经喉罩置入气管导管机械通气联合吗啡治疗急性左心衰的临床研究

目的：探讨经喉罩置入气管导管行机械通气并联合吗啡治疗急性左心衰肺水肿的疗效及临床价值。方法：60例住院治疗的急性左心衰肺水肿患者,其中30例在常规药物治疗的基础上,予以经喉罩置入气管导管行机械通气并联合吗啡治疗（研究组）,另30例仅给予常规药物治疗（常规组）。比较两组的疗效及死亡率、机械通气前后血气变化。结果：研究组有效率明显高于常规组,病死率明显低于常规组（P〈0.05）,机械通气前后血气改善明显（P〈0.05）。结论：喉罩置入气管导管机械通气联合吗啡是急性左心衰肺水肿积极、有效的治疗措施。     

N-乙酰半胱氨酸保护PC12细胞对抗化学性低氧诱导的损伤

目的 探讨活性氧( ROS)清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)能否保护PC12细胞对抗化学性缺氧引起的损伤.方法 应用化学性低氧模拟物氯化钴(CoCl2)处理PC12细胞,建立化学性缺氧损伤PC12细胞的实验模型.在CoCl2处理PC12细胞前60 min将NAC加入培养基中,作为预处理.应用CCK-8比色法检测细胞存活...     

对胎心电子监护和间歇性胎心听诊的重新审视

20世纪50年代之前,间歇性胎心听诊(intermittent aus-cultation,IA)是产时胎心监护的主要方法。自50年代末至60年代初,胎儿电子监护(electronic fetal monitoring,EFM)进入了研究阶段。最初,这一技术被应用于高危孕妇的产程中,20世纪70年代,在通过随机对照试验证实它的效用之前,EFM在临床上的运用即迅速扩张;到80年代,EFM在欧美等发达     

新生儿羊水泡沫试验与板层小体计数结果的相关性探讨

目的胎肺发育不成熟,可致新生儿发生呼吸窘迫综合征（NRDS）,肺表面活性物质（PS）替代疗法已成为NRDS的常规治疗,但也可能导致部分患儿接受不必要的气管插管和PS使用,通过肺成熟度测定预测早产儿发生NRDS的可能性,可极早预防或减少不必要的气管插管及PS的使用。本研究进行两种肺成熟度测定方法之间的相关性探讨,为临床选择提供依据。方法羊水泡沫试验和板层小体计数。结果羊水泡沫法与板层小体计数有正相关关系。     

磷酸肌酸钠对腹腔镜前列腺癌根治术患者心肌损伤的影响

目的探讨磷酸肌酸钠预给药对CO2气腹致腹腔镜前列腺癌根治术患者心肌损伤的影响。方法选择2009年1月至2010年12月我院择期腹腔镜前列腺癌根治术患者40例,年龄60～80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。随机分为2组:磷酸肌酸钠预给药组(P组)、对照组(C组),每组20例。麻醉前开放静脉通路,P组在麻醉诱导前以磷酸肌酸钠2g加生理盐水稀释至20ml静脉微量泵注,60min内泵完。C组以等量生理盐水代替。分别于麻醉诱导前、术毕、术后8h采集静脉血样,测定心肌酶谱即血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、AST和乳酸脱氢酶(LDH)的活性。结果 (1)麻醉诱导前两组的心肌酶谱无统计学差异(P>0.05);(2)术毕时:C组CK、CK-MB和AST水平比P组显著升高(P<0.05);术后8h时:C组CK、CK-MB、AST和LDH水平均比P组显著升高(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对腹腔镜前列腺癌根治术致心肌损伤具有保护作用。     

