西太区传统医学发展战略的形成与思考

2001年9月10～14日,WHO西太区第52届委员会在文莱首都斯里巴加湾举行。本届会议重点讨论“西太区传统医学发展战略”草案等有关议题,卫生部和国家中医药管理局对此十分重视,张文康部长亲自率领中国政府代表     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病151例临床疗效及安全性观察

目的 对伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的安全性和疗效进行分析.方法 从2003年12月起对151例CML患者给予伊马替尼治疗,评估其疗效、不良反应、总生存(OS)和疾病进展情况,并对相关影响因素进行分析.结果 可评估的患者142例,中位伊马替尼治疗时间21.5(6～78)个月.①慢性期患者累积获得的完全血液学缓解(CHR)、主要细胞遗传学缓解(MCyR)、完全细胞遗传学缓解(CCyR)和完全分子学缓解(CMoR)率分别为98.9%、82.6%、76.1%和29.3%,与加速期和急变期患者比较差异有统计学意义(P＜0.0001).②慢性期患者1年、2年和3年OS率分别为100%、(97.3±1.9)%和(95.8±2.4)%;加速期患者分别为(84.7±8.2)%、(77.0±10.4)%和(69.3±11.9)%;急变期患者分别为(62.9±8.9)%、(41.9±9.2)%和(28.5±9.1)%,三组差异有统计学意义(P＜0.0001).慢性期患者1年、2年和3年疾病无进展生存(PFS)率分别为(98.9±1.1)%、(93.9±2.7)%和(93.9±2.7)%;加速期患者分别为(68.9±10.6)%、(61.3±11.9)%和(61.3±11.9)%;急变期患者分别为(36.4±8.8)%、(25.4±8.1)%和(10.1±8.2)%,三组差异也有统计学意义(P＜0.0001).③对92例慢性期患者进行分析,初发组获得MCyR和CCyR的比例显著高于干扰素治疗失败组(P值分别为0.015和0.010);伊马替尼治疗12个月获得的疗效与疾病进展显著相关,获得CCyR患者疾病进展比例低于获得部分细胞遗传学缓解(PCyR)和未获得MCyR患者(P=0.0099);根据Sokal评分,低危组患者获得MCyR和CCyR的比例显著高于中危和高危组患者(P值分别为0.0013和0.0024),且与疾病进展显著相关(P=0.0467).④伊马替尼治疗的不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级,患者多可耐受.结论 伊马替尼治疗可以使CML慢性期患者获得较高的血液学和细胞遗传学缓解率,延长患者的生存时间,但是对加速期和急变期患者疗效不理想.     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

多发性骨髓瘤(MM)是难以治愈的恶性浆细胞增殖性疾病.有研究表明提高缓解质量[争取完全缓解(CR)]将延长患者的无进展生存(PFS)时间,并一定程度上延长患者的生存时间[1].近年来一些安全、有效的新药正进入临床,很大程度改善了MM患者的预后.我们自2005年开始将硼替佐米应用于临床,现对其疗效及安全性进行回顾性分析.     

树突状细胞治疗恶性肿瘤临床试验的研究

作为一种全新的生物治疗手段,树突状细胞(DC)已广泛应用于多种疫苗治疗的临床实践之中。到目前为止,美国、日本及欧洲各国都已开展了DC治疗的临床试验。与之相反,我国在DC的临床应用方面存在很大的差距。本文对近来国际上DC疫苗临床试验的总体情况及存在的问题进行了总结和分析,以期为我国DC疫苗临床试验的开展提供借鉴与参考。     

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150多年前,首次描述慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML),其治疗状况在一个多世纪内几乎没有出现实质性进展.     

