全臂皮肤脱套伤1例报告

目的总结全臂皮肤脱套伤的治疗体会。方法对2016年9月腾冲市人民医院骨科收治的1例全臂皮肤脱套伤患者采用剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果,总结治疗体会。结果术后21 d,创面愈合良好,患者出院,并于门诊继续行湿润烧伤膏换药治疗;出院后24 d,创面完全愈合,左上肢外观基本恢复,肩关节功能恢复至伤前水平,肘、腕及手部功能恢复良好;出院后1年随访,部分愈后皮肤可见增生性瘢痕,Highet皮肤感觉S3级,Moberg 2PD 15 mm,肌力Ⅳ～Ⅴ级,肘、腕及手部功能基本恢复至伤前水平。结论早期剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药,并结合患者的全身情况给予其科学的全身综合治疗与护理以及早期功能锻炼指导可有效提高皮瓣成活率,最大程度保留患肢功能,值得临床参考借鉴。     

Rv1508c调节和促进分枝杆菌对链霉素药物敏感性的研究北大核心CSCD

目的通过检测抗结核药物-利福平、异烟肼以及链霉素对结核分枝杆菌RD区(Region of Differences,RD)基因的IC50(half maximal inhibitory concentration,IC50)值,筛选对3种抗结核药物敏感或耐药的毒性结核分枝杆菌RD区基因。方法将结核分枝杆菌RD6、RD9和RD15区基因与穿梭质粒pMV261连接,连接产物电转化耻垢分枝杆菌中。分别将对数生长期的耻垢分枝杆菌以及重组耻垢分枝杆菌中加入浓度倍比稀释的异烟肼(0.031 25~4μg/ml)、利福平(0.031 25~4μg/ml)和链霉素(0.031 25~4μg/ml)100μl,37℃培养2d后,用酶标仪测A600值。用Graphpad Prism5计算IC50值并进行统计学分析。结果成功构建RD6、RD9和RD15区基因重组质粒,电转化入耻垢分枝杆菌后通过检测利福平、异烟肼以及链霉素对以上RD区基因的IC50值,成功筛选出对链霉素敏感的RD6区基因Rv1508c。同时对Rv1508c在分枝杆菌(毒性结核分枝杆菌H37Rv、减毒结核分枝杆菌H37Ra、BCG、耻垢分枝杆菌、鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌以及海洋分枝杆菌)中的分布做了鉴定,确定其只存在于H37Rv和H37Ra中。结论结核分枝杆菌RD6区基因Rv1508c能促进分枝杆菌对链霉素的敏感,使链霉素杀伤分枝杆菌作用增强,Rv1508c作为链霉素一个靶点,在今后研究中,Rv1508c可作为抗结核药物增敏剂的应用。     

母乳中胰岛素样生长因子1水平对新生儿生长发育的影响

目的　动态观察人类母乳中胰岛素样生长因子 1(IGF 1)在初乳及成熟乳中的变化及其与泌乳量的关系 ;探讨母乳中IGF 1水平对新生儿生长发育的影响。方法　监测 38名足月新生儿生后 6周身长、体重、头围的增长及其母亲体重指数。采用双抗放射免疫法测定初乳 (生后 3～ 5d)和成熟乳 (生后 4 2d)中IGF 1的浓度并测量同日母乳量 ,测量新生儿生后 3～ 5d血清IGF 1浓度 ,并分析两者之间的关系。结果　 (1)初乳中IGF 1浓度 [(6 3± 1 6 ) μg/L]显著高于成熟乳 [(4 7± 2 1) μg/L],差异有显著意义 (t=3 2 32 ,P <0 0 5 )。 (2 )初乳和成熟乳中IGF 1的浓度 [分别为 (6 3± 1 6 ) μg/L ,(4 7± 2 1) μg/L]均与同日母乳分泌量 [分别为 (380± 114 )ml/d ,(783± 199)ml/d]呈正相关 (r分别为 0 6 17,0 793) ;乳量绝对不足的母亲初乳中IGF 1浓度 [(4 1± 1 5 ) μg/L]明显低于能维持母乳喂养者 [(6 3± 1 6 ) μg/L],差异有显著意义 (t=4 4 5 4 ,P <0 0 0 1)。 (3)与新生儿体重、头围增长相关的因素按相关性大小依次为成熟乳量、初乳中IGF 1的浓度、新生儿生后早期血清IGF 1水平以及母亲哺乳期的体重指数。结论　初乳中足够的IGF 1浓度是启动泌乳并使之得以维持的重要条件 ,乳腺分泌的IGF 1可能通过促进     

头针艾灸治疗遗尿症180例

目的观察头针配艾灸治疗遗尿症的疗效。方法采用平刺四神冲、百会 ,艾灸气海、关元、神阙、足三里、三阴交等穴治疗遗尿症 1 80例。结果总有效率 98%。提示本方法有温补脾肾 ,益气固摄 ,醒神开窍 ,缩尿止遗的作用     

食指背侧岛状皮瓣在拇指深度烧伤创面上的应用

目的：研究拇指深度烧伤创面的修复方法。方法：对８例拇指电烧伤有肌腱、骨外露的创面用食指背侧岛状皮瓣进行修复。结果：８例皮瓣全部成活,该皮瓣带有桡神经浅支分出的指背神经,皮瓣转移后感觉恢复快,皮瓣厚度适宜,质地柔软,经１～２年随访,病人感到满意。结论：食指背侧岛状皮瓣血供可靠、成活率高、安全性大、手术操作简便、对供瓣区功能影响小,是修复拇指小面积皮肤缺损的良好方法。     

