十二指肠镜下治疗胆总管大结石71例分析

随着内镜技术的进步,胆总管结石多可经内镜治疗而避免手术。但对直径>15 mm的结石,仅在乳头括约肌切开术(EST)后不能自然排出,必须经器械碎石后才能取出。1995年6月至2002年12月我院对323例胆总管结石患者行内镜治疗,其中71例结石直径>15 mm,且结石多在2枚以上。我们采用EST,机械碎石,网篮、气囊取石术及鼻胆管引流术(ENBD)等综合治疗,效果满意,报告如下。     

络沙坦对急性坏死性胰腺炎保护作用的实验研究

目的研究络沙坦（Losartan）对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠是否有保护作用。方法SD大鼠40只．随机分为4组：正常对照组、ANP组、Losartan预防组、Losartan治疗组。采用大剂量精氨酸腹腔注射诱导ANP模型．预防组于造模前90min给予Losartan200μg／kg体重，两次，间隔1h，治疗组于造模后30min给予Losartan200μg／kg体重，两次，间隔1h。各组于造模后24h处死大鼠，观察大鼠血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾素（PRA）、淀粉酶（AMY）、TNF-α、IL-1β变化．RT—PCR法检测胰腺组织血管紧张素原、肾素及AngⅡ受体AT1mRNA的水平．检测胰腺／体重比，观察胰腺组织病理变化。结果ANP组AngⅡ、PRA、AMY、TNF—α、IL-1β、胰腺／体重比值较对照组明显升高；胰腺组织血管紧张素原、肾素和AT1mRNA的水平也较对照组升高．Losartan预防组和治疗组血浆AMY、TNF-α、IL-1β较ANP组明显下降．胰腺组织病理损伤明显减轻．但AngⅡ、PRA变化不明显。结论络沙坦对血浆AngⅡ、PRA及血管紧张素原、。肾素和AT1mRNA无明显影响．可以减少TNF-α、IL-1β的产生，对ANP具有保护作用。     

内皮素、组织因子及D-二聚体对急性胰腺炎严重程度的早期判断价值

目的探讨内皮素（ET）、组织因子（TF）和D-二聚体（D-D）对急性胰腺炎（AP）严重程度的早期判断价值。方法收集经临床确诊发病24h内的33例AP患者,其中重症AP14例（SAP组）和轻症AP19例（MAP组）,另选择10例健康体检者作为对照组（CG组）,分别测定ET、TF、D-D水平,并进行比较。结果SAP组ET、TF和D．D水平[（129．95±35．97）ng／L、（98．40±57．33）ng／L、（885．50±360．64）μg／L]与MAP组[（56．91±15．81）ng／L、（7．63±5．81）ng／L、（275．97±173．71）μg/L]及CG组[（13．59±4．89）ng／L、（4．25±2．35）．g／L、（180．10±80．54）μg／L]比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;TF、D-D在MAP组与CG组之间差异无统计学意义（P〉0．05）,而ET在MAP组与CG组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;在AP患者中,ET与TF呈正相关（r=0．617,P〈0．01）,ET与D-D呈正相关（r=0．619,P〈0．01）,TF与D-D亦呈正相关（r=0．635,P〈0．01）。结论ET、TF和D-D对AP病情严重程度有早期判断价值。     

内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗食管胃静脉曲张活动性大出血(附12例分析)

食管胃静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,死亡率高.如何及时有效地控制大出血,成为临床治疗中的关键.近年来,人们尝试采用联合套扎和硬化治疗,套扎和组织胶注射治疗本病.我们自2005年3月至2007年12月采用内镜下硬化剂和组织黏合剂联合注射治疗12例食管胃静脉曲张大出血,取得了较好的效果,现报告如下.     

ERCP诊断先天性多发性胆管巨大囊肿一例

ＥＲＣＰ诊断先天性多发性胆管巨大囊肿一例常州市第一人民医院沈云志，茹佩瑛关键词胰胆管造影；胆管囊肿中图法分类Ｒ５７５．７患者女性，３４岁。反复右上腹痛、不规则发热１５年，时有黄疸，近１年来发作频繁。巩膜无黄染，右上腹饱满，肝肋下３ｃｍ，剑突下６ｃｍ，...     