硼替佐米联合化疗治疗10例多发性骨髓瘤

目的:观察硼替佐米联合化疗药物治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:5例初治MM患者在每一疗程的第1、4、8、11天静脉注射硼替佐米0.7～1.3mg/m2,每3周为一疗程;每2个疗程(6周)的第1～4天,口服美法仑9mg/(m2·d)和泼尼松60mg/(m2·d);每例患者至少接受2～10个疗程。5例复发难治患者,在每3周1个疗程,第1、8天分别静脉注射硼替佐米3.5mg,或第1、4、8、11天1.0～1.3mg/m2。每次用硼替佐米前静脉注射地塞米松40mg;每例患者至少接受1～6个疗程。采用Blade标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所(NCI)(第3版)判断不良反应。结果:中位随访8个月,5例初治患者中2例完全缓解(CR),1例接近完全缓解(nCR),1例部分缓解(PR),1例轻微反应(MR)。5例复发难治患者中,2例nCR,2例MR,1例无改变(NC)。主要不良反应包括胃肠道症状、不同程度的血小板减少、周围神经症状和乏力等。经对症治疗及调整用药剂量后均能改善。结论:硼替佐米对于初治或复发难治的MM患者,是一种可以耐受的、疗效确切的新的治疗选择。     

以游走性腰腿痛、皮下多发性肿块及截瘫为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,男 ,19岁 ,因游走性腰腿痛 5个月 ,皮下多发性肿块 2个月于 2 0 0 0年 5月 9日入院。患者于入院前 5个月出现右腰背疼痛 ,当地医院诊断为肾结石 ,予金钱草口服 ,第 2天疼痛消失。半月后出现左下肢间歇性疼痛 ,予强痛定针剂治疗 2～ 3个月后 ,疼痛加剧 ,伴双下肢乏力 ,行走呈微跛状。当地医院行盆腔及双下肢ＣＴ检查示 :左下肢神经增粗。予以抗炎治疗 ,4ｄ后左下肢疼痛消失 ,但出现双侧腰背疼痛伴低热 ,同时发现左前胸皮下有一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质硬 ,无痛痒 ,予以腰背部按摩及封闭治疗 1个月 ,低热及腰背部疼痛加剧 ,左下…     

环氧化酶-2 血管内皮生长因子-C的表达与胃癌淋巴结转移的关系

目的探讨胃癌组织中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达的相互关系及其在淋巴结转移过程中的作用和可能机制.方法 收集武汉大学人民医院1999-01～2003-02手术标本.应用免疫组化法检测42例胃癌组织和20例癌旁组织中COX-2及VEGF-C的表达水平.结果 (1)胃癌组织中COX-2、VEGF-C阳性表达率分别为59.5%、64.3%显著高于癌旁非癌组织的10%(P<0.05).(2)COX-2、VEGF-C蛋白的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05或P<0.01),与胃癌的分化程度、远处转移无关(P>0.05).(3)COX-2、VEGF-C表达呈正相关(r=0.425,P<0.01).结论 胃癌组织中COX-2、VEGF-C表达均增高并且呈正相关.两者在胃癌淋巴结转移中有协同效应,共同促进胃癌的淋巴转移.     

2.18Valsalva试验对食管胃屏障压的影响

目的用袖套导管测定Valsalva动作对食管胃屏障压的影响,以探讨Valsalva动作对胃食管反流是否有积极作用. 方法21例GERD患者:男13例,女8例;年龄中位数41岁;主诉胸骨后不适/阻塞感16例,烧心5例,伴明显反流者6例;     

化学治疗对女性生殖系统和孕妇的不良影响

在肿瘤的化学治疗中,细胞毒药物尤其是烷化剂可引起卵巢功能不良。联合化疗对卵巢的损伤作用较单一化疗药物更为明显,并与患者化疗的初治年龄密切相关。患恶性肿瘤孕妇的化疗对孕妇和胎儿均可能产生一定的不良作用,但细胞毒药物在孕妇的不同孕期毒性作用不同。化疗在早孕期进行可导致胎儿先天畸形和流产。对患癌症孕妇进行化疗应积极寻求最佳治疗方案和治疗时间。