护理教育改革中对过程模式的分析与思考

分析了课程理论中影响比较大的过程模式产生的背景、其哲学和心理学基础、特点以及优缺点。用以对护理专业课程改革提供参考。     

论护理专业培养模式的发展

培养模式改革 ,是当前高校深化教学改革的重要环节 ,在高等教育人才培养模式改革之时 ,加强这方面的理论探讨大有必要。一、培养模式的概念关于培养模式的明确定义 ,从现有的教育工具书中尚未查到。但有一些专家曾对此有过不同的论述。归纳起来大致有如下两种理解 :(一 )培养模式是对教学过程和组织方式的基本概括。第四军医大学的王山青认为 :培养模式是对教育活动过程基本格局的概括。这一格局是由三要素及其时空上的互相关系构成的。对学校教育起着基本作用的三要素是 :一是文化因素 ,即将人类文明转化为培养教育的内容 ,其中以课程内容…     

药物洗脱支架联合氯吡格雷治疗冠心病

目的 探讨药物洗脱支架（DES）植入术联合氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效.方法 123例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者随机分为观察组（药物洗脱支架治疗）60例和对照组（金属裸支架治疗）63例.观察组采用DES植入＋氯吡格雷维持治疗,对照组采用BMS植入＋氯吡格雷维持治疗.观察支架植入情况,随访2年观察主要心脏事件发生率（MACE）.结果 （1）观察组平均植入支架长度长于对照组（P＜0.05）外,两组在冠状动脉造影血管病变及复杂程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者手术成功率均为100%,术后达TIMI血流3级.（2）观察组心绞痛再发生率、再次血运重建率显著低于对照组（P＜0.05）;两组接受冠脉造影复查率、再发心肌梗死和心源性死亡发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 DES植入联合氯吡格雷维持治疗1年,远期疗效好.     

吸毒人员回归社会后的应对方式与生活质量——自我概念的中介作用

目的 本研究旨在探讨吸毒人员回归社会后的自我概念及应对方式是否会影响其生活质量。方法 在四川省成都市、德阳市、西昌市、宜宾市等地招募201名已回归社会的男性吸毒人员（平均年龄22.65±8.31岁，年龄16~59岁）进行调查。参与者完成田纳西自我概念量表（TSCS）、特质应对方式问卷（TCSQ）和药物成瘾者生命质量测定量表（QOL-DA）。结果 高自我概念组吸毒人员的积极应对得分和生活质量均高于低自我概念组，差异具有统计学意义（P<0.05）；吸毒人员的自我概念在积极应对与生活质量之间的中介效应值为0.224（95%CI:0.063~0.434），中介效应显著，占总效应的26.4%。结论 自我概念介导了回归社会的吸毒人员应对方式与生活质量之间的关系，应在学校和特定社区开展提高自我概念和应对技巧的培训。     

硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用价值

目的对比硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在胸腔积液病因诊断中的价值。方法收集1992年4月~2013年11月在我院所有内科胸腔镜检查98例的资料,2011年前79例行硬质胸腔镜检查,以后19例行可弯曲电子胸腔镜检查。比较2组确诊率及操作并发症等方面的差异。结果硬质胸腔镜组镜下表现对恶性肿瘤的阳性预测值为89.1%(41/46),可弯曲胸腔镜组为75.0%(9/12),2组间差异无显著性(χ2=0.631,P=0.427)。胸腔镜活检病理与最终诊断方面,硬质胸腔镜组的总体确诊率为62.0%(49/79),对恶性肿瘤的确诊率为87.8%(43/49);可弯曲胸腔镜组的总体确诊率为63.2%(12/19),对恶性肿瘤的确诊率为100%(9/9),2组间差异无显著性(总体:χ2=0.008,P=0.927;恶性肿瘤:P=0.576)。硬质胸腔镜组2例(2.5%)胸腔镜活检病理结果与临床最终诊断不一致,但2组间差异无显著性(P0.05)。2组均未出现严重并发症。结论硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值相当,对恶性胸腔积液有良好的诊断价值,两者均具有良好的安全性。     

了不起的纪念奖

我女儿有一年忽然心血来潮,向我们报告说,她决定开始马拉松长跑训练. 她时不时说一说她的长跑情况,比如订阅了几种马拉松训练的杂志,制订了长短期训练计划,买了马拉松长跑训练鞋、计时表、心脏血压呼吸等测量器,甚至为长跑买了边跑边听的电子录音机等.她是电视台新闻主播,有一次在跟体育记者闲聊时提到自己的长跑训练,于是她这一活动就成为当地一条小新闻,报纸也刊出她长跑的照片.她被逼上梁山,再无退路,无论愿意不愿意,只得继续跑下去.     

沈绍功“序贯四步法”辨治慢性胃炎经验

介绍沈绍功教授辨治慢性胃炎的经验,沈绍功教授提出辨治慢性胃炎要分为四个步骤即第一步,分清虚实,确定病机及治疗方剂;第二步,确定主症,对症治疗;第三步,一般情况的处理,如二便、睡眠等;第四步,协调整合成方。     

肝移植术后患者急性肺损伤及其早期危险因素分析

目的 观察原位肝移植(OLT)术后患者早期急性肺损伤(ALI)的发生情况,分析其相关的早期危险因素.方法 采用成组设计的病例-对照研究方法 .2004年11月至2006年6月中山大学附属第三医院91例接受OLT的患者,术前明确疾病种类并进行肝功能分级,术中观察并记录手术时间、出入量等指标,术后连续追踪14 d观察急性肺损伤发生情况.对各种因素进行单因素及多因素分析,多因素分析采用Logistic(Forward法)逐步回归.结果 53例术后出现呼吸系统并发症,发病率为58.2%,其中25例发生ALI,发病率为27.5%.单因素分析显示高龄、重型肝炎、术前高血清胆红素、低凝血酶原活动度、高Child及MELD评分、术中失血多、输血多是OLT术后发生ALI的高危因素(均P<0.05),Logistic逐步回归分析筛选出胆红素是影响术后ALI发生的独立的早期危险因素.结论 OLT术后早期ALI的发病率为27.5%,术前高血清胆红素是术后ALI的重要早期危险因素.