胃平滑肌肿瘤51例诊治分析

本文总结了51例胃平滑肌肿瘤的临床资料,指出胃平滑肌肿瘤术前确诊较为困难,上消化道钡透及胃镜检查是主要诊断方法,术中探查及快速病理学检查起到关键作用。对胃平滑肌瘤宜行局部广泛切除术,对胃平滑肌肉瘤宜行胃大部切除术或全胃切除术。     

老年患者经腹腔镜与开腹直肠癌根治术的比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗70岁以上老年人直肠肿瘤的可行性与有效性。方法:回顾总结腹腔镜辅助与开放直肠癌根治术治疗70岁以上老年患者直肠肿瘤的经验。比较同期21例腹腔镜手术(腹腔镜组)与26例开放手术(开腹组)的安全性、并发症以及术后恢复情况。结果:两组均无手术死亡。开腹组术后并发症发生率(42.3%)显著高于腹腔镜组(14.3%)(P<0.05)。腹腔镜组患者术后肠道通气时间与进食时间分别为(2.9±0.5)d、(3.5±0.3)d,与开腹组(4.2±0.7)d、(5.1±0.6)d相比差异有显著性(P<0.05)。两组手术时间、术中出血与住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人直肠肿瘤安全有效,对于老年直肠癌患者有良好的应用前景。     

胃黏膜下层癌淋巴结转移临床病理因素分析

【摘要】 目的 研究胃黏膜下层癌淋巴结转移率及其影响因素。 方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院1998年1月至2007年12月手术证实的181例胃黏膜下层癌的临床病理资料,对病人年龄、性别、肿瘤组织学类型、形态学类型、大小、部位、浸润深度、脉管内癌栓等与淋巴结转移的关系进行单因素与多因素分析。 结果 胃黏膜下层癌淋巴结转移率为20.44%。影响胃黏膜下层癌淋巴结转移的因素主要有肿瘤组织学类型（分化型 vs 分化不良型,P =0.0352）、直径大小（＜2cm vs ≥2cm,P =0.0143）、部位（近端胃vs胃体vs远端胃,P =0.0254）及脉管内癌栓（无vs有,P =0.0323）。Logistic回归分析显示肿瘤组织学类型与大小为胃黏膜下层癌淋巴结转移的独立性危险因素。结论 胃黏膜下层癌淋巴结转移与肿瘤组织学类型、大小、部位及脉管内癌栓等因素有关。临床上应参考上述临床病理因素判断淋巴结转移风险,制定合适的治疗方案。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

目的总结腹腔镜结直肠手术的临床应用经验. 方法运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌32例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)19例,Miles术式9例. 结果 31例手术成功,1例上段直肠癌因侵及膀胱后壁中转开腹手术.手术时间110～210 min,平均160 min.术中出血量40～300 ml,平均150 ml.术后1～3 d肠蠕动恢复,平均1.6 d.无术后出血、吻合口漏、尿潴留等并发症,2例术后性功能障碍.术后住院5～8 d,平均7 d.随访32例,时间1～18个月,平均6个月,1例腹腔内广泛转移. 结论腹腔镜结直肠手术安全可行.严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键.     

超声介导SonoVue微泡破裂促进报告基因在肝脏中表达的实验研究

目的:探讨超声介导SonoVue微泡破裂法促进外源基因在肝脏中表达的作用,评估其转染效率、安全性。方法:经SD大鼠门静脉置管输入SonoVue微泡建立动物模型,以虫荧光素酶基因为报告基因,观察不同浓度的微泡促进虫荧光素酶基因在肝脏中的表达强度与持续时间,实验结束后采下腔静脉血检测肝肾功能并取肝、肾组织常规HE染色行组织学检查。结果:随着微泡浓度的增加,虫荧光素酶基因表达逐渐增加,在微泡浓度为100%(V/V)时,转染效率最高,持续到21天仍有表达。转染前后的肝肾功能(AST、ALT、ALB、BUN、Cr)无明显变化,HE切片未发现肝肾组织结构的改变。结论:超声介导微泡破裂法能有效地促进外源基因在肝脏中的表达,为肝脏疾病的基因治疗提供了新的途径。     

腹腔镜结直肠癌手术的并发症及其对策

目的 探讨减少腹腔镜结直肠癌手术的并发症、提高手术安全性的策略.方法 回顾性分析2002年10月～2006年11月62例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 60例完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术,其中Dixon术35例、Miles术17例、乙状结肠切除术6例、左半结肠切除术3例、Hartman术1例.共发生并发症7例(11.3%),包括术中出血1例,输尿管损伤1例,直肠损伤2例.术后会阴部切口感染2例,肠梗阻1例,均经治疗痊愈出院. 结论熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠癌手术经验是预防并发症发生的关键.     

