基于粗糙集与SVM概率输出的中医舌象特征融合方法研究

本文探讨采用一种基于粗糙集与支撑向量机概率输出相结合的方法研究中医舌象的多特征融合。通过粗糙集理论对舌象样本集进行二次整理，得到新的样本集（包括确定样本集和不确定样本集），在此基础上设计基于概率输出的SVM分类器。这样根据舌象的特征可以得出其属于融合目标的概率，为中医基于舌象的辅助诊断提供了量化依据，同时为中医四诊融合奠定了基础。     

TIMI评分和GRACE评分系统对中国非ST段抬高型心肌梗死患者院内事件的评估价值

目的 探讨心肌梗死溶栓（TIMI）和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分系统对中国非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者院内事件的评估价值。方法 连续纳入2017年1月1日至12月1日在上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科住院治疗的NSTEMI患者。终点事件为院内死亡、再梗死、心力衰竭、心源性休克和心搏骤停。患者入院时根据TIMI和GRACE评分结果进行危险分层评分,采用ROC曲线评估2种评分系统及两者结合对院内事件的预测价值。使用TIMI评分筛选所有人群,再将TIMI评分中危患者进一步分为GRACE评分高危亚组（GRACE评分≥140分）和GRACE评分非高危亚组（GRACE评分<140分）,比较两个亚组患者院内事件发生情况。结果 本研究共纳入232例患者,其中男163例、女69例,平均年龄为66.1（95% CI 64.6~67.6）岁。TIMI评分低危、中危、高危患者分别为69例（29.7%）、142例（61.2%）和21例（9.1%）,3组院内事件发生率分别为14.5%（10/69）、24.6%（35/142）和33.3%（7/21）;GRACE评分低危、中危、高危患者分别为41例（17.7%）、85例（36.6%）和106例（45.7%）,3组院内事件发生率分别为7.3%（3/41）、11.8%（10/85）和36.8%（39/106）。GRACE评分和TIMI评分对是否发生院内事件均显示出较好的区分度,GRACE评分对院内事件的预测价值更高（AUC 0.81 vs 0.62,P<0.001）。TIMI评分中危组患者中,GRACE评分高危亚组的院内事件发生率高于GRACE评分非高危亚组[38.2%（29/76）vs 9.1%（6/66）,OR=6.2,95% CI 2.4~16.1,P<0.001]。TIMI评分与GRACE评分结合对院内事件具有良好的预测价值（AUC=0.71,95% CI 0.65~0.77）,并且其阳性预测值（37.1%）高于TIMI评分（33.3%）和GRACE评分（36.8%）。结论 在中国NSTEMI患者中,GRACE评分的预测准确性优于TIMI评分,但简便性不足。TIMI评分与GRACE评分结合应用的危险分层方法为预测中国NSTEMI患者的院内事件提供了一种简便且有效的判别工具。     

单椎体转移瘤的CT、MRI、SPECT/CT骨显像诊断

目的:评价CT、MRI、SPECT/CT骨显像在单椎体转移瘤中的诊断价值。方法:本组单椎体转移瘤66例,所有病例均行CT、MRI、SPECT/CT骨显像检查,并经手术及病理证实。结果:CT阳性率75.76%,MRI阳性率90.90%,SPECT/CT骨显像阳性率100%。CT符合率69.69%,MRI符合率89.39%,SPECT/CT骨显像符合率90.90%。结论:SPECT/CT骨显像可作为筛选临床疑诊椎体转移瘤的首选检查,MRI、CT是其必要的补充手段。     

GnRH拮抗剂方案及GnRH-a短方案用于卵巢低反应患者助孕临床疗效Meta分析

目的比较卵巢低反应(POR)患者行促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)及GnRH激动剂(GnRH-a)短方案的临床疗效。方法计算机检索PubMed、ProQuest Medical Library、Medline外文生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库和读秀学术搜索引擎等。收集2000年至2014年10月发表的相关文献,比较POR患者行GnRH-ant及GnRH-a短方案的临床试验,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,共855例(1 054个周期)POR患者,其中GnRHant组444例(549个周期),GnRH-a短方案组411例(505个周期);Meta分析结果显示:对于POR患者,两组间临床妊娠率[RR=1.25,95%CI(0.96,1.63),P=0.10]、促性腺激素(Gn)时间[WMD=-1.15,95%CI(-2.56,0.25),P=0.11]、Gn用量[WMD=63.54,95%CI(-59.08,186.17),P=0.31]、获卵数[WMD=0.16,95%CI(-0.66,0.98),P=0.70]、周期取消率[RR=1.07,95%CI(0.85,1.35),P=0.57]差异均无统计学意义,但临床妊娠率的结果偏向于拮抗剂组更优。结论对于POR患者,拮抗剂方案和GnRH-a短方案效果无统计学差异,但是拮抗剂组可能更有助于提高临床妊娠率,可以作为POR患者助孕的一个选择。     

协同护理模式对老年心肌梗死患者心理弹性以及焦虑、抑郁水平的影响

目的:探究对心肌梗死患者采用协同护理对心理弹性以及焦虑抑郁水平的影响,探究心肌梗死患者的高效护理方法。方法:探究对象选择2014年5月-2016年5月期间于我院进行治疗与康复的100例心肌梗死患者,对病历资料进行回顾性分析,将实施常规护理的50例患者设为对照组,实施协同护理的50例患者设为观察组。比较两组患者护理前后焦虑、抑郁等心理状态评分,评价两组患者护理前后的心理弹性,检测脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)以及左心室射血(LEVF)评价护理前后心脏功能,并记录两组治疗期间心血管事件发生情况。结果:两组护理前后焦虑(SAS)、抑郁(HAMD)评分差异显著,护理后观察组SAS、HAMD评分分别显著低于对照组,有统计学意义(t=-8.725,-9.173;P0.001);观察组护理前后心理弹性量表(CD—RISC)得分差异显著,对照组差异不明显,护理后观察组显著高于对照组,有统计学意义(t=22.005,P0.001);两组护理前后NT-proBNP水平以及LEVF差异显著,护理后观察组NT-proBNP水平显著低于对照组,有统计学意义(t=-13.617,P0.001),LEVF无显著性差异;观察组心血管事件发生率为12.00%,显著低于对照组(36.00%),有统计学意义(χ~2=7.895,P0.01)。结论:运用协同护理模式能显著提升患者心理弹性,降低焦虑、抑郁等不良心理状态,增强心脏功能、降低心血管事件发生率,为心肌梗死患者的预后起到辅助作用。     

肺弥漫性疾病41例纤支镜检查分析

肺弥漫性疾病的胸部X线表现大致相仿,临床表现相似,且均为非特异性,临床鉴别良性或恶性病变常有一定的困难。随着纤维支气管镜(纤支镜)检查的开展,尤其是支气管肺活检(TBLB)技术的应用,为本病的诊断提供了重     

仅有漂亮是不够的 丰韵才是真的美

“丰韵丹”问世以来，在广大女性中间引起了轰动。     

CT导向下腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的临床应用

目的　探讨腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的应用价值。方法　 2 4例由胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、直肠癌和胆囊癌伴转移引起的上腹部顽固性疼痛的患者 ,在CT导引下实施了双侧腹腔神经丛酒精阻滞。结果　治疗 1月后 ,6例患者疼痛消失 ,其余 18例疼痛较治疗前有好转。本组无 1例有严重并发症。结论　CT导引下腹腔神经丛阻滞对晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛是一种有效的方法