水通道蛋白4对结肠癌细胞迁移能力的影响

目的:探讨水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)对人结肠腺癌细胞增殖?迁移的影响?方法:以血管内皮生长因子(VEGF)与AQP4-siRNA分别上调或下调人结肠癌细胞株LoVo细胞AQP4表达,Western blot检测AQP4表达变化;以细胞划痕试验及CCK-8增殖试验分别检测细胞迁移及增殖能力?结果:VEGF可上调LoVo细胞中AQP4的表达,且呈浓度和时间依赖性;VEGF促进LoVo细胞迁移?AQP4-siRNA干扰下调AQP4后细胞迁移能力明显下降;与VEGF处理组比较,AQP4-siRNA与VEGF联合处理后LoVo细胞迁移能力下降?单独应用VEGF或AQP4-siRNA对细胞增殖能力无明显影响?结论:AQP4对人结肠腺癌细胞迁移能力具有促进作用,提示AQP4可能是结肠癌侵润?转移的重要因素之一?     

客观结构化临床考试在江苏省住院医师培训阶段考核中的应用与分析

目的:建立和实施江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案,并评价方案的可靠性和适宜性。方法:用客观结构化临床考试的思想和方法,建立考试方案并实施;用信度、难度系数和区分度等统计指标评价方案的可靠性和适宜性。结果:客观结构化临床考试方案共设9个站点,分别为影像学检查判读、心电图判读、临床检验报告分析、病史采集、体格检查、回答问题、书写病历、病例分析、基本技能操作。江苏省各考试科目的总体合格率为91.5%。南京市内科考试成绩可信,各站点考试成绩的难度系数、区分度等结果适宜。结论:江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案是可靠的和适宜的。     

诱导血红素氧合酶-1对小肠移植缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨诱导血红素氧合酶-1（HO-1）是否可减轻大鼠小肠移植缺血再灌注损伤及其机制。方法：SD大鼠分成3组：Ⅰ组：血晶素（Hemin）组（n=20）；Ⅱ组：Hemin＋卟啉锌（ZnPP）组（n=20）；Ⅲ组：生理盐水组（n=20）。建立小肠移植缺血再灌注损伤模型。移植后6、12、24、48h分别从各组随机取5只大鼠，切取移植小肠进行HO-1活性测定．普通病理学检查及细胞凋亡检测。结果：术后各时段Ⅰ组HO-1活性均显著强于Ⅱ组及Ⅲ组（P〈0．05），而Ⅱ组和Ⅲ组比较无显著差异（P〉0．05）。各组移植肠缺血再灌注损伤以术后12h最为明显。Ⅰ组表现轻度，而Ⅱ组和Ⅲ组表现中度缺血再灌注损伤。术后各时段Ⅰ组细胞凋亡数少于Ⅱ组和Ⅲ组，差别有统计学意义（P〈0．05），而Ⅱ组和Ⅲ组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：诱导HO-1可通过抑制细胞凋亡而减轻移植肠缺血再灌注损伤。     

开展专科医师培训工作的实践探索

2010年2月卫生部等五部委发布了<关于公立医院改革试点的指导意见>,明确提出"建立住院医师规范化培训制度",并作为改革试点的九项主要任务之一,把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节[1].住院医师/专科医师培训是遵循医学人才成长规律的必然要求,对培养临床医师的临床工作能力至关重要[1-4].我国的专科医师培训工作目前尚处于试点阶段[2],在此阶段医院如何有效地做好专科医师培训工作,是目前医院管理者急需考虑的问题.我们从基地软件建设角度出发,简要分析医院开展专科医师培训工作的意义和面临的主要问题,并分别从医院可采取的措施和需政府部门协调的措施二个层面提出相应的对策和建议.     

胆石性肠梗阻23例诊治探讨

胆石性肠梗阻是指胆管结石因各种因素致胆管或胆囊与临近的十二指肠、结肠、胃等脏器间形成瘘管,结石进入肠腔阻塞肠道而引起.胆石性肠梗阻为胆系结石的少见并发症, 是一种特殊类型的机械性肠梗阻, 临床上罕见, 不易早期诊断, 常在术中确诊.我们近15年来收治23例, 报道如下.     