瑞芬太尼不同用法对微创经皮肾镜碎石术后患者苏醒的影响

目的观察瑞芬太尼不同用法对微创经皮肾镜碎石术后患者苏醒的影响。方法选择ASA1～2级、无心肺脑合并症、拟行经皮肾镜碎石术的成年患者120例,随机分为芬太尼组(A组)、瑞芬太尼非全程输注组(B组)和瑞芬太尼全程输注组(C组)各40例。3组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同,A组以术中间断注射芬太尼维持麻醉,B组于诱导后开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼0.1～2μg(/kg·min),输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,手术结束时立即停用瑞芬太尼;C组术中维持同B组,但在手术结束时将瑞芬太尼用量调整为维持剂量的1/5至1/10继续输注,直至拔除气管导管,麻醉期间常规监测有创血压(IBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数BIS。观察苏醒时间、拔管时间及术后躁动情况。结果芬太尼组(A组)睫毛反射、睁眼、拔管时间长于瑞芬太尼非全程输注组(B组)和瑞芬太尼全程输注组(C组),差异有统计学意义,瑞芬太尼全程输注组(C组)与A组和B组相比术后躁动发生率最低,有统计学意义。结论瑞芬太尼全程输注可显著降低微创经皮肾镜碎石术后患者躁动的发生,并且不延长患者苏醒时间。     

应用噻托溴铵治疗成人未控制哮喘

成人哮喘患者应用低-中剂量吸入糖皮质激素(ICS)时症状常不能得到良好控制.治疗方案可以增加长效β受体激动剂(LABA)或增加ICS剂量.然而,近来美国FDA和哮喘专家对LABA治疗的安全性提出了质疑,并建议尽可能减少LABA的使用.因此,需要更多能够控制哮喘的药物.噻托溴铵是台疗COPD的长效抗胆碱能药物,但对哮喘的作用尚不清楚,尚未批准用于哮喘的治疗.Peters等提出了两种假设并进行了研究:第1,增加噻托溴铵优于加倍ICS剂量;第2,增加噻托溴铵不劣于增加LABA.研究结果于2010-09-19发表在N Engl J Med网站上.     

术中应用乌司他丁对重型肝炎患者肝移植后急性肾功能衰竭的影响

目的 研究术中应用乌司他丁是否能减少重型肝炎患者肝移植术后急性肾功能衰竭的发生.方法 31例术前血肌酐、尿素氮正常的重型肝炎患者行改良背驮式原位肝移植术,均未采用体外静脉-静脉转流.数字随机法分为2组:乌司他丁组(U组,n=15例)和对照组(C组,n=16例),分别于术前、术后24 h分别抽取桡动脉血测定β_2-微球蛋白(β_2-MG)值、肌酐、尿素氮及留取新鲜尿液测定尿β_2-MG值,记录两组患者术后肝移植相关性肾功能衰竭的发生率以及术后转归等情况.结果术后24 h乌司他丁组有4例而对照组有10例发生肝移植相关性肾衰(P<0.05).术后24 h发生的急性肾功能衰竭(ARF)的患者乌司他丁组4例均不需要血透治疗,治愈出院;而对照组ARF有4例需要进行血透,2例死亡,3例病情未愈但自动出院,5例治愈出院;两组术后24 h血、尿β_2MG、肌酐、尿素氮均较术前明显增高(分别为P<0.05和P<0.01),两组间比较,对照组术后24 h血、尿β_2MG、尿素氮值均明显高于乌司他丁组(分别为P<0.05和P<0.01).结论　术中应用乌司他丁对重型肝炎患者肝移植围术期的肾功能具有保护作用,能减少肝移植相关性肾衰的发生率.     

支气管内活瓣治疗肺气肿的随机研究

肺气肿外科肺减容术在适当的患者可以改善运动耐量和延长生存期.然而,由于围手术期的病死率和并发症较高,限制了该方法的应用.经支气管镜技术早期的非对照研究证实使用放置在气道内的单向活瓣可以改善肺功能和临床症状,并发症较少.Sciurba等进行了一项前瞻性随机多中心研究,结果发表在2010年9月23日出版的新英格兰医学杂志上.     

苓桂术甘汤联合化瘀通络活血热敷散治疗膝关节滑膜炎临床应用研究

目的：探讨苓桂术甘汤联合化瘀通络热敷散与吡罗昔康合消炎止痛膏外敷的有效治疗对比方法。A组应用苓桂术甘汤联合化瘀通络热敷散治疗48例,B组应用吡罗昔康联合消炎止痛膏治疗48例。结果：苓挂术甘汤联合化瘀通络活血热敷散治疗膝关节滑膜炎有效率100％,B组应用吡罗昔康片联合消炎止痛膏外敷治疗有效率68。75％。结论：治疗组明显优于对照组,P〈0．01。