重视肺血栓栓塞症的诊治

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环或呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.PTE不仅在西方国家,而且在我国也是一个重要的医疗问题.研究发现,PTE是发病率和病死率均很高的疾病,已引起国际医学界的普遍重视.近10年来,由于认识、诊断水平的提高和预防、治疗的进步,其防治研究工作取得了较大的进展.但仍有部分医师对本病缺乏认识,认为PTE是少见病,漏诊、误诊现象严重.为降低PTE的漏诊率、误诊率和病死率,需要重视PTE的诊断和治疗.     

应重新认识急性呼吸窘迫综合征定义

1967年Ashbaugh等首先描述了急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其临床表现为严重呼吸困难,难以纠正的低氧血症,肺顺应性降低,以及胸片上呈弥漫性渗出.然而,40多年来,有关ARDS的定义一直存在争议.迄今为止,ARDS的病死率仍然居高不下.     

慢性阻塞性肺疾病的细胞因子基因易感性

多数研究发现仅有10％～20％的重度吸烟者最终发展为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，因而基因易感性在COPD的发生和发展中具有重要作用。进一步认识与COPD炎症密切相关的细胞因子基因多态性，从而识别COPD的易感人群尽早进行合理的干预，将使我国COPD的防治工作更符合中国国情并更具成效。     

支气管哮喘的临床与实验室诊断

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种细胞及细胞因子参与的慢性炎症性疾病，气道慢性炎症导致气道高反应性，从而产生反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽等相关症状，尤其多发于夜间及凌晨。哮喘危害广泛，全球大约有3亿哮喘患者。每年世界范围死于哮喘的患者大约25万人。     

RTDC和哮喘

RTDC(respiratory tract dentritic cell,RTDC)是气道重要的抗原提呈细胞和免疫调节细胞。了解RTDC的生物学特性,研究RTDC和哮喘的关系和在治疗中的作用,有助于进一步探索哮喘发病机制及其治疗。     

趋化性细胞因子与支气管哮喘气道内嗜酸粒细胞的募集与活化

支气管哮喘是一种以气道嗜酸粒细胞等炎症细胞浸润和气道高反应性为特征的慢性炎症性疾病,气道嗜酸粒细胞浸润是支气管哮喘最主要的病理特征。趋化性细胞因子具有对中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞的趋化和激活活性。本文就趋化性细胞因子的生物学特性及其在支气管哮喘气道内嗜酸粒细胞募集与活化中的作用作简单综述。     

胸痛发热白细胞下降

1病例摘要患者女,24岁,医学院学生。因胸痛伴发热1个月,咳嗽咳痰1周入院。患者于入院1个月前劳累后出现胸痛,持续存在,呼气时加重,以左前胸为主,疼痛较锐利,无放射,自觉发热,体温未测,自服“日夜百服宁”,体温有所下降,但胸痛无缓解,遂来我院就诊。X线胸片提示左下肺大片高密度     

哮喘小鼠HMGB1表达和中性粒细胞计数、IL-17水平的相关性研究

目的探讨哮喘小鼠肺组织中HMGB1表达和中性粒细胞计数、IL-17水平相关性的研究。方法采用OVA致敏和激发模式建立Th2优势哮喘小鼠模型;采用LPS联合OVA致敏和OVA激发模式建立Th17优势哮喘小鼠模型;将HMGB1拮抗剂rHMGB1-Abox经鼻滴人至Th17优势哮喘小鼠,建立HMGB1阻断的哮喘小鼠模型。实验设立正常对照组、Th2优势哮喘组、Th17优势哮喘组以及HMGB1阻断组,每组小鼠各10只,共40只。应用免疫组织化学SP法检测肺组织HMGB1的表达,收集肺泡灌洗液进行中性粒细胞计数,ELISA法检测肺组织匀浆中IL-17含量。采用SPSS13．0软件分析HMGB1表达和中性粒细胞数目、IL-17表达的相关性。结果Th17优势哮喘组小鼠HMGB1表达增强,并定位于气道上皮中。Th17优势哮喘组小鼠HMGB1表达、中性粒细胞计数和IL-17水平的表达与对照组、Th2优势哮喘组相比,均显著升高（P均〈0．01）;HMGB1阻断组小鼠HMGB1表达、中性粒细胞计数和IL-17水平与Th17优势哮喘组相比,均明显降低（P均〈0．05）。HMGB1表达与中性粒细胞计数呈正相关（r=0．82,P〈0．05）,HMGB1表达与IL-17水平呈正相关（r=0．74,P〈0．05）。结论Th17优势哮喘小鼠气道上皮HMGB1表达增强,并和中性粒细胞计数、IL-17水平呈正相关,HMGB1可能在调节哮喘Th17极化中发挥重要作用。     

读片园地 第75例——右下肺后类圆形肿块

患者女性,22岁,因高考体检发现右肺肿块2个月于2004年6月入院。追问病史患者2个多月前偶感活动后气急,伴轻微咳嗽、咳痰及痰中带血,无胸痛不适及无发热,不影响日常学习和生活。体检时摄X线胸片示:右下肺后近心缘处有一团块影。心脏超声示:无异常。胸部CT示:右下后纵隔囊性占位性病变,考虑纵隔肿瘤。患者既往史、个人史、家族史均无特殊。入院体检:皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,未触及结节,未闻及血管杂音。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音摹⒏共刻寮煳抟斐?体征。实验室检查:血、尿、便常规、红细胞沉降率、血生化、…     

原发性支气管肺淀粉样变三例临床分析

目的 探讨原发性支气管肺淀粉样变的流行病学、诊断、治疗和预后。方法 对3例病理确诊为原发性支气管肺淀粉样变病人的临床表现、实验室检查及治疗进行分析总结。结果 3例病人均有发热、咳嗽咳痰、胸闷气急,均经纤支镜活检,见均质嗜伊红物沉积于支气管粘膜下,刚果红染色阳性,经MP方案、抗菌药、手术及支持治疗后病情均明显好转。结论 淀粉样变常累及呼吸系统,但临床少见,诊断依靠病理活检,目前尚无特异性治疗。