改良经腹腹腔镜输尿管切开取石术

经腹腹腔镜输尿管切开取石术的方法国内外尚未统一,且术式也未固定.我们2001年7月～2002年12月对10例病人应用了改良的术式,效果满意,报道如下.     

勃起神经递质血管活性肠多肽的研究进展

血管活性肠多肽(VIP)是主要的勃起神经递质之一,当阴茎勃起时VIP被释放,参与阴茎勃起调控。随着对VIP调控阴茎勃起机制不断深入的研究,VIP供体、VIP基因转导在治疗勃起功能障碍方面将有巨大的临床应用前景。     

8例肾盂内血块的CT诊断

作者收治了８例肾盂内血块，发现肾盂内血块在ＣＴ检查中表现较为特殊。早期病灶为高密度影，后期病灶周边可出现低密度带或液平，在造影剂强化后，由于血块不强化而肾实质强化，可形成明显的反差。作者还发现肾紫癜症常表现为单侧肾盂内血块，而慢性肾盂肾炎常表现为双侧肾盂内血块。通过ＣＴ或Ｂ超、ＩＶＰ、ＲＧＰ３种检查方法的比较，由于ＣＴ有较高的分辨率以及肾盂内血块的特殊ＣＴ表现，因此作者认为ＣＴ检查对肾盂内血块的诊断有明显的优越性。     

膀胱肿瘤抗原的研究现状

膀胱肿瘤抗原 (Bladdertumorantigen ,BTA)是一种 16～ 165kd特异多肽组成的高分子复合物 ,又称为人补体因子H相关蛋白 (humancomplementfactorHrelatedprotein ,HCFHrp)。在多项研究当中 ,针对各级各期膀胱肿瘤患者 ,灵敏性均优于通常使用的尿细胞学检查 ,尤其适于低分化与晚期肿瘤患者。对于T2及以上期肿瘤和膀胱原位癌 ,灵敏性接近 10 0 %。BTA灵敏性似乎也高于核基质蛋白 2 2 (NMP2 2 )。BTA可以应用于膀胱肿瘤早期诊断和随访监测。BTA单克隆抗体具有临床应用前景     

左肾静脉下移术治疗左肾静脉胡桃夹综合征

目的:改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法.方法:2例左肾静脉胡桃夹综合征患者采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术.结果:术中肾动脉阻断时间分别为14 min和13 min.肉眼血尿消失时间分别在术后第1 d、第4 d,镜下血尿消失时间分别在术后第5 d、第7 d.随访3个月,症状无复发.结论:左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征,方法较安全,效果好.     

新型的免疫佐剂:CpG寡聚脱氧核苷酸

1 背景 人体拥有两大在功能上互补的免疫系统:天然免疫系统和获得性免疫系统.获得性免疫系统在进化上高度成熟,其功能由B细胞和T细胞介导,具有免疫记忆和两次免疫的特征.相对于获得性免疫系统而言,天然免疫系统在进化上更为古老,为了保护机体免受感染,天然免疫必须完成4项基本任务:(1)快速识别感染源,无论感染源是细菌、病毒、真菌或寄生虫;(2)快速区分感染是属于细胞内或细胞外;(3)激活针对病原体的免疫防御体系,清除或至少暂时控制感染;(4)诱导相应的获得性免疫以清除感染并防止两次感染.当机体接触到各种病原微生物所表达的病原体相关分子模式(pathogen associated molecular pattern,PAMP)时,天然免疫系统被激活,而使机体识别PAMP并将其分类的是模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR).目前研究得最清楚的PRR是Toll样受体(Toll-like receptor,TLR),TLR作为一个家族存在,其成员不下10个,可以同二聚体或异二聚体的形式识别各种病原体.     

上尿路移行细胞癌的外科治疗进展

<正>上尿路移行细胞癌(upper urinary tract-transitional cell carcinoma,UUT-TCC)约占尿路上皮恶性肿瘤的5%[1],发生于肾盏至输尿管开口的尿路上皮。尽管UUT-TCC只占尿路上皮肿瘤的小部分,但其发病率一直呈上升趋势。在美国,过去30年间,输尿管癌的发病率从0.69/10万增至0.73/10万,而肾盂癌则未见显著增长[2]。以往的流行病学研究显示,UUT-TCC的致病因素与膀胱肿瘤相似,诸如环境因素(吸烟)、职业因素(苯胺燃料)、抗炎药物(非那西丁)及化疗药物(环磷酰胺)等[3-4]。目前,UUT-TCC的治疗以外科手术为主,必要时辅以化疗。根治性肾输尿管切除+膀胱袖状切除是传统的手术方式,但随着微创外科的发展,手术方     

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的观察与护理

<正>随着对保留肾脏功能的日益重视,许多良性肾脏肿瘤和较小的肾脏恶性肿瘤越来越倾向于采取肾脏部分切除的手术方式。但传统开放手术仍存在手术创伤大,术后恢复慢的不足。我院自2009年3月引进达芬奇机器人手术系统(DVSS)后,泌尿外科逐渐开展各类专科手术,并取得较好的临床效果。近年来逐渐将达芬奇机器人辅助腹腔镜手术技术引入肾部分切除手术。腹腔镜肾部分切除术(LPN)是治疗局限性肾肿瘤的重要方法,但LPN技术难度较大,而DVSS的工作手臂具有6关节7方向自由度,并可提供10~15倍的     

新辅助疗法在肾细胞癌综合治疗中的探索

目的 报告2例晚期肾癌新辅助治疗的成功经验,探讨靶向药物新辅助治疗的适应证、药物使用方法及手术时机.方法 查阅2例患者的住院病史和门诊病历,分析原发肿瘤分期、影像学表现、多靶点药物治疗时间、毒副反应、病灶对药物的反应、手术时机、术中所见、病理报告和预后.结果 患者接受靶向治疗36周,能耐受不良反应,影像学评价提示病灶稳...     

29例恶性嗜铬细胞瘤诊治分析

目的总结恶性嗜铬细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析2003年4月至2011年1月诊治的29例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料。高血压26例（89．7％）,血浆游离肾上腺素类物质（MNs）和24h尿儿茶酚胺（CA）升高者分别为92．3％（24／26）和86．2％（25／29）。B超、CT、MRI和^131I-间碘苄胍扫描（^131I-MIBG）定位准确率分别为86．2％（25／29）、96．6％（28／29）、88．9％（8／9）和81.2％（18／22）,拟诊恶性者分别为24．1％（7／29）、55．2％（16／29）、44．4％（4／9）和40．9％（9／22）。1例行放射治疗,27例行开放手术,1例行后腹腔镜手术。结果29例患者位于肾上腺17例（58．6％）,肾上腺外12例（41．4％）。首次手术根据肿瘤结构破坏、浸润生长及淋巴结转移确诊恶性13例（44．8％）。病理检查28例,确诊恶性23例（82．1％）。术后随访24例,时间4个月～8年,肿瘤复发11例,其中9例行2次或多次手术。肺转移4例,肝转移4例,骨转移3例,局部淋巴结转移4例,广泛淋巴结转移2例,2个或多个脏器同时发生转移3例。死亡4例：其余存活至今。结论病理难以区分嗜铬细胞瘤的良恶性,需结合影像学检查、生化检查及术中所见。根治性肿瘤切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤最有效的方法,肿瘤复发时再次手术仍然有效。长期随访观察肿瘤的转移情况对最终确诊疑似病例和及时治疗尤为重要。