复合生物支架胶原蛋白／壳聚糖及聚乙烯醇／丝胶在大鼠膀胱扩大手术中的应用

目的评价复合生物材料胶原蛋白／壳聚糖及聚乙烯醇／丝胶在膀胱扩大手术中的效果及町行性。方法雌件大鼠21只随机分为3组,即膀胱扩大手术组（实验组：修补材料为胶原蛋白／壳聚糖＋聚乙烯醇／丝胶）;膀胱部分切除组（对照组）和非手术组（平行对照组）。所有3组实验动物在术后7d、21d、42d进行膀胱容量测定,并取材观察其形态学及组织学改变。结果接受膀胱扩大手术的大鼠,术后各时间点的膀胱容量均明显高于其他两组。大体检查见膀胱血管纹理清晰,修补部位与正常膀胱无明显分界,结石发生率为71．4％。镜下组织学检查发现：术后7d时,支架外层大量炎症细胞浸润,组织结构无法分清。术后42d时,支架内层上可见泌尿上皮呈多层排列,黏膜下层增厚明显,但平滑肌层相对稀疏且排列欠规则。结论复合生物支架胶原蛋白／壳聚糖＋聚乙烯醇／丝胶能成功应用于大鼠膀胱扩大手术,但仔在膀胱平滑肌层再生情况不佳、成石率较高的缺点,有待进一步研究改善。     

基于人文医学的医患沟通技巧对泌尿外科实习医师的意义

探讨开展基于人文医学的医患沟通技巧培训对泌尿外科实习医师的影响。接受医患沟通技巧培训的实习医师较未接受者得到了患者更高的评价（P=0．012）,也得到泌尿外科带教老师的更高评分（P=0．049）。同时,经过基于人文医学的医患沟通技巧培训,实习医师与病区护士的关系更为融洽（P=0．043）,并体会到病区内更为浓烈的教学氛围（P=0．032）。在泌尿外科临床教学工作中,对实习医师进行医患沟通技巧培训,可以激发实习医师的工作热情,使他们愿意与患者和同事进行主动的交流,最终达到提高患者满索度的目的．     

女性膀胱出口梗阻的发病机理研究进展

随着尿流动力学检查的发展和尿道膀胱镜的广泛应用 ,女性膀胱出口梗阻的早期诊断成为可能 ,其病因复杂 ,目前研究较多的为非神经源性的 ,又分为功能性梗阻和解剖性梗阻 ,本文就女性膀胱出口梗阻的发病机理研究现状进行综述。     

机器人辅助根治性膀胱前列腺切除术＋原位双U形回肠代膀胱术

目的探讨da-Vinci机器人辅助腹腔镜下行根治性膀胱前列腺切除术的可行性和疗效。方法患者男性,64岁,膀胱镜检膀胱内多发性占位,CT检查无远处转移。手术采用3臂2辅助孔,da-Vinci机器人辅助腹腔镜下全膀胱切除＋前列腺切除,盆腔淋巴结清扫,体外开放手术下取出切除的膀胱、前列腺,原位双U形回肠代膀胱术。观察手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间330min（包括体位摆放及da-Vinci机器人到位30min）,其中全膀胱切除180min,原位膀胱术120min。手术失血量800ml,输红细胞600ml,血浆300ml。术后病理：膀胱尿路上皮癌。术后第10天拔除双侧输尿导管,术后3周拔除导尿管,未发生手术并发症及术后并发症,尿控良好。结论 da-Vinci机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除术可以明显减少术中出血,恢复快,缩短住院时间。机器人将复杂的盆腔腹腔镜手术变得简单易行,提高了手术的精细度和灵巧性。     

磁共振水成像技术在泌尿系梗阻中的应用

磁共振水成像是近年来磁共振技术的新发展,它不用放射线与造影剂,利用重T2效果使含水器官显影,安全性高,操作简单,成像清晰,是一种较好的影像检查手段。它在泌尿系中的应用即磁共振尿路造影(MRU),通过临床实践,体现了较好的适用性,尤其对泌尿系梗阻具有良好的诊断价值。本文就其原理、成像技术与方法、成像情况、具体应用等作一综述     

