前列腺液内毒素测定在慢性前列腺炎诊治中的意义

测定47例慢性前列腺炎、15例前列腺痛病人和11例对照者中段尿(VB_2,称标本1)、前列腺按摩后前列腺液(EPS)和尿液(VB_3,与EPS合称标本2)内毒素浓度,同时作细菌培养。结果表明,革兰阴性(G~-)菌或G~-菌合并革兰阳性(G~ )菌性前列腺炎患者标本2的内毒素浓度较标本1升高非常显著高于对照组和前列腺痛组(P<0.001),显著高于G~ 菌性慢性前列腺炎或细菌数低于诊断标准的慢性前列腺炎患者(P<0.05);G~ 菌性慢性前列腺炎患者或细菌数低于诊断标准的慢性前列腺炎患者的标本2与标本1内毒素之差也显著高于对照组和前列腺痛组(P<0.05),说明EPS的内毒素测定对慢性前列腺炎的诊断和治疗意义较大。     

前列腺巨大囊肿1例

患者,男,50岁。入院时间2011年12月01日。1个月前患者因持续尿流速度慢,大便困难至我院就诊。患者偶见肉眼血尿,无尿频尿急尿痛等临床症状,1年前因"进行性排尿困难1年"于外院检查发现前列腺左侧叶内见一大小7cm×6cm囊肿,并行经尿道前列腺囊肿切开+TURP术。病理     

BosniakⅠ型肾囊性病变发生癌变的诊治经验(附5例报告)

目的:总结BosniakⅠ型肾囊性占位病变发生癌变的诊治经验。方法:回顾性分析5例BosniakⅠ型肾囊性恶性病变的B超、CT、病理特征、治疗方法和随访结果:男3例,女2例;年龄42～72岁,平均54岁。患侧腰酸1例,体检发现4例。囊腔直径5.5～8.0cm。术前B超及CT均诊断为肾囊肿。结果:5例均行腹腔镜下肾囊肿去顶术,术后病理检查诊断为透明细胞癌,再次行根治性肾切除术。5例随访6～33个月,4例无瘤存活,1例因心血管疾病死亡。结论:重视BosniakⅠ型肾囊性病变的影像学和病理学特征,术中行冷冻切片病理检查是提高BosniakⅠ型囊性肾癌诊治水平的关键。     

减少耻骨后根治性前列腺切除术中出血的体会

目的:探讨减少开放耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)出血的有效方法。方法:对100例前列腺癌患者行RRP,前50例(A组)采用Walsh或poor方法处理耻骨后背侧静脉复合体(DVC),后50例(B组)在A组的基础上增加3项止血措施:①在DVC远端预置7号连续缝线;②用4-0可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂;③在游离神经血管束(NVB)前预置4-0可吸收线或游离NVB后用4-0可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残存侧和直肠浆膜层上方的狄氏筋膜深层。通过术中出血量、术中输血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值来比较3项止血措施在RRP中的作用。结果:A组与B组在年龄、PSA、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、手术时间、手术前后血红蛋白差值无明显差异(P>0.05),A组出血量和输血量分别为(1 103.00±528.03)ml和(482.00±364.60)ml,明显高于B组的(528.00±258.96)ml和(140.00±266.28)ml(P<0.05)。结论:通过在DVC远端预置连续缝线,离断尿道后用细可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂,在NVB上方预置细可吸收线或在游离NVB后用4-0或细的可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残侧和直肠切除术上方狄氏筋膜深层,可在RRP中达到明显减少术中失血的效果。     

靶向药物结合手术治疗双侧同时性肾癌的探索

目的 总结靶向药物结合手术治疗双侧同时性肾细胞癌的成功经验.方法 2011年1月至2011年12月采用靶向药物(舒尼替尼)结合手术共治疗双侧肾癌患者3例.男性2例,女性1例.年龄40 ～59,平均48岁.1例患者因腰背部酸痛就诊,2例体检发现双肾占位,经B超、CT等影像学检查后确诊.肿瘤位于肾上极3枚,中极1枚,下极2枚;左肾3枚,右肾3枚.肿瘤直径2.0～5.5 cm,平均3.5 cm.3例均分期行保留肾单位手术,间隔8～10周.分期手术间隔时间内均服用舒尼替尼治疗.结果 手术顺利,术中出血约为200 ～400 ml,平均300 ml,患者均未输血.术后病理分期均为T1期,3例患者病理结果均为透明细胞癌.手术间期服用舒尼替尼后,所有的肿瘤都有一定程度的缩小或病灶稳定.术后均未发生尿瘘、再出血、伤口感染.3例随访5 ～11个月,平均9个月.无1例出现肿瘤局部复发及转移.结论 靶向药物辅助手术治疗双侧同时性肾细胞癌,能够降低肿瘤分期,增加保留肾单位手术的成功率,并可使原先需根治性肾切除的肾癌患者接受保留肾单位手术.     

