动脉导管未闭介入堵闭后封堵器非常规脱落二例

动脉导管未闭(patent ductus arterious,PDA)属婴幼儿常见先心病,近年介入治疗合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的PDA也已取得较好的疗效.但近期我院有2例合并PAH的PDA患者在封堵后第2天封堵器意外脱落,经努力2例均经导管将脱落封堵器取出,现就其经验教训做一报道.     

心导管术所致心脏压塞

目的:探讨心导管检查术及心脏介入术中发生心脏穿孔、心脏压塞的原因及紧急处理的方式和效果.方法:回顾性分析1986年1月至2009年12月在中南大学湘雅二医院心导管室接受诊断性心导管检查术或各种心脏介入术共23 319例患者的资料.结果:在23 319例各种心导管术中,共有22例(0.094%)发生急性心脏压塞.其分布情...     

人脐静脉内皮细胞CD40L、MMP-8的分泌及其相互关系和药物干预影响

目的:探讨人脐静脉内皮(HUVE)细胞分化抗原40L(CD40L)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)的分泌及其相互关系和辛伐他汀、厄贝沙坦对其干预影响.方法:分组培养HUVE细胞株ECV-304,加入不同浓度的血管紧张素Ⅱ( AngⅡ),并用不同浓度的厄贝沙坦干预,ELISA法测定细胞培养上清液CD40L和MMP-8的浓度;分组培养ECV-304细胞,加入不同浓度的人重组CD40L因子(r-CD40L),之后再用不同浓度的抗CD40抗体干预,用ELISA法分别测定细胞培养上清液MMP-8的浓度;另分组培养ECV-304细胞,加入不同浓度的r-CD40L并用不同浓度的辛伐他汀和厄贝沙坦干预,用ELISA法测定细胞培养上清液MMP-8的浓度变化.观察AngⅡ 对HUVE细胞CD40L和MMP-8分泌的直接影响及厄贝沙坦的干预作用、CD40和CD40L相互作用对HUVE细胞MMP-8分泌的影响及辛伐他汀和厄贝沙坦的干预作用.结果:体外实验显示,随AngⅡ刺激浓度增加,HUVE细胞CD40L和MMP-8分泌水平增加,且呈浓度和时间依赖性;厄贝沙坦干预后可使AngⅡ刺激作用下降,且呈浓度依赖性;r-CD40L可促进HUVE细胞MMP-8的分泌,且呈浓度和时间依赖性,抗CD40抗体能抑制MMP-8的分泌;辛伐他汀可降低r-CD40L促进HUVE细胞分泌MMP-8的作用,而厄贝沙坦则无显著影响.结论:AngⅡ能明显刺激HUVE细胞CD40L的分泌水平,厄贝沙坦能抑制AngⅡ的上述刺激作用;CD40和CD40L相互作用可促进HUVE细胞MMP-8的分泌增加,辛伐他汀能明显抑制此作用,而厄贝沙坦则无明显抑制作用.     

放射辐照对异体神经移植组织学改变的影响

目的探索放射辐照对异体神经移植组织学改变的影响.方法将18只SD大白鼠随机均分为三组:自体对照组、异体对照组、辐照处理组.应用放射辐照方法处理异体神经后进行移植.术后12周移植神经和胫前肌HE染色,移植神经S-100蛋白及波形蛋白免疫组化和甲苯胺蓝染色,观察其组织学变化和计数单位面积内阳性轴突数和再生的有髓神经纤维数量.结果放射辐照处理后的移植神经,纤维组织增生和炎性细胞浸润较少,胫前肌生长良好,再生有髓神经纤维增多(与异体对照组比较,P＜0.05),单位面积内的阳性轴突数明显增多(P＜0.05).结论放射辐照处理可降低异体神经的抗原性.     

芪参益气滴丸联合螺内酯对急性前壁心梗的疗效观察

目的：研究芪参益气滴丸联合螺内酯治疗急性前壁心梗患者的疗效及安全性。方法：144例AMl患者随机分为芪参益气滴丸组,螺内酯组、芪参益气滴丸联合螺内酯组和对照组,每组36例。疗程为8周,测定各组患者治疗0d、1周、4周、8用时血浆PIIINP、LN和HA的浓度,并观察患者不良反应情况。结果：住院0d时4组患者血浆LN、HA和PIIINP浓度差异无统计学意义;但治疗1周、4周、8周时检测发现各组患者血浆LN、HA和PIIINP浓度进行性降低且均好于对照组,其中以芪参益气滴丸联合螺内酯组效果最佳,各组均无明显不良反应。结论：芪参益气滴丸联合螺内酯可抑制急性前壁心梗引发的组织胶原修复,且副作用小。     

