两种不同钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的 探讨解剖钢板和Liss钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果差异.方法 选择复杂胫骨平台骨折患者60例,随机分为观察组和对照组.观察组解剖钢板置入治疗,对照组Liss钢板置入治疗,观察两组的手术效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后患肢开始负重时间、骨折愈合时间和住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为,对照组总有效率为,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 解剖钢板与Liss钢板置入治疗复杂胫骨平台骨均能取得良好临床效果,在治疗中可根据患者骨折情况选择合适的固定方法.     

损害控制性手术理念在严重创伤救治中的应用

目的探讨运用损害控制性手术(damage control operation,DCO)救治严重创伤患者,并选择适宜手术时机的临床应用。方法对于2008年8月～2011年1月收治的以DCO原则处理21例严重创伤、复合伤的临床资料进行分析。结果患者损伤包括四肢骨折、四肢严重软组织撕脱伤。平均损伤严重度评分(ISS)30.3±2.1,格拉斯哥昏迷评分(GCS)9.3±2.2。死亡1例,上臂截肢1例,2例感染治疗后痊愈;随访20例,结果满意。结论对严重创伤患者进行损害控制性治疗,选择适宜的手术时机,降低手术风险,疗效满意。     

重组人促红细胞生成素对大鼠脊髓损伤后VEGF表达的影响

目的研究重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)对急性脊髓损伤大鼠血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法参照Nystrom's压迫方法制作大鼠脊髓压迫损伤模型,成年健康Wistar大鼠72只,雌雄不限,按随机数字表法分为正常对照组8只、损伤组32只、重组人促红细胞生成素治疗组32只。免疫组化和Western blot检测各组大鼠VEGF的表达。结果免疫组化结果显示:损伤组VEGF阳性产物的平均光密度值(mean optic density,MOD)显著高于正常对照组(<0.01),rHuEPO治疗组与损伤组相比MOD值明显升高(<0.01)。Western blot结果显示:与正常对照组比较,损伤组VEGF积分光密度值(integrated density value,IDV)与内参照IDV的比值明显升高(<0.01),而rHuEPO治疗组则明显高于损伤组(<0.01)。结论 rHuEPO参与脊髓继发性损伤修复,可能与上调VEGF的表达相关。     

快速康复理念对老年骨质疏松性压缩骨折的影响

目的探讨快速康复理念(fast-track surgery,FTS)在老年骨质疏松性压缩骨折中应用效果。方法 2015年2月—2017年2月将68例平均年龄71.4岁老年骨质疏松性压缩骨折行PKP球囊扩张椎体成形术治疗患者,根据治疗过程中是否应用FTS理念指导行围手术期临床处理,随机分为实验组和对照组,每组34例。实验组在快速康复理念指导下行围手术期临床处理(术前禁食时间、麻醉方式选择、围手术期内环境稳态平衡等),对照组在传统理念下行围手术期处理,观察两组术后住院天数、并发症发生情况、临床疗效。结果实验组术后住院时间(8±3)d明显少于对照组(11±3)d。实验组满意31例,较满意3例;对照组满意25例,较满意9例;实验组治疗优良率(93.1%),治疗优良率明显高于对照组(75.2%,P0.05),术后NRS(数字疼痛评分)评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复理念应用于老年骨质疏松性压缩骨折的治疗,安全、可行,与传统理念围手术处理相比,可有效缩短住院时间,减轻患者痛苦,缩短康复周期,节约治疗费用(与传统治疗费用相比节约30%左右)等优点,值得临床推广。     

高良姜素对人骨肉瘤MG-63细胞增殖的影响及其机制的研究

目的观察高良姜素对人骨肉瘤MG-63细胞增殖的影响并探讨其机制。方法体外培养人骨肉瘤MG-63细胞株,给予不同浓度的高良姜素处理24h,MTT法测定细胞活力,流式细胞仪分析细胞周期,Annexin V-FITC/PI双标记法测定细胞凋亡,Western blot分析Caspase-3、Cytochrome C及Bcl-2蛋白表达。结果高良姜素可导致人骨肉瘤MG-63细胞发生凋亡并抑制其增殖,其作用具有浓度依赖性,在80mM最为显著;同时可改变细胞周期分布。与对照组相比,80mM高良姜素处理24h后MG-63细胞活力降低、凋亡率增加（P〈0.01）;G0/G1期百分比增高,S＋G2＋M期百分比降低（P〈0.01）;Caspase-3、Cytochrome C表达增加,Bcl-2表达降低（P〈0.01）。结论高良姜素可诱导人骨肉瘤MG-63细胞发生凋亡、抑制其增殖,并改变细胞周期分布,其作用与线粒体途径相关。     

VSD技术在大面积皮肤缺损手术设计中的应用

目的：探讨封闭式负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）在大片皮肤缺损手术设计方法中的应用效果。方法：采用VSD技术加一期清创二期植皮手术治疗18例。其中单侧下肢完全性脱套伤2例（皮肤软组织缺损面积占体表面积的20%）;单侧小腿辗挫伤7例;大面积压疮3例;单足严重辗挫伤7例;上臂撕脱伤6例。跟踪随访6～12个月,平均9个月。结果：VSD负压封闭引流技术可明显促进肉芽组织生长,经封闭式负压引流10d后,18例患者VSD海绵下内芽组织生长良好,创面无有不周程度的缩小,该方法可防止感染,无局部及全身并发症发生,为二期植皮或者转移皮瓣创造条件。结论：经封闭式负压引流可以促进肉芽组织成长,引流充分,为日后的皮肤再植提供了良好的基础,不影响健康组织的血供,手术简单,疗效可靠,可大大缩短病程。