大肠癌mdrl基因研究进展

肿瘤多药耐药（MDR,multidrugresistance）是指肿瘤细胞对分子结构不同作用机制各异的抗肿瘤药物产生交叉耐药。MDR是肿瘤化疗取得成功的一大障碍。现已证实,MDR主要是由mdrl基因编码的Pgp（P－glyC0protein）9;起的,pgp是一种能量依赖性药物输出泵,将细胞内药物泵至细胞外,降低细胞内药物蓄积,导致化学治疗的效果下降乃至消失。本文就近年来大肠癌mdrl／Pgy的研究进展作一简要综述。MDR表型的肿瘤细胞常有mdrl基因过度表达。mdrl基因是一组基因家族的成员,该家族中共有5个成员,其中3个存在于仓鼠（PPPI,PPPZ,PPP3）…     

以能力为基础的教育理论在心肺复苏教学中的应用

目的探讨以能力为基础的教育(competency based education,CBE)理论应用于心肺复苏(CPR)教学的效果。方法将216名南京医科大学2009级临床本科三年级学生随机分为:对照组108名学生,采用传统模式教学CPR;观察组108名学生,采用CBE理论教学CPR。两组教学课时数均为8学时,比较两组学生自学后和课堂教学后的CPR理论考试以及实践课结束后的CPR技能操作成绩,结果进行t检验和χ2检验。并调查学生对CBE教学模式在CPR教学应用中的认可程度。结果与对照组比较,观察组自学后、课堂教学后平均CPR理论考试成绩以及操作考核成绩均明显提高[(69.7±11.3)分比(58.5±13.5)分,(94.2±6.3)比(81.1±8.4)分,(95.7±5.1)分比(79.5±11.1)分,均P<0.05],除观察环境、判断意识与呼吸、启动紧急反应系统、按压与吹气之比、按压中断在10 s之内项目外,观察组摆放体位、按压位置、按压姿势、按压频率、按压深度、胸廓是否回弹、清理呼吸道、开放气道、口对口人工呼吸考核错误率均明显低于对照组(均P<0.05);与对照组比较,观察组教学内容、教学方法、教学效果得分均明显提高[(21.7±2.8)分比(18.6±3.6)分,(38.0±5.2)分比(31.2±8.5)分,(26.1±3.5)分比(21.7±4.8)分,均P<0.05]。结论 CBE教学理论指导下CPR教学过程中以学习者为中心,围绕教学需要学生所具备的知识和能力开展,教学课程灵活,注重调动学生的积极性,侧重于学生的学习能力、实践动手能力和临床思维能力的培养,明显提高了CPR的教学效果,并得到学生的认可。     

套切法治疗大肠息肉 265例

我科近５年来采用经纤维肠镜套切法治疗大肠息肉２６５例，现分析报告如下。临床资料：２６５例肠息肉患者施行套切治疗，其中男１６７例，女９８例，男女之比为１．７：１。年龄２～８４岁，中位年龄４３岁。４０岁以上１７４例，占６５．７％，低于２０岁者３５例，占１３．２％。常规术前准备，术前１５min注射阿托品１mg及哌替啶５０mg。进镜至回盲部后退镜观察，发现息肉予以套摘。如摘切前已行全肠镜检查，则进镜至所见息肉为止。套切采用混合电凝电切法，电灼切时间每次不超过１．５s。息肉过大则采用分次套切法。息肉离断后复查残基…     

胞嘧啶脱氨酶基因联合干扰素-γ基因治疗大肠癌的实验研究

目的研究胞嘧啶脱氨酶基因(EC-CD)联合干扰素-γ(INF-γ)基因对大肠癌的治疗作用.方法以重组腺病毒载体AdCMVCD转导EC-CD基因;AdCMV INF-γ转导鼠INF-γ基因.采用体外培养和小鼠移植瘤实验,研究EC-CD基因联合INF-γ基因对CT26大肠癌细胞的杀伤作用.结果AdCMV IFN-γ感染对CT26细胞生长有明显的抑制作用.AdCMVCD/5-FC联合AdCMV INF-γ可以增强对CT26细胞的杀伤作用,IC50明显变小(P＜0.01),肿瘤生长明显抑制(P＜0.01).组织学检查显示,EC-CD基因与INF-γ基因联合治疗后肿瘤内有大量淋巴细胞浸润.结论EC-CD基因联合INF-γ基因可以明显增强抗肿瘤效应,局部淋巴细胞浸润增加可能起到一定作用.     

胆石性肠梗阻 25例诊治分析

胆石性肠梗阻为胆系结石少见并发症。其是一种特殊类型的机械性肠梗阻，早期诊断不易，常在手术中确诊，病死率较高。我院1990—2005年收治25例，现将诊治体会总结如下。