阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的血压变异系数观察及其疗效评价

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血压变异系数(CV)及不同时间给药前后血压CV的差异。方法:将123例高血压患者根据有无合并OSAHS分为单纯高血压组及OSAHS合并高血压组,比较2组间血压CV的差异。83例OSAHS合并高血压组的患者根据早晨或夜间口服替米沙坦或替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗分成4组,连续治疗6个月。分别进行24 h动态血压测定,计算出各组间血压CV,进行比较。结果:高血压患者的血压CV与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关。单纯高血压与OSAHS合并高血压患者比较血压CV有显著差异(P<0.001)。夜间口服替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗组患者收缩压的日间CV较其他组有明显改善(P<0.05);舒张压的总CV、日间CV及夜间CV均明显改善(P<0.001)。结论:合并OSAHS的高血压患者血压CV升高明显,夜间联合左旋氨氯地平治疗能更好改善血压CV。     

体外膈肌起搏对不同体质量指数慢性阻塞性肺疾病疗效比较

目的 :回顾性评价体外膈肌起搏(external diaphragm pacing, EDP)对不同体质量指数(body mass index,BMI)的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的康复疗效。方法:52例COPD患者入选, BMI≥24者23例入高BMI组,BMI24者29例入低BMI组,均给予20周的EDP治疗,比较治疗前后2组患者BODE指数及其分项、动脉血气分析、急性发作次数、心理状态、主观用力程度计分(rate of perceived exertion,RPE)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的差异。结果:①20周EDP干预后,高BMI组在BODE指数及其分项、急性发作次数、动脉血气分析、心理状态、RPE、ADL较低BMI组有明显改善(均P0.05)。②高BMI组治疗前后自身比较,在一秒钟用力呼气肺活量预计值(forced expiratory vital capacity in one second expected,FEV1%)、6 min步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC)、BMI、BODE、pH、动脉氧分压(arterial oxygen pressure,PaO_2)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、急性发作次数、RPE、ADL明显改善(均P0.05)。③低BMI组治疗前后自身比较,在MMRC、BODE、HRSD、HAMA、RPE、ADL明显改善(均P0.05)。结论:对于20周的EDP治疗,高BMI的COPD患者较低BMI患者在BODE指数及其分项、动脉血气分析、急性发作次数、RPE、ADL的疗效明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中

睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing, SDB)与卒中之间的联系最早在19世纪提出,但直到1980才开始得到广泛关注.目前,卒中仍然是重要的死亡原因.同时,卒中也与其他慢性疾病的发病率息息相关.在过去的20年中,对于阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OS...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知功能障碍

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重的睡眠障碍,主要表现在睡眠中反复发生上气道完全或不完全阻塞,从而导致频繁的呼吸暂停和(或)低通气,这种夜间间歇低氧和睡眠结构破坏与紊乱,累及多系统、多器官的损害,越来越引起临床重视。认知功能是人类高级神经活动的重要组成部分,包括空间结构、注意力、学习记忆、延迟回忆、语言、     

针刺联合有氧运动对老年阴虚火旺证失眠患者的疗效观察

目的 探讨针刺联合有氧运动对老年阴虚火旺证失眠患者的疗效。方法 将2021年7月—2022年2月于上海市第四康复医院诊治的80例阴虚火旺证老年患者采用随机数字表法分为观察组38例(脱落2例)和对照组35例(脱落5例), 2组均给予有氧运动共8周,每日1次,每周5次。观察组在此基础上给予针刺治疗。取穴：主穴：百会、四神聪、印堂、安眠、内关、神门、三阴交;随证加减：心俞、肾俞、太溪、太冲。采用直径0.25 mm×40 mm规格一次性针灸针,各穴针刺得气后留针30 min,每日1次,每周5次。治疗前后均进行中医证候积分,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评定,并对相关结果进行对比分析。结果 治疗后观察组总有效率86.84%高于对照组60.00%(P=0.004)。2组在入睡困难、夜寐不安、早醒、多梦等中医证候积分、 PSQI各项指标均改善(均P<0.05),且观察组优于对照组(均P<0.05)。结论 针刺联合有氧运动能改善老年阴虚火旺证失眠患者的睡眠。     

关于风府哑门穴刺法的探讨

风府哑门为督脉的两个要穴,向来被认为效果奇特,风险难测。关于针刺深度的记载颇不一致,缺乏精确的解剖学根据。为了彻底开发其临床应用,从1970年以来我们专题对其刺法进行了深入的探讨,目的在于准确地掌握针刺方向和深度,以绝意外。研究从临床调查、X线透视和尸体测量3个方面入手。对147例中风病人和9193次针刺、35例X线实测进行了颈围、同身寸和两穴进针深度     

住院老年病人抗菌药物使用情况分析

2007年3月,我院以上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则为范本（以下为实施细则）,规范我院抗菌物的应用,使我院抗菌药物临床应用水平有了很大提高。但由于老年人的病情复杂,不同程度地存在着与指导原则不相符合的现象。为进一步规范抗菌药物使用,我们对2007年3月至2009年2月出院的病人抗菌药物使用情况进行分析,报告如下。     

中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效

目的 探讨中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效。方法 选择上海静安老年医院2014年12月至2015年12月收治的120例脑卒中后功能性便秘患者,随机分为试验组（60例）和对照组（60例）。对照组患者均给予高纤维食物摄入,常规康复训练项目,试验组在此基础上予以中频电治疗仪康复理疗。治疗前后分别进行便秘临床评分量表（CCS）评分,并采用Barthel指数（BI）评分评价日常生活活动能力。结果 两组患者治疗前的CCS评分、BI评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后CCS评分、BI评分与治疗前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在指导高纤维食物摄入,常规康复训练基础上使用电脑中频治疗仪能显著改善患者便秘症状和日常生活活动能力。     

无创机械通气结合认知康复训练对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病合并认知障碍患者的疗效评价

目的 :评价无创机械通气结合认知康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并认知障碍患者的综合康复疗效。方法:61例稳定期重度COPD合并认知障碍患者分为2组,分别给予无创机械通气+认知康复及低浓度持续吸氧治疗,为期12周。比较康复前后及2组患者认知、BODE指数、动脉血气分析、心理状态及日常生活能力的差异。结果:经过12周的治疗,无创机械通气+认知康复组治疗前后自身比较:1 s用力呼气量(FEV1)、6 min步行距离(6MWD)、改良呼吸困难评分(MMRC)、BODE指数、pH、动脉血氧分压(PaO_2)、Barthel指数(BI)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查(MMSE)评分及各分项均有显著差异(均P0.05)。低浓度持续吸氧组治疗前后自身比较MMRC有显著差异(P0.05)。治疗12周后,无创机械通气+认知康复组在FEV1、6MWD、pH、PaO_2、HRSD、BI、MMSE总分及地点定向、复述、计算、语言等分项较低浓度持续吸氧组有显著差异(均P0.05)。结论:经过12周的无创机械通气+认知康复治疗,稳定期COPD合并认知障碍患者的综合康复疗效包括认知、BODE指数、动脉血气分析、心理状态及日常生活能力有明显改善。     

肌少症的诊断与治疗研究进展

肌少症是以骨骼肌肌力减退、肌量减少及肌肉功能下降为主要特点的综合征,主要与年龄增长相关,极大地影响老年人的活动、营养摄入、心肺功能等,加剧了多种慢性疾病和癌症发生的风险,进一步增加残疾率及死亡率[1].人口老龄化日益严峻,肌少症将成为全球性健康问题之一.目前肌少症的发病机制仍未完全明确,本文将对其研究进展作一综述. 肌...