生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器与普通镍钛合金封堵器的比较：随机对照

背景：研究表明普通镍钛合金先天性心脏病封堵器镍钛合金表面钝化膜可被破坏,在复杂的机体内环境中其内部镍离子释放使血镍增高,导致封堵器的组织相容性恶化。 目的：评价新型生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器的安全性与有效性。 方法：先天性心脏病患者110例,其中房间隔缺损46 例,室间隔缺损32例,动脉导管未闭32 例。按手术先后顺序进行区组随机分组,两组病例各占一半,实验组置入陶瓷膜封堵器CeraTM,对照组置入普通镍钛合金封堵器HeartRTM,术后 24 h,1,3,6,12个月随访观察并发症的发生及心功能改变,包括临床体格检查,经胸超声心动图,心电图以及胸片结果。 结果与结论：对照组1 例房间隔缺损置入后20 h封堵器脱落,实验组1 例房间隔缺损封堵失败,其余患者均成功置入封堵器。置入两种不同封堵器患者在血流动力学资料改善,术中导管操作数据,残余分流率,并发症发生率,减少心脏超容量负荷,改善肺血增多等方面差异无显著性意义(P > 0.05)。说明生物陶瓷膜先心病封堵器临床疗效及安全性与普通镍钛合金封堵器无差异。     

心血管介入诊断与治疗并发症识别、预防及处理系列研究

本研究课题自1985年5月至2004年12月,历时近20年,累计完成各种心血管疾病介入诊断与治疗18500例,研究组采取回顾分析不断总结积累心血管疾病介入诊断与治疗并发症方面的临床识别、预防与处理经验,尤其在心导管及起搏导线缠入Chiari网的防治、起搏导线脱位的“有害性、无效性及良性电极导管脱位”分类、心脏压塞床旁体征的判断、心导管术后假性动脉瘤诊断与防治、射频消融术避免房室传导阻滞、认知行为疗法防治种植型心律转复除颤器术后的抑郁、焦虑症状等方面积累了丰富的经验,并不断向基层医院推广应用,其主要取得了如下几个方面的成果。     

三腔起搏防治房性心律紊乱的临床应用

1999年 6月至 2 0 0 0年 4月有 14例房性心律紊乱患者在我院行三腔起搏治疗。其中男 8例、女 6例 ,年龄 5 2 .5± 17.5 (45～ 80 )岁。每小时都有 3次以上经心电图证实的房性心律紊乱 [房性早搏及阵发性心房颤动 (简称房颤 ) 10例 ,房性早搏、房性心动过速、房颤及心房扑动 4例 ],其中 5例同时合并窦性心动过缓及Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞 ,9例在阵发性房颤时见ＲＲ间期≥ 2 .5ｓ。体格检查均示心界不大 ,无瓣膜杂音 ,二维超声心动图示心内结构正常。心电图在窦性心律时示Ｐ波增宽 ,Ｐ波时限 142± 94(12 0～ 180 )ｍｓ,有 8例Ｐ波呈双峰 ,峰距均为 …     

碱性成纤维细胞生长因子对取皮创面的临床治疗观察

目的　报道重组碱性成纤维细胞生长因子对取皮创面愈合的影响。方法　 30例患者取皮后创面应用碱性成纤维细胞生长因子 (治疗组 )及生理盐水 (对照组 ) ,创面暴露。结果　治疗组 (11.73± 0 .9)天比对照组 (15 .2 3±3.8)天在愈合时间上有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　碱性成纤维细胞生长因子能促进取皮后供区的愈合 ,使用方便 ,疗效满意     

射频消融治疗心动过速1990例临床分析

自 198 7年经导管射频消融 (radiofrequencycatheterablation ,RFCA)技术治疗快速性心律失常应用于临床以来 ,目前已成为快速性心律失常治疗的有效方法[1] ,国内完成了大量临床病例的治疗。本文总结了我院 1990例快速性心律失常RFCA治疗的经验和体会 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　我科 1994年 6月至 2 0 0 3年共行RFCA治疗1990例 ,其中男 110 5例 ,女 885例 ,年龄 4～ 69岁 ,平均 ( 3 5 5±2 3 9)岁。均有快速性心律失常发作史且同意接受RFCA治疗。入院后常规体检、X线及超声心动图等检查 ,19例合并原发性高血压 ,2 8…