新农药杀虫双急性中毒8例

杀虫双是一种高效、中毒、低残留的新农药,系沙蚕毒的同系物,化学名称为2-N,N-二甲胺基-1,3-硫代硫酸钠丙烷,简称双钠盐。我院共收治急性中毒8例,主要表现:神志不清、口唇紫绀、球结膜水肿、发热,3例作胆碱酯酶活力测定为20～30单位。全部病例经清水彻底     

核因子-kB活化在重症急性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用

本研究通过重症急性胰腺炎(SAP)模型，探讨核因子-kB(NF-kB)活化在大鼠SAP肺损伤发病中的作用。     

超声内镜诊断上消化道隆起性病变62例

目的评价超声内镜(EUS)对上消化道隆起性病变的诊治价值。方法对62例上消化道隆起性病变进行EUS检查。结果平滑肌瘤34例，息肉2例，脂肪瘤1例，静脉瘤1例，异位胰腺1例，壁外压迫23例。均明确了病变的起源层次。结论超声内镜能对上消化道隆起性病变进行定位和初步定性诊断，对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的内镜诊断

目的评价常规内镜对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析该院11年中41例十二指肠恶性肿瘤的诊断方法。结果16例乳头以上肿瘤全部经胃镜检查并活检、病理证实。乳头部肿瘤17例，14例经ERCP取活检病理确诊。内镜确诊率达73．2％。因间接检查（如B超、X线、CT、MRI等）阳性发现、或外科急腹症而行手术后确诊11例。结论常规胃镜、十二指肠镜检查对该痛有针对性强、可直视下取材活检、痛苦小、经济、必要时可重复等优点。     

趋化因子MCP-1、MIP-2在急性胰腺炎相关肺损伤中的作用

目的 探讨趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)在急性胰腺炎相关肺损伤早期发病机制中的作用.方法 20只SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、急性坏死性胰腺炎(ANP)3 h、6 h、12 h组.采用4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射制备ANP动物模型.检测血淀粉酶、肺湿/干重比,观察肺病理组织学改变,采用逆转录实时定量PCR检测肺组织中MCP-1与MIP-2 mRNA的表达,同时经免疫组化检测肺组织中MCP-1与MIP-2蛋白的表达.所有数据以((x)±s)表示,通过SPSS 11.5统计软件处理.组间比较采用单因素方差分析,P＜0.05为差异具有统计学意义.两变量之间采用直线相关分析.结果 与SO组相比,ANP各组随病变的加重,血清淀粉酶、肺湿/干重比逐渐增加[(5674±587),(7472±1013),(12554±1858);(4.57±0.30),(6.47±0.52),(6.99±0.82),P＜0.01],肺组织中MCP-1与MIP-2 mRNA表达逐渐上调[(0.2545±0.0102),(0.3893±0.0282),(0.6040±0.0343);(0.3997±0.0387),(0.5952±0.0330),(0.8502±0.0598),P＜0.05],且与肺组织病理学改变呈正相关(r=0.86,0.78,P＜0.05).免疫组化也显示肺组织中MCP-1与MIP-2蛋白水平随ANP时间的进展呈不断升高的趋势.结论 趋化因子MCP-1与MIP-2在大鼠急性坏死性胰腺炎早期肺组织中即有表达,MCP-1与MIP-2在急性胰腺炎相关肺损伤早期发病机制中可能具有重要作用.     

丹红注射液对急性胰腺炎患者胰腺血流灌注的影响

目的 探讨丹红注射液对改善急性胰腺炎(AP)患者胰腺血流灌注的作用.方法 收集102例AP患者,其中重症急性胰腺炎(SAP)25例,轻症急性胰腺炎(MAP)77例.按照平行对照设计原理随机分为常规治疗组(54例)和丹红治疗组(48例),以33例健康志愿者作对照组.常规组采用禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、营养支持等常规治疗,丹红组在常规治疗基础上给予丹红注射液30 ml静脉滴注,每日2次.采用16层螺旋CT进行血流灌注成像扫描,计算血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)等胰腺血流灌注参数.结果 对照组、MAP组、SAP组的BF分别为(344.32±88.21)、(284.56±72.62)、(235.17±73.55)ml·100 g-1·min-1,BV分别为(28.18±7.8)、(19.32±7.02)、(17.89±6.54)ml/100 g,3组依次明显减少,差异均具有统计学意义(P值均<0.05).但各组MIT及PS差异无统计学意义.常规组治疗前后各参数间差异均无统计学意义;丹红组治疗后BF、BV较治疗前明显升高[(339.26±65.12)比(263.36±61.14)ml·100 g-1·min-1,(29.38±8.01)比(19.67±6.78)ml/100 g,P<0.05)].丹红组平均治疗(9.7±2.6)d,平均住院(12.6±2.7)d,均较常规组(14.5±3.2)、(18.5±5.5)d明显缩短(P<0.05).结论 AP的CT血流灌注参数可以作为判断胰腺炎微循环障碍严重程度的一个量化指标,应用丹红注射液治疗AP对改善胰腺血流灌注具有较好的作用.     