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤同期与分期切除的疗效分析

目的比较双侧肾上腺嗜铬细胞瘤（PHEO）同期切除与分期切除的疗效。方法回顾性分析43例接受手术治疗的双侧肾上腺PHEO患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为同期切除组（双侧PHEO同期切除,n=23）和分期切除组（双侧PHEO分期切除,n=20）,对两组患者的基线资料以及术中和术后相关指标的检测结果进行比较。结果同期切除组患者均行开放手术。在分期切除组中,双侧肿瘤均行开放手术16例,一侧行开放手术、另一侧行腹腔镜手术2例,双侧肿瘤均行腹腔镜手术2例。同期切除组和分期切除组中开放手术患者的手术时间分别为3．66h和2．11h（P〈0．05）,出血量分别为1680．00mL和276．92mL（P〈0．05）,术中大幅血压波动发生率分别为52．17％和18．67％．（P〈0．05）,术后暂时性肾上腺皮质功能不全发生率分别为82．61％和44．44％（P〈0．05）,术后住院时间分别为12．07d和10．41d（P〉0．05）,左侧肿瘤直径分别为4．32cm和5．64cm（P〉0．05）,右侧肿瘤直径分别为5．10cm和4．01cm（P〉0．05）。两组术后平均随访9．30年（4个月-27年）,同期切除组和分期切除组分别有6例（26．1％）和3例（15．O％）复发。结论与同期切除比较,双侧PHEO分期切除的术中安全性高、术后恢复快、并发症少、复发率低,可能是双侧肾上腺PHEO患者,尤其是高危患者的理想术式。     

膀胱肿瘤病人血淋巴细胞染色体畸变和脆性位点表达

通过对１３例膀胱移行上皮癌病人和１２例正常对照健康志愿者的外周血淋巴细胞染色体畸变及脆性位点的观察，结果提示，膀胱移行上皮癌病人外周血淋巴细胞染色体畸变率，脆性位点表达率显著高于对照组，可以作为诊断膀胱移行上皮癌和监测肿瘤复发的依据之一，但与肿瘤恶性程度，肿瘤浸润浓度无明显关系。     

肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体联合化疗药物治疗膀胱癌的研究

目的　探讨肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体 (TRAIL)治疗膀胱肿瘤的作用 ,以及与化疗药物的协同作用。方法　将T2 4及 5 63 7膀胱肿瘤细胞接种至 96孔培养板后分别加入浓度为1、10、10 0 μg/L的TRAIL ,0 .1、1.0、10 .0mg/L的阿霉素 (ADM )和丝裂霉素 (MMC) ,不同浓度的TRAIL、ADM、TRAIL和MMC ,噻唑蓝比色 (MTT)法分别检测肿瘤细胞的生存率。将膀胱肿瘤细胞接种至 12孔板 ,培育 2 4h后加入不同浓度的TRAIL、ADM、MMC、TRAIL联合ADM、MMC。用流式细胞术检测不同处理组肿瘤细胞的凋亡率和死亡率。结果　 10 0 μg/LTRAIL引起T2 4、5 63 7细胞的凋亡率分别为 2 0 .1%、45 .3 % ,与无药物组 1.1%、3 .5 %的凋亡率比较差异有非常显著性(P <0 .0 1)。单独运用 10mg/LMMC、ADM对T2 4、5 63 7的抑制率分别为 3 6.0 %、44 .1%、2 6.7%、3 0 .2 % ;而 10 0 μg/LTRAIL和 10mg/LMMC、ADM联合后对T2 4、5 63 7的抑制率分别达到 5 8.4%、73 .7%、90 .7%、88.2 % ,两者有明显的协同作用 (P <0 .0 5 )。结论　在体外实验中 ,TRAIL可通过诱导肿瘤细胞的凋亡而产生抗膀胱肿瘤的作用 ;TRAIL与化疗药物ADM、MMC有协同抗肿瘤作用     

成人包皮环切术对勃起功能影响的评价

目的 :评价成人包皮环切术对勃起功能的影响。　方法 :采用问卷调查和个别直接询问相结合的方法对95例包皮环切术患者勃起功能进行评价。　结果 :术前 18例存在轻度勃起功能障碍 (ED) ;术后 2 8例存在轻、中度ED(P =0 .0 0 1) ,有统计学意义。其中勃起信心下降 33例 (P =0 .0 4 ) ,插入困难 4 1例 (P =0 .0 3) ,性交时间延长 31例 (P =0 .0 4 ) ,性满意度提高 34例 (P =0 .0 4 ) ,有统计学意义。　结论 :成人包皮环切术对勃起功能有一定的影响     

尿道神经纤维肉瘤的诊治

目的:探讨尿道神经纤维肉瘤的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析1例尿道神经纤维肉瘤患者的临床资料,结合文献复习。患者,男,61岁,10个月前曾行经尿道前列腺切除术,并经病理报告证实为良性前列腺增生。结果:患者行全尿道切除+全膀胱切除+回肠代膀胱术,术中见尿道前列腺部鱼肉胶冻样肿瘤组织伴大量陈旧性血凝块,病理报告为尿道神经纤维肉瘤侵犯膀胱,术后1月再发直肠肿块行二次手术,术中发现腹腔广泛转移,行横结肠造瘘术,术后进行性恶液质,40d后死亡。结论:对于尿道神经纤维肉瘤的术前确诊较为困难;该病恶性程度高,其治疗方法有待进一步探讨。