新型荧光-超声双功能复合成像剂的制备和表征***

目的：将量子点和微泡通过静电吸附自组装技术复合在一起,得到一种新型双功能复合成像剂,并对其荧光-超声成像功能进行评价。 方法：①基于表面活性剂的微泡的制备：对司盘60和吐温80表面活性剂混合乳液进行超声处理,分离并洗涤得到包裹全氟丙烷气体的微泡。②复合成像剂的制备：静电吸附自组装得到聚电解质和量子点包覆的复合微泡。③复合成像剂的表征：使用激光共聚焦显微镜以确定量子点是否成功吸附于微泡的外表面;测量荧光光谱以证明复合成像剂的荧光成像功能;进行动物体内超声造影实验以证明复合成像剂的超声造影成像功能。 结果：①激光共聚焦显微镜结果证明量子点吸附于微泡的表面。②荧光光谱证明复合成像剂具有荧光成像的功能。③动物体内造影证明复合成像剂具有良好的超声成像功能。 结论：通过层层自组装技术可得到具有荧光-超声双功能成像效果的复合成像剂,并在实验动物体内超声造影得到验证。     

两种良性前列腺增生症手术安全性和疗效的比较

目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效与安全性。方法以HoLEP治疗BPH35例,以TUVP治疗BPH79例,通过比较术中出血量、冲洗液吸收量、前列腺切除重量、手术时间和术后膀胱冲洗时间评价2种方法治疗BPH的安全性;通过比较术后3个月最大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)评价2种方法治疗BPH的疗效。结果HoLEP治疗组术中出血量、冲洗液吸收量、前列腺切除重量、术后膀胱冲洗时间低于TUVP治疗组,手术时间长于TUVP治疗组,2组比较安全性差异有显著意义;术后3个月2组Qmax、RU、IPSS、QOL较术前均明显改善且差异有显著意义,但2组间比较差异无显著意义(P>0·05)。结论HoLEP术中出血少,冲洗液吸收量少,术后康复快,疗效确切,尤其适用于较大前列腺的治疗,应该作为BPH治疗时的首选。     

窄带成像宫腔镜在诊断子宫内膜癌及内膜非典型增生中的价值

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)宫腔镜在子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断中的应用价值。方法 2009年6月～2011年6月,对189例异常子宫出血可疑子宫内膜病变患者行电子宫腔镜检查,对宫腔内膜依次使用白光和NBI模式进行分类和病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种观察模式对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的作用。结果 189例共取子宫内膜病理标本334份,其中病理阳性病灶(包括子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生)127份,阴性病灶(正常子宫内膜及内膜良性病变)207份。依照子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的宫腔镜下诊断特征:病灶增厚高出周边内膜、异型血管和(或)组织坏死致病灶表面毛糙不规则,NBI及白光宫腔镜对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的准确率为93.7%(313/334)及84.7%(283/334)(χ2=14.010,P=0.000),敏感性为95.3%(121/127)及79.5%(101/127)(χ2=14.302,P=0.000),NBI模式均显著高于白光;二者诊断的特异性为92.8%(192/207)及87.9%(182/207)(χ2=2.767,P=0.096),差异无显著性。结论 NBI弥补了普通光宫腔镜对病变形态学识别的不足,可明显提高对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的敏感性和准确率,NBI指导下的对宫腔内病变的定位活检具有良好的临床应用前景。     

卵巢颗粒细胞瘤合并甲状腺乳头状癌1例

患者,女,54岁,绝经15a,不规则阴道流血9月余,持续不规则阴道出血20d;同时颈部自觉有肿物压迫。临床检查:右侧宫旁附件区可触及质地中等包块,大小约5cm×6cm,轮廓不清,轻压痛,活动度欠佳;左侧甲状腺区触及约4cm×5cm大小肿块,表面不光滑,质硬,活动度差,无压痛。超声检查:a)妇科:右侧附件区可探及一囊实混合性包块,大小约7cm×6cm,边界可见,形态不规则,内部回声强弱不一,见多个散在的后伴声影的强回声光团及不规划的液性回声区(见图1)。包块周边可见卵巢结构。彩色血流图见包块内部及周边有较丰富的粗点状、条状血流信号(见图2)。频谱多普勒探…     

