云南省出生缺陷、先天性心脏病流行趋势与全国的比较分析

[目的]对云南省和全国的出生缺陷、先天性心脏病流行趋势进行比较分析,为出生缺陷、先天性心脏病的防控干预提供依据。[方法]通过全国妇幼卫生监测网、云南"三网监测"和年报数据、围产保健监测系统与出生缺陷监测系统收集相关数据,并进行比较分析。[结果]①出生缺陷总体趋势:全国出生缺陷发生率最低为1996年的87. 34/万、最高为2010年的149. 1/万,出生缺陷发生率呈逐年上升趋势(P 0. 01),1996-2004年,农村出生缺陷发生率高于城市,2005年后农村开始低于城市;云南省1989-2002年出生缺陷发生率呈波浪式下降,2003-2004年有所上升,2005-2007年逐年下降,2008-2010年又直线上升,总体随时间的推移而上升(趋势χ2=6. 054,P=0. 014);②出生缺陷病种及顺位:全国出生缺陷主要病种是:先天性心脏病、多指/趾、总唇裂、外耳其他畸形、N管缺陷、脑积水等。全国2005-2014年先天性心脏病(先心病)上升为第一病种,2010-2014年先天性心脏病发生率为42. 66/万;云南省在1992年及以前,出生缺陷以唇腭裂、多指趾、马蹄内翻等为主。1996年先天性心脏病首次进入出生缺陷前五位病种,2007年上升为第四位,2008年上升为第三位; 2009年之后已稳居第一位。③先心病发生率:全国来看,浙江、广东、陕西、湖南和云南等5省先心病发生率最高,除贵州、江苏和青海3个省外、其他27个省市区出生缺陷发生类型先心病均为第一位病种。以先心病的发生率为因变量,经逐步回归分析发现,只有纬度进入方程,其复相关系数r=0. 392,决定系数R 2=0. 154,P=0. 032。[结论]全国和云南省出生缺陷总体呈上升趋势,先天性心脏病在出生缺陷中处于上升趋势,云南省先天性心脏病发生率高于全国水平,纬度是影响先心病发生率的主要因素。     

护理记录中值得注意的几个问题与建议

《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）自2002年9月1日起开始实施以来，护理管理者在规范护理人员行为规范，完善护理记录方面做了大量的工作，护理人员对举证责任倒置、护理记录和整体护理病历的关系等问题有了一定的认识。2004年12月20日～2005年1月10日，沈阳军区卫生部组织相关人员，对所属20所驻军以上医院286份病历的护理记录质量进行检查。重点抽取2004年1月1日以来归档的死亡病历、重危抢救病历。     

利培酮、氯丙嗪、氯氮平对分裂症病人心电图影响的对照分析

目的探讨利培酮治疗精神分裂症时对其心电图的影响,并与氯丙嗪、氯氮平对照研究,以观察利培酮的安全性.方法将病人随机分为利培酮、氯丙嗪、氯氮平3组,分别于治疗前及治疗高量期(6周±)检查心电图,观察心电图变化.结果利培酮所致心电图异常发生率最小,3组药物间的心电图异常存在明显的差异,(χ2=59.30,P<0.01).结论利培酮所致心电图改变明显低于氯丙嗪,更低于氯氮平.虽然3组药物对心电图均有影响,表明利培酮相对安全,对既往有心脏病史、年老体弱者,建议优先选用利培酮.     

发热原因待查的病因分析

发热是一种症状而且是许多疾病的共同症状,发热持续不退往往会造成诊断上的困难,以致影响治疗。为了探讨持续发热的病因,吸取贻误诊断的教训,我们采集了上海市普陀区中心医院自1981～1983年以发热原因待查收住病房的患者292例临床资料进     