抗膀胱癌新型制剂——重组卡介苗的研究

卡介苗(BCG)不仅是一种活疫苗,而且还是外源基因的表达载体和较强的免疫佐剂。基因重组卡介苗(rBCG)是借助分子生物学技术,将外源基因导入BCG中构建而成的多价疫苗。rBCG可诱导长期的体液免疫和细胞免疫,初步的研究结果已显示出rBCG具有广阔的应用前景,有望发展成为一种经济有效的新型疫苗,以预防传染病和一些肿瘤。本文结合作者最近的研究,就rBCG的构建、表达、特点、应用、存在的问题及应用前景等作一阐述。     

CT扫描对重型闭合性肾损伤治疗的指导价值

目的:评估CT扫描对肾损伤治疗的指导价值。方法:对7例重型闭合性肾损伤病例,CT扫描均提示严重肾破裂伤(Ⅲ～Ⅴ级)。5例行保守治疗;1例出现无法控制的出血性休克行肾切除;另1例系多脏器损伤,予手术探查并肾切除。结果:CT对肾损伤的检出率100%,5例保守治疗患者均治愈,无肾源性高血压、肾积水等并发症发生。手术切除患肾的患者术后恢复良好,无肾功能不全发生。结论:CT是肾损伤首选的影像学检查方法,其提示肾损伤严重程度精确度高,可为选择治疗方法提供有价值的参考。     

机器人辅助膀胱憩室切除术联合单纯前列腺切除术(附3例报告)

目的探讨机器人辅助腹腔镜下行膀胱憩室切除术(RABD)联合单纯前列腺切除术(RASP)的可行性和优越性。方法 2013年8月至2014年12月应用RABD联合RASP治疗良性前列腺增生(BPH)合并巨大膀胱憩室患者3例。前列腺体积分别为100、105、120 ml,术前残余尿分别为100、160、300 ml。膀胱憩室体积平均分别为90、150、280 ml。结果 3例手术均获成功,3例手术时间分别为90、110、130 min,术中出血量分别为60、100、120 ml,术后均膀胱冲洗2 d,住院时间分别为7、9、11 d,随访6~14个月无尿失禁及尿潴留发生。结论应用RABD联合RASP治疗BPH合并膀胱憩室患者使手术效率提高,操作更精确,手术更安全,疗效满意。     

机器人辅助手术治疗压迫大血管的复杂嗜铬细胞瘤的体会(附3例报告)

目的探讨机器人腹腔镜手术治疗压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤的可行性及安全性。方法 2013年2月至2013年3月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜设备治疗3例压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤患者。男1例,女2例。2例表现为阵发性头晕、心悸和血压升高,1例表现为心悸伴胸痛。CT、超声和实验室检查诊断为嗜铬细胞瘤。1例为左侧肾上腺外嗜铬细胞瘤(副神经节瘤),肿瘤位于左肾中下极水平腹主动脉旁,大小为4.8cm×3.8cm。2例为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,肿瘤紧贴肝叶、压迫下腔静脉,大小分别为6.5cm×4.6cm和4.9cm×4.7cm。3例均采用经腹腔途径,对于左侧副神经节瘤,置入4个Trocar(3个机械臂和1个辅助孔)完成手术,对于右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,置入5个Trocar(3个机械臂和2个辅助孔)完成手术。结果 3例手术均成功完成,1例术中血压波动为50mmHg,2例术中血压波动≤30mmHg。达芬奇系统定位平均时间为10min,手术时间分别为120、60、85min,术中出血量分别为200、100、200ml,术后住院时间分别为5、7、4d。3例患者术后症状消失,血压恢复正常,均无继发性出血、感染等并发症。术后病理均诊断为嗜铬细胞瘤。术后随访2~3个月,未见肿瘤复发。结论压迫腔静脉、腹主动脉等大血管的嗜铬细胞瘤情况复杂,采用传统腹腔镜手术较为困难。采用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术进行治疗具有操作精细、安全性高、并发症少等优点,值得临床应用。