趋化因子CXCL12和其受体CXCR4在神经系统肿瘤中的研究进展

趋化因子CXCLl2和其受体CXCR4广泛存在于正常组织中,存神经系统胚胎发育等方面发挥重要的生理作用.CXCLl2和CXCR4与神经系统肿瘤细胞的转移、增殖、信号系统激活密切相关.基于体外试验及动物模型的研究提示,特异性拮抗CXCLl2和CXCR4,有町能成为神经系统肿瘤靶向治疗的有效途径.     

FRAX评估江苏镇江地区中老年人群骨折风险的回顾性研究

目的评估FRAX■工具对江苏镇江地区中老年人骨质疏松性骨折的预测价值。方法对1070例江苏镇江地区中老年人群进行分组性研究,应用FRAX■工具计算未来10年主要骨质疏松性骨折(probability of major osteoporosis fracture,PMOF)和髋部骨折的概率(probability of hip fracture,PHF),分析年龄、体质量指数、有无骨质疏松性骨折史以及不同骨量对FRAX预测结果的影响。结果随着年龄的增长10年内PMOF和PHF同步增加;随着体重指数的增加,10年内PMOF和PHF同步下降;有骨质疏松性骨折史的人群10年内PMOF和PHF明显增加;随着骨量下降,10年内PMOF和PHF逐渐增加;不同骨量受人群在不同骨质疏松骨折风险组中的分布不同。在骨质疏松性骨折高风险人群中,骨质疏松者占78.1%,低骨量者占20.7%,正常骨量者占1.3%。结论FRAX■工具可用于江苏镇江地区中老年人群骨质疏松骨折风险的评估。FRAX■工具可能低估了低骨量人群的骨质疏松性骨折的风险,该工具对中老年低骨量人群的预测价值值得进一步研究。     

首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌诊断与治疗

目的 总结首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2003年1月至2014年6月大连医科大学附属第一医院和大连医科大学附属中心医院收治的13例以急慢性胰腺炎为首发症状的胰腺癌患者的临床资料.患者术前行实验室和影像学检查,术前根据肿瘤部位、进展程度和患者意愿决定治疗方案.治疗方法包括手术、放疗、化疗或其他对症支持治疗.手术患者术中及术后行病理学检查.通过电话随访患者出院后生存情况,随访时间截至2014年7月.结果 13例患者表现为腹痛,7例表现为腰背痛.7例患者体质量下降.13例患者均无胰腺癌家族史.13例患者中1例拒绝采血化验,12例患者血清CA19-9值升高(其中11例＞1×105 U/L),5例患者血清CEA升高.13例患者均行腹部CT平扫或增强扫描,3例患者行MRI检查,3例患者行超声检查.肿瘤位于胰头部9例、胰颈部2例、胰尾部2例.肿瘤大小为1.7 cm×1.7 cm～4.9 cm ×4.8 cm.7例患者见胆总管、肝内胆管、胰管扩张.3例患者肿瘤侵犯肠系膜上静脉.腹腔内淋巴结明显肿大者4例,腹腔积液者3例.CT检查证实胆囊结石2例,MRCP检查证实胆总管结石1例.超声检查均提示胰腺体积增大,其中2例提示主胰管扩张.10例患者经影像学检查排除腹腔其他部位恶性肿瘤证实为胰腺癌晚期.依据影像学进行分期,临床分期为Ⅱ期5例、Ⅳ期8例.2例患者行胰十二指肠切除术,其中1例术后行放化疗.1例患者行姑息性胆肠吻合+胃空肠吻合术.10例非手术患者中1例施行放疗,2例施行化疗,其余7例患者采取对症支持治疗.2例行胰十二指肠切除患者的病理学检查结果均为中、低分化腺癌,瘤体大小分别为4.0 cm ×3.0 cm×2.5 cm和2.5 cm×2.0cm×1.0cm.13例患者中3例失访.慢性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为0.5 ～10.0个月,中位生存时间为3.0个月.急性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为2.0 ～6.0个月,中位生存时间为4.5个月.4例CEA升高的患者,出院后平均生存时间为3.5个月,5例CEA未升高的患者出院后平均生存时间为5.4个月.10例随访患者在随访期内均因胰腺肿瘤转移或复发死亡.结论 首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌临床症状不典型,早期诊断较为困难,确诊时多为晚期,预后较差.联合实验室和影像学检查,并依据病情变化动态追踪可提高诊断的准确性.治疗采用以外科手术为主的综合治疗.     