上海“本地人”正常人群hGSTP1基因A1578G多态性研究

目的与方法 :以PCR -RFLP技术对上海郊县“本地人”人群GSTP1基因型多态性进行了研究。结果 :该人群中GSTP1基因 15 78位点野生型纯合子Ile10 5 /Ile10 5 (AA)基因型频率为 6 3.9% ,突变型纯合子Val10 5 /Val10 5 (GG)基因型为 1.2 % ,杂合子Ile10 5 /Val10 5 (AG)基因型为 34 .9% ;Ile10 5及Val10 5两种等位基因的频率分别为 0 .813及 0 .187。以上情况与已报道的高加索人种和非洲裔美国人的情况有明显差异 ,而与同为中国人群的其它地域 (北京、台湾 )居民人群频率分布特征基本一致。结论 :中国人群内部在hGSTP1基因A15 78G位点上的多态性情况表现高度均一。     

七例地雷炸伤下肢离断的早期急救

在对越作战中,我们先后抢救了7例踩雷致下肢离断、缺如伤员,均为男性,19～21岁,其中一侧踝关节以下缺如5例,左小腿上1/3缺如,右踝关节以下缺如1例;右小腿上1/3缺如,合并左下肢胫腓骨中1/3闭合性骨折1例。本组伤员均有不同程度的创伤性休克,其中重度休克1例,中度休克2例,轻度休克4例。伤后到达卫生所的时间最长7     

三带喙库蚊微粒体细胞色素p-450和b5差光谱及其对杀虫剂抗性

本文叙述了对三带喙库蚊(Culex trit aeniorhynchus Gifes 1901(不同品系(有机磷高抗及敏感品系)幼虫微粒体细胞色素p-450及b5的差光谱研究。细胞色素P—450是昆虫对杀虫剂主要解毒机制多功能氧化酶系的终端氧化晦。实验表明抗性品系幼虫p-450水平高出敏感品系33％,而且其连二亚硫酸钠还存一氧化碳结合光谱峰位置移动2毫微米,同时抗性品系细胞色素b_5水平也高于敏感品系46％。以上结果极好地解释了以前生物测定实验中所出现的一些现象,并为生物测定结论提供了一个生化证据,即:除了其他有关因子外,三带喙库蚊抗性也部份地与多功能氧化酶系的变化有关。     

股静脉气囊导管治疗左心衰竭

股静脉气囊导管治疗左心衰竭烟台海港医院（２６４０００）王建利，姜洪彬，刘万宏，沈建华，曹秀芹，霍伟华佳木斯医学院第一附院姜华中国医学科学院阜外医院孙兴昌解放军第２２４医院刘文和对左心衰竭患者在未用强心、利尿及扩血管药物情况下，首先经股静脉内插入气囊导...     

鸦片类物质依赖流行情况及治疗

鸦片类物质依赖对身心健康造成严重损害。现将有关的流行病学调查、临床治疗与预防复吸等问题作一综述。作者单位：３０００７４　天津市安定医院１　流行病学调查据ＷＨＯ估计,全球吸毒成瘾者已逾５０００万。８０年代后期,由于境外毒品渗入,吸毒在我国死灰复燃。最近对全国５个吸毒高发区流行病学调查结果发现,吸毒率高达１．０８％［１］;截至１９９５年我国登记的吸毒者已达５２万,是１９９０年估计数字的７．４倍,１９９１年登记数字的３．７倍［２］。从１９８２～１９９５年云南省陇川县吸毒情况变化［３］上发现,１９８２年…     

碳酸锂联合不同剂量奎硫平治疗躁狂发作疗效评价

目的探讨碳酸锂联合不同剂量奎硫平治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法将68例躁狂发作患者随机分为两组,均口服碳酸锂治疗,口服奎硫平剂量≥500mg·d-1为高剂量组36例,≤300mg·d-1为低剂量组32例;观察6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用Beck-Rafaelsen躁狂量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗6w末高剂量组显效率89.1%,低剂量组为69.2%(χ2=8.85,P<0.05);躁狂量表评分两组治疗第1w末起均较治疗前有显著或极显著性下降,并随着治疗时间的延续呈持续性下降;高剂量组治疗第2w末起躁狂量表总分较低剂量组下降更显著,减分率显著高于低剂量组(P<0.01),两组不良反应均轻微。结论碳酸锂联合奎硫平治疗躁狂发作疗效显著,但联合高剂量奎硫平治疗显效更快、疗效更显著,安全性高,依从性好。