内镜硬化治疗食管静脉曲张破裂大出血并发症的病因及对策

1997年 1月～ 1999年 4月我院对 10 6例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血病人行内镜硬化治疗 (Ｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃＩｎｊｅｃｔｉｏｎＳｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＥＩＳ) 174例次 ,其中对 76例急诊大出血者ＥＩＳ 10 3次 ( 60 % ) ,止血率 92 .5% ,并发出血 13例 ,肺部渗出性病变 7例 ,胸膜炎 4例 ,原发性腹膜炎 2例 ,食管下端轻度狭窄 2例 ,高热 1例 ,并发症发生率 16.7%。经综合治疗后 ,1例大出血死亡 ,余均取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 6例中 ,男 71例 ,女 35例 ,男 女 2 :1,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄…     

硬化剂注射预防食管静脉曲张破裂出血远期疗效研究

目的观察肝硬化食管静脉曲张患者分别行内镜下注射硬化剂（endoscopic injection sclerotherapy,EIS）和口服卡维地洛后的再出血发生率、死亡率和治疗前后食管静脉曲张程度以及肝功能的分级变化。方法入选患者89例,其中50例患者采用EIS治疗,39例患者采用药物预防性治疗,EIS组患者给予多次注射硬化剂,直至曲张静脉消失,药物治疗组给予卡维地洛,起始剂量为6.25mg,每日2次,逐渐增加剂量至最大耐受量12.5mg,每日2次。全部患者观察36个月,对比两组间的再出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。结果 EIS治疗组有效随访44例,期间发生出血7例（15.9%）,死亡3例（6.8%）。药物治疗组有效随访34例,期间发生出血10例（29.4%）,死亡4例（11.8%）。两组间再出血发生率和死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）。EIS治疗组静脉曲张总消失率为40.9%（18/44）,卡维地洛治疗组曲张静脉均未消失;比较两组治疗前后肝功能Child-Pugh评分未见明显差异（P〉0.05）。结论与药物卡维地洛治疗相比,EIS治疗可以降低再出血发生率、死亡率和静脉曲张程度,同时患者肝功能无明显损害。     

非X线监视内镜鼻胆管引流术在重症急性胆管炎的临床应用

1994年 1月－ 1998年 1月，我院对 106例病人共行内镜鼻胆管引流 (ENBD)117次，其中符合急性重症胆管炎 (ASCT)诊断标准 [1]者共 25例，对其中 20例进行非 X线监视下急诊 ENBD，取得了满意效果，现报告如下。 　　一、一般资料： 20例中男 8例，女 12例，年龄 23～ 82岁，平均年龄 57.8岁；有胆道手术史 16例；同时具有上腹痛、发热、黄疸 18例，血 WBC>10× 109/L 19例；病因为胆管结石 16例 (其中 4例伴有乳头旁憩室 )，胆总管囊肿 1例，胆道蛔虫 1例，壶腹癌 1例，乳头炎性狭窄并乳头旁憩室 1例。 　　二、材料和方法：采用 Olym…     

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄

探讨食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的治疗方法及效果。采用锥硅胶扩张器和气囊扩张器，在纤维内镜直视下，对３２例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄虱进行５２例治疗，症状改善率１００％，显效率９３．７％，无明显并发症。表明该法安全、可靠。影响扩张效果因素：狭窄段过水、扭曲成角及反复再狭窄。对反复狭窄仍支架治疗。     

内镜鼻胆管引流术在急性化脓性胆管炎的临床应用

为观察内镜鼻胆管引流(ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。21例中,重症胆管炎4例,行急症ENBD 2例,逆行胰胆管造影(ERCP)后ENBD 9例,经ERCP和内镜乳头括约肌切开(EST)后ENBD 10例。置管成功率100％;术后胆汁流量>400ml/d,引流有效率95％,复发率5％。ENBD是治疗AOSC的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为内镜或外科治疗创造了条件。