阿托伐他汀治疗扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者疗效的Meta分析

目的系统评价阿托伐他汀治疗扩张型心肌病(DCM)伴慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、CBM、VIP等数据库,收集阿托伐他汀治疗扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭的随机对照试验,检索时限均从建库至2011年10月。严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,包括648例患者。Meta分析结果显示,治疗约6个月后,与对照组比较,阿托伐他汀组的左室射血分数和6分钟步行距离明显增加[MD=3.92,95%CI(1.93,5.92),P=0.000 1;MD=17.92,95%CI(0.36,35.47),P=0.05],外周血CRP水平明显降低[MD=–1.91,95%CI(–3.03,–0.79),P=0.000 9]。结论当前证据表明,扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用阿托伐他汀可在一定程度上改善心功能,增加左室射血分数,降低炎性标志物水平。因此,阿托伐他汀很可能成为治疗扩心所致非缺血性心衰的又一安全有效的药物,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证。     

与时俱进创新老年医学思维

正人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志[1]。十九大报告把人民健康上升为国家战略,充分体现了党和国家对人民健康问题的高度重视,特别是关于老年健康方面的论述,为老年医学的发展指明了发展方向,提供了重大发展机遇。积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展势在必行。1老年人医疗现状近几十年来,老龄化快速增长。据2010年全国第六次人口普查显示[2],60岁及以上老年人口达     

排尿性晕厥88例分析

<正> 排尿性晕厥(micturition syocope)是指在排尿过程中或排尿结束时,突然发生短暂意识丧失而倒地的一种疾病,临床较为常见,国外已有多数报道,但国内较少报道。我们于1976～1999年的23年间诊治88例,分析如下。     

5-氮杂-2-脱氧胞苷及曲古抑菌素A对人胃癌SGC-7901细胞生长及CHFR基因表达水平的影响

背景与目的:抑癌基因甲基化具有可逆性,相关药物可逆转甲基化使失活的基因重新表达。本研究观察去甲基化制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-dC)和组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(TSA)对体外培养的人胃癌SGC-7901细胞活性及CHFR基因mRNA和蛋白表达水平的影响。方法:使用不同浓度的5-Aza-dC和(或)TSA处理SGC-7901细胞,分为对照组、TSA组(250 nmol/L)、5-Aza-dC组(5μmol/L)及TSA(250 nmol/L)联合5-Aza-dC(5μmol/L)组等4个组,采用台盼蓝染色法检测细胞活性,并利用RT-PCR及蛋白质印迹法(Westernblot)方法检测CHFR基因mRNA和蛋白表达的水平。结果:5-Aza-dC和TSA作用24、48、60和72 h后SGC-7901细胞活性均被抑制,且抑制率呈浓度和时间依赖性,两药联合作用更明显;SGC-7901细胞经5-Aza-dC单独或与TSA联合干预后,能提高CHFR基因mRNA和蛋白表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5-Aza-dC和(或)TSA均能抑制细胞活性,提高CHFR基因mRNA和蛋白表达水平,两药联合的效果比单药明显增加,为临床胃癌患者的化疗方案提供了实验依据。     

老年男性2型糖尿病患者睾酮与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探讨老年男性2型糖尿病患者睾酮水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法根据彩色多普勒超声测定的颈动脉内膜中层厚度,58例老年男性2型糖尿病患者分为2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组(T2DM-AS组)和2型糖尿病无颈动脉粥样硬化组(T2DM-NAS组),并测定血空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白及血清睾酮水平。结果 T2DM-AS组和T2DM-NAS组的睾酮水平均低于对照组(P<0.05)。T2DM-AS组的IMT大于T2DM-NAS组和对照组(分别为P<0.05和P<0.01)。血清睾酮与IMT、年龄呈负相关,与TC呈正相关,多元逐步回归分析结果显示年龄、BMI和睾酮是IMT的独立危险因素。结论睾酮对于老年男性2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化可能具有保护作用。     

组织工程中的新型种子细胞--胚胎干细胞

种子细胞的老化是组织工程中的一大难题.胚胎干细胞因其具有全能性和无限增殖的能力而有望成为组织工程中的种子细胞新来源.本文介绍了胚胎干细胞的建系和分化研究,并展望胚胎干细胞作为组织工程的种子细胞的前景和面临的困难.     