先天性结肠瓣膜病1例报告

先天性结肠瓣膜病文献尚未见报道，最近我院收治1例，经病理证实，现报告如下。病例介绍患者，女，52岁。1992年2月因“无痛性便血”行纤维结肠镜检查，发现距肛门口约8～10cm处有4X6cm软性肿块，活检：绒毛管状腺瘤，于同年4月在硬麻下行直肠前下切除吻合术，术后病理报告同上，未见恶变。术后恢复良好，未见便血，此后每隔半年复查一次肠镜。曾于1994年6月肠镜发现横结肠息肉一枚，经内镜套切，病理证实又为绒毛管状腺瘤。至1996年2月肠锐复查发现升结肠多发性息肉样突起物突向肠腔，来活俭，4月行右半结肠切除，术后标本送病理检查。病…     

青年人胃恶性肿瘤64例临床分析

收集本院１９８８年６月至１９９６年５月收治的３５岁以下胃恶性肿瘤７０例，占同期收治胃恶性肿瘤的６．５３％，对其中资料完整的６４例进行分析。青年人胃癌女性发病多于男性，早期缺乏征性症状体征，容易误诊。青年人胃癌预后与病期及手术方式有关。提高对青年人胃癌的认识，早期诊断，早期治疗，才能改善预后。     

大肠癌雌激素受体和P—糖蛋白表达的研究

为了研究大肠癌雌激素受体（ＥＲ）与Ｐ糖蛋白（Ｐｇｐ）表达之间的关系,采用免疫组化法检测６５例大肠癌组织及２１例正常大肠粘膜的ＥＲ及Ｐｇｐ表达情况。大肠癌组织ＥＲ与Ｐｇｐ的表达率分别为７５．４％、７３．８％。ＥＲ及Ｐｇｐ的表达率在大肠组织明显高于相邻正常粘模（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）,不论是大肠癌组织还是正常大肠粘膜,其ＥＲ与Ｐｇｐ的表达无相关性（Ｐ＞０．０５）,ＥＲ及Ｐｇｐ表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、形态、部位及Ｄｕｋｅｓ′分期均无显著相关。研究表明大肠粘膜在癌变过程中ＥＲ和Ｐｇｐ的表达增加;ＥＲ、Ｐｇｐ作为单一指标尚难判断大肠癌病情及预后。     

肠内营养对结肠粘膜组织学的影响

目的观察肠内营养对结肠粘膜组织学结构的影响。方法选择大肠癌病人,开展术后早期肠内营养（EEN）和胃肠外营养（PN）,分别留取术前、营养支持结束后结肠粘膜标本,行光镜及电镜观察,测量粘膜层厚度,计数高倍视野下单位腺体数目,观察细胞超微结构。结果EN前后结肠粘膜光镜下改变不明显,粘膜层厚度分别是487．1μm±59．2μm,477．9μm±60．2μm,P＞0.05,单位腺体数分别是23．1±4.8个／高倍视野,22．7±4．6个／高倍视野,P＞0．05。超微结构亦无明显变化,基本保持了正常的组织结构。PN前后结肠粘膜层厚度分别是584.4μm±173．3μm,490.0μm±197.6μm,P＜0．05,单位腺体数是27．7±3．6个／高倍视野,21．6±4．7个／高倍视野,P＜0．05,提示PN支持后粘膜层变薄,肠腺排列疏松;超微结构变化不明显,使微绒毛相对稀疏、变短,细胞器发达程度欠佳,粘液分泌及水分转运略差。结论EN能够满足结肠粘膜上皮细胞的能量需要,维持肠粘膜组织结构的完整,从而支持肠粘膜屏障。