急性肠系膜血管缺血性疾病肠坏死的相关因素分析

目的 研究急性肠系膜血管缺血性疾病(AMI)肠坏死的相关临床因素.方法 选取我院普外科收治的AMI患者85例,患者均接受手术治疗,结合术中探查、术后病理及预后情况,将患者分肠坏死组和未坏死组,分析AMI的发生因素.结果 腹腔积气,肠壁积气,白细胞、血肌酐、C反应蛋白、D-二聚体升高,血红蛋白降低,黑便,年龄>60岁,其中超过3个因素者肠坏死的可能性大,肠坏死组与未坏死组的以上因素比较有显著差异(P<0.05);经多因素回归分析,白细胞、D-二聚体升高,血红蛋白降低以及肠壁积气、腹腔积气,以上因素超过3个,是AMI肠坏死的危险因素.结论 对于明确腹膜炎体征者需急行手术治疗,若无明确腹膜炎体征,有白细胞、D-二聚体升高,血红蛋白降低以及肠壁积气、腹腔积气等以上因素超过3项,应立即行肠切除术.     

腹腔镜胆总管囊肿手术操作指南(2017版)

胆总管囊肿(choledochal cysts,CC)又称(先天性)胆道扩张症,是一种胆道系统的发育畸形,其特征是先天性的胆总管扩张(少数患儿胆总管轻度扩张或不扩张),可合并肝内胆管的扩张,绝大多数合并胰胆合流异常[1-4]. 传统上Todani分为五型[2],临床上常见的是囊肿型和梭型(远端狭窄型和非狭窄型)[3],前者多合并胆总管远端狭窄,肝内胆管扩张,胰管和共同管不扩张,发病早,产前可以诊断;后者胆总管远端不狭窄,而合并共同管扩张及蛋白栓梗阻[1,3],合并胰腺炎多,发病稍晚.相当多的患儿合并十二指肠乳头开口向远端异位,提示病因与胚胎早期肝憩室发生远端异位有关[4-7].     

扩散时间及扩散梯度磁场对水分子表观扩散系数的影响

脉冲梯度自旋回波方法在磁共振扩散成像实验中得到广泛应用,扩散时间和扩散梯度磁场强度是脉冲梯度自旋回波方法中两个重要的参数.扩散时间对结果的影响在前人所作研究报告中存在争议, 扩散梯度磁场强度对结果的影响没有被重视.本研究用新的试验方法研究这两个参数对表观扩散系数的影响.结果显示,延长扩散时间或增加扩散梯度磁场强度均会使表观扩散系数值下降,原有理论不能解释此结果.通过理论分析,我们发现脉冲梯度自旋回波方法本身的一个缺陷, 并找到已发表文献中出现争议的原因.     

线扫描磁共振成像方法

目的：在磁共振成像领域，线扫描是最早的一种傅立叶成像方法，后逐渐被二维傅立叶成像方法取代，近年来线扫描方法又重新引起了人们的兴趣，本文介绍磁共振线扫描方法，并分析其优缺点；方法：从线扫描与二维傅立叶成像方法的原理人手，在多个方面比较两种方法的差异；结果：线扫描方法在成像速度及图像信噪比方面不如二维傅立叶成像方法。但在克服运动伪影、金属伪影及手术过程中实时磁共振检查等方面优于二维傅立叶成像方法；结论：线扫描方法是一种适用于中低场永磁型磁共振设备的成像方法，在术中磁共振成像方面有广泛的应用前景。     

屈光参差性弱视儿童黄斑厚度与视盘周围视网膜神经纤维层厚度的相关性分析

目的通过分析屈光参差性弱视儿童黄斑厚度与视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的相关性,探讨屈光参差性弱视儿童视网膜结构变化。方法选取未接受弱视治疗的30例屈光参差性弱视儿童的弱视眼作为弱视组,同期性别、年龄匹配的50名正视儿童右眼作为正常对照组。采用光学相干断层成像技术（OCT）检查患儿黄斑各区及视盘周围各区域RNFL厚度,采用Littmann公式对RNFL厚度进行修正。比较两组各区黄斑厚度及视盘周围各区域RNFL厚度的差异,采用Pearson相关分析两组各区黄斑及视盘周围各区域RNFL厚度的相关性。结果两组黄斑各区厚度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,校正前后两组视盘周围各区域RNFL厚度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。正常对照组黄斑各区厚度与校正后视盘周围各区域RNFL厚度均无相关性（均P＞0.05）。弱视组上方RNFL厚度与黄斑中央区厚度呈负相关（P＜0.05）,下方和鼻侧RNFL厚度与上方、下方、鼻侧、颞侧黄斑厚度均呈正相关（均P＜0.05）,颞侧RNFL厚度与鼻侧、颞侧黄斑厚度呈负相关（均P＜0.05）。结论屈光参差性弱视儿童黄斑厚度和视盘周围RNFL厚度存在相关性,提示其视网膜可能存在异常重构。分析两者相关性或许能应用于弱视的诊治。