—2疗程后CR患者和加用中剂量阿糖胞苷（Ara—C）方案治疗后CR患者;B组为经上述治疗后NR患者。对比二组患者性别、年龄、血象、骨髓象、染色体的差异,寻找影响近期疗效的因素。结果B组患者起病时外周血原始细胞比例、骨髓中原始细胞比例明显较A组高（P〈0．05）,而骨髓中异常中幼粒的比例B组却低于A组（P〈0.05）。3例给予了中剂量Ara-C方案诱导治疗的患者,均取得了缓解。结论伴t（8;21）的AML患者起病时外周血及骨髓中原始细胞比例越高,诱导治疗缓解率越低;而骨髓中异常中幼粒比例越高,诱导治疗缓解率也越高。中剂量Ara—C方案可能会提高伴t（8;21）的AML患者诱导缓解率。     

氟康唑预防血液病患者真菌感染的疗效分析

目的评价接受大剂量化疗和自体造血干细胞移植（HSCT）患者氟康唑200~400 mg口服或静脉预防真菌感染的疗效。方法总结2008至2009年上海市瑞金医院骨髓移植病区35例血液恶性疾病患者42例次大剂量化疗和自体HSCT,采用氟康唑200-400 mg口服或静脉预防真菌感染直至粒细胞缺乏得以恢复,所有粒细胞缺乏伴发热的患者均接受广谱抗菌药物治疗,结合高分辨计算机断层扫描（CT）和真菌病原学检测即曲霉半乳甘露聚糖（GM）抗原和1-3-β-D葡聚糖（BDG）抗原的检测结果,调整、指导临床的抗真菌治疗。结果本试验入组患者的外周血白细胞（WBC）计数谷值的中位数为0.1×10^9/L[（0.1-0.5）×10^9/L]。粒细胞缺乏（中性粒细胞〈0.5×10^9/L）持续时间的中位数为9 d（2-21 d）,大剂量化疗组和自体HSCT组间差异无统计学意义（P=0.36）。6例次（14.3%）从未出现粒细胞缺乏伴发热事件,36例次（85.7%）出现了粒细胞缺乏伴发热事件,发热持续时间的中位数为4.5 d（1-13 d）,大剂量化疗组和自体HSCT组患者中粒细胞缺乏伴发热的发生率差异无统计学意义（P=0.38）。其中7例虽经广谱抗菌药物经验性治疗,但仍持续发热7 d以上,GM/BDG试验动态观察和胸部CT扫描,尚无1例达到侵袭性真菌感染（IFI）的临床诊断和确诊标准。总共只有3例接受经验性广谱抗真菌的治疗,占粒细胞缺乏伴发热患者的8.3%。结论对于接受阿糖胞苷为主的大剂量化疗和自体HSCT的血液恶性疾病患者,与接受异体HSCT治疗患者不同,其曲霉感染的风险相对比较低。因此应用氟康唑作预防治疗即可达到满意的预防真菌感染疗效,无需应用广谱抗真菌药物进行预防治疗。     

手术前后输血与癌症复发的关系

70年代,随着肾脏移植的普遍开展,肾脏移植前后的输血治疗可明显改善移植肾的存活率,引起了人们普遍重视。研究表明,输血可抑制机体的免疫功能。1981年,Gantt提出,恶性肿瘤患者给予输血治疗可促进     

妊娠合并再生障碍性贫血的治疗

妊娠合并再生障碍性贫血的治疗上海第二医科大学附属瑞金医院于汀沈志祥，上海２０００２５妊娠时所见到的贫血中再生障碍性贫血（再障）较为少见，根据上海医科大学妇产科医院１９５９～１９７６年７９７８次住院分娩人次统计，仅６例经骨髓检查证实为再障，发病率０．８...     

慢性淋巴样白血病的研究进展(文献综述)

慢性淋巴样白血病是由不同疾患所组成的一类恶性疾病,其中大多数患者都为B细胞型,故又称“B细胞型慢性淋巴样白血病”。临床上主要包括三个疾病,即慢性淋巴细胞性白血病(CLL),幼淋巴细胞白血病(PLL)和毛细胞性白血病(HLC)。三者具有不同形态、临床和免疫特征,但均好发于老年患者。统计文献中211例HCL,确诊时平均年龄为52岁,最高达89岁,男女之比约3.6: