多普勒超声测定左室压力上升速率的探讨

在彩色多普勒血流显像技术指导下，应用连续波多普勒超声获取２３例冠心病患者的二尖瓣返流频谱。计算左室压力上升速率，与心导管法△Ｐ／△ｔ比较，二法具有高度相关性；与心血管造影ＥＦ比较，ｒ＝０．８７，Ｐ〈０．００１。表明多普勒超声无创性测定左室△Ｐ／△ｔ准确可靠，能真实反映左室收缩功能变化。     

经皮球囊二尖瓣扩张术30例分析

用球囊二尖瓣扩张术治疗30例慢性风湿性二尖瓣狭窄患者,术后左房和肺总动脉压力,左房内径和二尖瓣口面积均明显好转。结果表明在一定条件下,经皮球囊二尖瓣扩张术可替代外科开胸手术治疗风湿性二尖瓣狭窄,并能取得满意疗效。     

先天性心脏病合并肺动脉高压治疗的研究进展

肺动脉高压是先天性心脏病常见的合并症,是导致先心病患者死亡的重要原因之一。近年来,随着先天性心脏病肺动脉高压发病机制的研究进展,在治疗方面取得了重要进展,从药物治疗、外科治疗和介入治疗三个方面综述目前先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗研究进展。     

经桡动脉冠状动脉造影操作难点及并发症的原因和对策

目的:分析经桡动脉冠状动脉造影操作难点和并发症产生的原因与对策。方法:1065例拟诊为冠心病的患者接受了经桡动脉冠状动脉造影术。结果:1006例造影成功。59例失败,其中13例为穿刺失败,占22.0%(13/59);29例为桡动脉痉挛致无法置入导管,占49.2%(29/59);17例为肱动脉、右锁骨下动脉或无名动脉极度迂曲,导管无法到位,占28.8%(17/59)。并发症,穿刺部位出血28例,占2.8%(28/1006),其中皮下淤斑21例,局部血肿7例;桡动脉闭塞4例,占0.4%(4/1006)。无冠状动脉急性闭塞、心脏压塞、脑卒中、死亡等严重并发症发生。结论:经桡动脉冠状动脉造影操作的主要难点是穿刺置管、桡动脉痉挛、血管解剖变异,主要并发症是桡动脉痉挛和穿刺局部出血。掌握局部血管解剖与生理特点,熟悉穿刺和进管的技巧,严格操作规程,可提高手术成功率,减少并发症的发生。     

置人心脏起搏器后出现焦虑、抑郁症状三例

报道3例患者置人心脏起搏器后因强烈心理应激诱发焦虑、抑郁症状。其临床特点为植物神经功能失调、运动性不安、躯体不适感和睡眠障碍，治疗后1例痊愈，1例好转，1例将起搏器取出后症状消失。提示置入起搏器术后随访时应注意患者出现的精神症状，可采取药物、行为和心理等综合治疗措施。     

经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄患者的凋亡抑制因子survivin水平及阿托伐他汀对其影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄患者的血浆中凋亡抑制因子survivin水平及PCI术后短期应用阿托伐他汀对血浆survivin的影响.方法 29 例PCI术后6个月内复查冠状动脉造影的患者.按照冠状动脉造影结果分为再狭窄组(13例)、无再狭窄组(16例),并以同期冠状动脉造影完全正常者作为对照组(20例).20例择期行PCI术的患者随机分为用药组和未用药组,用药组术后当天即予阿托伐他汀40 mg/d,连用7 d,两组其余治疗方案相同.采用酶联免疫吸附试验检测血浆survivin水平.结果 再狭窄组的血浆survivin水平显著高于对照组和无再狭窄组(P值均<0.01),无再狭窄组的血浆survivin又显著高于对照组(P<0.01).PCI术后患者血浆survivin水平于术后6 h即急剧增高,未用药组在术后3 d达最高峰,术后7 d仍处于高水平;用药组于术后24 h达最高峰;两组术后各时间点的血浆survivin水平均显著高于术前(P值均<0.01).用药组术后3、7 d的血浆survivin水平均显著低于未用药组(P值均<0.01).结论 PCI术后血浆survivin持续增高与PCI术后再狭窄有关,而阿托伐他汀可降低PCI术后血浆survivin的升高幅度.     

国产小剂量洛伐他丁调脂疗效的临床观察

高脂血症作为冠心病（ＣＨＤ）的重要危险因素已得到肯定。降低血清总胆固醇（ＴＣ）水平可降低ＣＨＤ的患病率和病死率［１］，３羟３甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂是目前最有效的一类调脂药，国产洛伐他丁（罗华宁，ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ），临床推荐剂量２０ｍｇ／ｄ。鉴于国内的高胆固醇血症多为中轻度，故本研究采用小剂量（１０ｍｇ／ｄ）洛伐他丁，以评价其调脂效果及安全性。１　临床材料１．１　研究对象　所有病例均系１９９７年１０月至１９９８年２月本院心内科住院病人，共３６例，男２１例，女１５例，年龄３６～７６（５…     

生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器与普通镍钛合金封堵器的比较:随机对照

背景:研究表明普通镍钛合金先天性心脏病封堵器镍钛合金表面钝化膜可被破坏,在复杂的机体内环境中其内部镍离子释放使血镍增高,导致封堵器的组织相容性恶化。目的:评价新型生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器的安全性与有效性。方法:先天性心脏病患者110例,其中房间隔缺损46例,室间隔缺损32例,动脉导管未闭32例。按手术先后顺序进行区组随机分组,两组病例各占一半,实验组置入陶瓷膜封堵器CeraTM,对照组置入普通镍钛合金封堵器HeartRTM,术后24h,1,3,6,12个月随访观察并发症的发生及心功能改变,包括临床体格检查,经胸超声心动图,心电图以及胸片结果。结果与结论:对照组1例房间隔缺损置入后20h封堵器脱落,实验组1例房间隔缺损封堵失败,其余患者均成功置入封堵器。置入两种不同封堵器患者在血流动力学资料改善,术中导管操作数据,残余分流率,并发症发生率,减少心脏超容量负荷,改善肺血增多等方面差异无显著性意义(P>0.05)。说明生物陶瓷膜先心病封堵器临床疗效及安全性与普通镍钛合金封堵器无差异。     

肺动脉瓣球囊成形术的临床应用

用肺动脉瓣球囊成形术治疗１７例先天性肺动脉瓣狭窄患者。结果表明，术后平均右心室收缩压由１３．０５±５．４９ｋＰａ降至４．８８±１．８４ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；收缩期最大跨肺动脉瓣压由１０．３９±５．７５ｋＰａ降至２．３３±１．６９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。４例术后１７～３２月经导管复查，基本维持球囊成形术后的状态。     

血脂分组比值，载脂蛋白A_1和B_（100）与冠状动脉病变的联系

因胸痛接受选择性冠状动脉造影７８例，其中有冠状动脉病变者５ｌ例，冠脉造影正常者２７例。测定所有病例的胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及其亚组分、载脂蛋白Ａ１和Ｂ１００分析冠脉病变程度与血清脂类和载脂蛋白的相关性，比较后二者对冠心病的辨别力，结果表明：单项指标对冠心病的辨别力以载脂蛋白Ａ１为佳；血脂分组比值以非高密度脂蛋白与高密度脂蛋白之比为优。提示测定载脂蛋白Ａ１和Ｂ１００以及非高密度脂蛋白与高密度脂蛋白之比对于临床预测冠脉病变有实用价值。