腹腔镜胆囊废弃术治疗小体积萎缩性胆囊炎的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊废弃术治疗小体积萎缩性胆囊炎的安全性及临床效果。方法:2007年3月至2018年2月为184例小体积萎缩性胆囊炎患者施行腹腔镜损伤控制性纾困手术,根据胆囊萎缩趋向及位置,分为5种病理情况分类处理胆囊管及胆囊三角:(1)胆囊管、胆囊三角均可分离;(2)胆囊管可分离,胆囊三角闭塞;(3)胆囊管闭塞或消失,胆囊三角可分离;(4)胆囊管与胆囊三角均闭塞消失;(5)胆囊壁与周围脏器严重纤维化粘连甚至形成内瘘。第(1)种情况行传统经典胆囊切除术,其他情况施行纾困治疗的胆囊废弃术,酌情纵向或横向直接剖开胆囊取石,然后决定胆囊壁切除的多寡。合并胆总管结石的患者同期处理。结果:本组均顺利完成腹腔镜手术,未合并胆总管结石的158例患者,86例3孔法完成,72例4孔法完成,无一例中转开腹及发生胆管损伤。术中出血量平均(6.4±4.5)mL,术后发生胆漏2例,持续引流2～4 d自愈。术后平均住院(4.1±1.6)d;合并胆总管结石26例,均4孔法完成手术。结论:取净结石,分类妥善处理胆囊管及胆囊三角,废弃胆囊功能,可安全地完成小体积萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗。胆囊废弃术可作为腹腔镜治疗的可选术式。     

胆囊颈部肉瘤样癌向胆总管腔内芽生致梗阻性黄疸1例报告

正胆囊肉瘤样癌临床罕见,本质属于上皮性癌,肉瘤样成份并非来源于真正的间叶组织,细胞形态呈梭形,但实际为一种未分化癌。其恶性度高,预后差,早期诊断困难,确诊需要癌组织免疫病理学检测~([1-2])。肝外胆管疾病引起梗阻性黄疸多系原发性胆管癌、胆管结石或胆管损伤性狭     

止血凝胶封闭微创经皮肾通道的安全性及可行性研究

目的 研究止血凝胶封闭微创经皮肾通道的安全性及可行性.方法 采用MPCNL治疗的简单性肾结石及输尿管上段结石80例,对照组术后放置14 F肾造瘘管,实验组采用止血凝胶封闭微创经皮肾通道,不放置肾造瘘管,手术为单通道.统计学分析对照组与实验组术后患者疼痛需要应用镇痛药物的发病率和剂量、手术后患者血红蛋白下降情况、术后患者术后出现持续出血,感染及尿外渗等并发症发生情况以及手术后住院的时间.结果 两组患者均一期手术成功,对照组患者术后疼痛需要应用镇痛药物的发病率明显高于实验组(42.5％ vs 20％),而术后出现出血、感染等并发症的发病率以及手术后的住院时间,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后复查均未出现肾周围血肿,对照组患者出现7例拔出造瘘管后的漏尿.结论 止血凝胶封闭微创经皮肾通道的经皮肾碎石取石术降低了患者手术后的痛苦,避免手术后拔出肾造瘘管漏尿的发病率,对于简单的肾结石和输尿管结石患者是安全可靠的手术方式.