高压氧综合治疗颅脑损伤疗效的系统评价

目的评价高压氧(HBO)综合治疗颅脑损伤患者的临床疗效。方法使用国际Cochrane协作网提供的RevMan4.2统计软件对国内发表的所有关于HBO综合治疗颅脑损伤临床疗效的试验研究进行系统评价。结果至2008年3月,共搜索到关于HBO综合治疗颅脑损伤临床疗效和评价的试验报道623篇,其中9个(共包括3916例患者)随机对照试验符合本研究的纳入标准。与对照组相比,HBO综合治疗组总有效率显著提高(95.12%vs 74.85%;OR 6.37;95%CI 5.04,8.06;P<0.01);GCS评分比对照组提高了1.67(95%CI 1.2,2.14;P<0.01);病死率明显降低(10.76%vs 18.78%;OR 0.51;95%CI 0.29,0.90;P<0.05),NNT=12.5,提示用HBO每综合治疗12.5例颅脑损伤患者可避免1例半年内死亡。结论HBO综合治疗颅脑损伤是一种有前途的治疗方法,可以明显提高总有效率,降低病死率。     

臀区穿支皮瓣修复骶尾部褥疮

目的 探讨臀部穿支皮瓣修复骶尾部褥疮的疗效.方法 总结了7例臀部褥疮患者,我们均采用一侧或两侧的穿支皮瓣进行修复.术中采用穿支血管的肌内解剖获得足够长的血管蒂,增加皮瓣就位的灵活性,同时减少血管蒂牵拉、扭曲的机会而减少术后皮瓣的血管危象.结果 1例皮瓣伤口裂开经换药后愈合,1例伤口裂开再次行对侧的穿支皮瓣修复后愈合,其他5例愈合良好.结论 臀部穿支皮瓣肌内解剖能有效地增加血管蒂的长度,简化了手术,降低了创伤,同时增加了皮瓣的成功率.     

辅助化疗联合拉帕替尼治疗HER-2阳性晚期或转移性乳腺癌的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法系统评价联合拉帕替尼的辅助化疗治疗HER-2阳性晚期或转移性乳腺癌疗效的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane(2010年第2期)图书馆和CBM、CNKI、VIP、万方等数据库.收集HER-2阳性晚期或转移性乳腺癌患者联合拉帕替尼辅助化疗的随机和半随机对照试验,采用Stata 10.0软件对资料进行Meta分析.结果:共纳入4个研究,1028例患者.Meta分析结果显示,拉帕替尼联合辅助化疗与单纯辅助化疗相比,乳腺癌患者肿瘤的至疾病进展时间(TTP)显著性提高(HR=0.54,95%CI:0.44～0.66,P<0.001);肿瘤的无进展生存期(PFS)明显延长(HR=0.51,95%CI:0.34～0.76,P=0.001);总有效率(ORR)显著高于单纯化疗组(RR=1.69,95%CI:1.33～2.14,P<0.001);临床获益率(CBR)与单纯化疗组比较也较高(RR=1.63,95%CI:1.34～1.99,P<0.001).拉帕替尼联合辅助化疗与单纯辅助化疗组在腹泻(RR=2.07,95%CI:1.42～3.02,P<0.001)和皮疹(RR=2.31,95%CI:1.64～3.25,P=0.007)发生率差异有统计学意义.结论:与单纯辅助化疗相比较,联合拉帕替尼辅助化疗可以显著提高至TTP、PFS、ORR和CBR,同时也会显著的提高腹泻和皮疹的发生率.     

小血管套叠粘接吻合法的实验研究

目的：研究一种简便、省时、安全的小血管吻合方法。方法：将８０只大鼠分成２组,每组４０只,分别行套叠粘接吻合及常规缝合法吻合大鼠左颈总动脉;比较２组吻合耗时、吻合口耐压值及术后通畅情况,行血管造影以及光镜、电镜观察。结果：套叠组吻合耗时短于缝合组（Ｐ＜０．０１）,其他检查结果相近。结论：套叠粘接吻合法省时、操作简便、组织损伤小,值得在临床广泛应用。