灯盏花素治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察灯盏花素治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的作用。方法:将40例SAP患者随机分为A组(20例)和B组(20例),同时以健康志愿者20例作为正常对照组。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+灯盏花素注射液治疗,以放射免疫法测定血浆ET、TXB2、6-keto-PGF1α浓度及TXB2/6-keto-PGF1α比值,测定A、B两组APACHEⅡ评分及胰腺Balthazar CT分级评分。结果:(1)血浆6-keto-PGF1α、ET、TXB2及TXB2/6-keto-PGF1α比值:SAP患者血浆6-keto-PGF1α浓度显著低于正常对照组,而血浆ET、TXB2浓度及TXB2/6-keto-PGF1α比值显著高于正常对照组(P<0.01);B组入院后8天与B组入院时及A组入院后8天比较,血浆6-keto-PGF1α浓度显著上升,而血浆ET、TXB2浓度及TXB2/6-keto-PGF1α比值,均显著下降(P<0.01～0.05)。(2)APACHE II评分和胰腺Balthazar CT分级评分:A、B两组入院后8天与入院时比较,两评分均显著下降(P<0.01～0.05);B组入院后8天与A组入院后8天比较,两评分均显著降低(P<0.01～0.05)。结论:灯盏花素可能通过改善SAP患者的微循环障碍,从而对SAP起治疗作用。     

硬化剂注射预防食管静脉曲张破裂出血远期疗效研究

目的观察肝硬化食管静脉曲张患者分别行内镜下注射硬化剂（endoscopic injection sclerotherapy,EIS）和口服卡维地洛后的再出血发生率、死亡率和治疗前后食管静脉曲张程度以及肝功能的分级变化。方法入选患者89例,其中50例患者采用EIS治疗,39例患者采用药物预防性治疗,EIS组患者给予多次注射硬化剂,直至曲张静脉消失,药物治疗组给予卡维地洛,起始剂量为6.25mg,每日2次,逐渐增加剂量至最大耐受量12.5mg,每日2次。全部患者观察36个月,对比两组间的再出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。结果 EIS治疗组有效随访44例,期间发生出血7例（15.9%）,死亡3例（6.8%）。药物治疗组有效随访34例,期间发生出血10例（29.4%）,死亡4例（11.8%）。两组间再出血发生率和死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）。EIS治疗组静脉曲张总消失率为40.9%（18/44）,卡维地洛治疗组曲张静脉均未消失;比较两组治疗前后肝功能Child-Pugh评分未见明显差异（P〉0.05）。结论与药物卡维地洛治疗相比,EIS治疗可以降低再出血发生率、死亡率和静脉曲张程度,同时患者肝功能无明显损害。     

胆囊切除术后Oddi括约肌功能失调患者的治疗

胆囊切除术后胆源性腹痛的病因一直是临床上争议的问题,除与残余或复发性胆道结石或医源性胆道损伤因素有关外,近年认为Ｏｄｄｉ括约肌功能失调（ｓｐｈｉｎｃｔｏｒｏｆＯｄｄｉｄｙｓ－ｆｕｎｃｔｉｏｎ,ＳＯＤ）是其主要原因之一。我们自１９９５年２月起开展对ＳＯ...     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗体会

急性胰腺炎(AP)病情凶险,并发症多,病残率、死亡率高,近年来发病率有逐年上升的趋势.胆结石是本病的主要原因.作者2003年1月～2005年12月开展早期内镜下乳头括约肌切开术(EST)胆道取石和鼻胆管引流(ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)共18例,取得满意的疗效,现报告如下.