速降型OK镜治疗中出现角膜变形环的原因分析

目的　对“一片到位”速降型OK镜治疗中角膜地形图出现角膜变形环的相关因素进行初步探讨。方法　回顾性分析用一副OK镜连续配戴 6个月以上的患者 84例 1 62眼 ,定期给予包括角膜地形图在内的常规眼科检查 ,分析角膜变形环出现的相关因素及影响。结果　本组显示Ⅲ级及Ⅲ级以上角膜变形环的检出率达 5 6 79%。按不同原始等效球镜度、已降度数、治疗后视力、治疗中有无偏位或过紧、角膜染色的轻重程度等分组比较与角膜变形环的关系 ,组间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　角膜变形环在“一片到位”式速降型OK镜治疗中检出率较高。产生的原因主要与原始屈光度过高、治疗中降度过大以及“一片到位”导致的镜片配适不良等因素有关。角膜变形环不但影响疗效 ,还提示了眼表结构异常的出现 ,应引起我们足够的重视。     

苯那普利对2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白及白蛋白的影响

目的　评价苯那普利对 2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白 (Cp)及尿白蛋白 (Alb)的影响。 方法　 84例 2型糖尿病患者均分为对照组、控制血压组和苯那普利组。记录及测定受试者的年龄、性别、糖尿病病程、血压、腰围、臀围、腰臀比、身高、体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、尿素氮、肌酐、尿酸、血脂、血白蛋白 ,并留取晨尿测定铜蓝蛋白、白蛋白及肌酐 (Cr) ,随访 6个月后复查上述指标 ,比较尿Alb/Cr及尿Cp/Cr的变化。 结果　对照组无明显变化 ;控制血压组及苯那普利组尿Alb/Cr和尿Cp/Cr水平均下降 ,苯那普利组尿Cp/Cr下降较控制血压组更明显 (P <0 .0 5 )。结论　苯那普利可降低尿Cp/Cr及尿Alb/Cr。     

带气囊拔除气管导管的临床研究

目的：比较带气囊拔除气管导管和不带气囊边吸痰边拔除气管导管并发症的发生率。方法：选择4200例行全麻的病人，随机分为两组，分别行带气囊拔除气管导管(A组)和不带气囊边吸痰边拔除气管导管(B组)。并记录并发症如气管炎，声嘶，肺炎，肺不张的发生率。结果：带气囊拔除气管导管较不带气囊边吸痰边拔除气管导管并发症的发生率明显降低。结论：带气囊拔除气管导管可减少拔管后的并发症，是临床上拔除气管导管的好方法。     

腹膜后嗜铬细胞瘤误诊手术的麻醉经验与体会

患者 ,女 ,49岁 ,体重 59kg ,7d前体检发现腹部肿块入院 ,CT检查示上腹部脊柱旁有一直径约 4cm大小肿块 ,诊断为腹膜后肿瘤入院。既往有高血压病史 1 0年。口服尼群地平 1 0mg ,Bid ,卡托普利2 5mg ,Bid,血压控制可 ,(1 4 0～ 1 50 ) / (75～ 90 )mmHg。实验室检查 :血常规示血小板 87× 1 0 9/L ,尿常规、血糖等化验均正常 ,ECG示左室肥厚 ,心肌缺血 ,未测定尿中儿茶酚胺代谢物。拟在硬膜外阻滞联合静———吸复合全麻下行腹膜后肿瘤切除术。　　麻醉经过 :术前常规给药。入室后开通一条静脉 ,监测BP、ECG、SpO2 、PETCO2 。入室…     

脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察

目的：分析脑中风患者后遗症偏瘫早期康复治疗的临床效果。方法：将52例脑中风偏瘫患者随机分为康复组和对照组,各26例,分别给予早期康复治疗和常规治疗,比较两组临床治疗效果。结果：康复组患者平均住院时间短于对照组,ADL 评分高于对照组,Fugl －Meyer 评分低于对照组（P ＜0．05）。结论：脑中风偏瘫患者接受早期康复治疗,有助于缩短住院时间、缓解患肢功能障碍,提高患者生活质量。     

血友病因子Ⅷ及Ⅸ抑制物发生机制探讨

目前凝血因子八(FⅧ)或九(FⅨ)替代疗法仍然是预防和治疗血友病甲(HA)或乙(HB)出血的主要方法。从全血输注到冻干血浆凝血因子浓缩物,再到第三代基因重组凝血因子产品,凝血因子替代疗法的安全性不断提升。血浆源性凝血因子浓缩物类制品的使用曾导致经血传播病毒性传染病(乙肝、丙肝和艾滋病)的流行。虽然近年来其安全性得到改善,但是感染未知病原体的风险依然存在。第三代重组凝血因子的生产已完全无白蛋白参与,病原体传播的风险已降到最低,故西方国家一般推荐仅采用重组凝血因子产品治疗血友病患者。凝血因子替代疗法的另一个问题是治疗后可能产生的FⅧ或FⅨ抑制物会导致疗效降低甚至无效。本文重点讨论了继发性凝血因子抑制物(即外源性凝血因子治疗之后形成的抑制物)的产生机制、抑制物形成的危险因素、以及其作用机制。血浆源性和重组凝血因子产品在抑制物的发生率方面也有差异,然而孰高孰低却是众说纷纭。一项进行中的称为SIPPET研究的随机对照试验可能将为两类产品之间的免疫原性差异问题提供答案。     

石膏锯和结扎丝末端弯折器的自制法

石膏锯和结扎丝末端弯折器的自制法陈茂冲一、石膏锯：取Φ１．８ｍｍ不锈钢丝一段，左侧弯成弓形，右侧弯成似长方形的握手柄。在握手柄钢丝间焊二条短钢丝增加固位，在钢丝的始末端表面各磨一小沟，将牙用结扎丝在左端小沟上缠绕二圈，两股扭转后固定在末端钢丝的小沟上...     

采用不同包埋液调拌磷酸盐包埋材对铸造冠边缘适合性影响的实验研究

目的：观察采用不同包埋液调拌磷酸盐包埋材料对铸造冠边缘适合性的影响。方法：制作模拟后牙全冠外形的标准帽状试件及圆管，于试件上制作60个熔模，将熔模放置在60个铸型中，铸型随机分为6组。选用3种包埋液与2种包埋材料按厂商推荐比例混合调拌后，对铸型分别进行有圈包埋，采用相同的NiCrMo合金进行铸造。铸造冠在原标准帽状试件上试骀，在扫描电镜下测量铸件的边缘浮出量。结果：6组铸造冠的边缘浮出量差异无显著性（P〉0．05）。结论：不同包埋液调拌磷酸盐包埋材料对铸造冠边缘适合性无显著影响。     

含丙基侧链的新型三唑类化合物的设计、合成和抗真菌活性研究

目的 研究具有正丙基侧链和二取代苯环结构的三唑醇类化合物的抗真菌活性。方法 设计合成了11个目标化合物;其结构通过¹H NMR确证,部分化合物还通过¹³C NMR、高分辨质谱(HRMS)确证;选择3种真菌为实验菌株,根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的标准化抗真菌敏感性实验方法,进行体外抑菌活性测试。结果 化合物B11对白念珠菌SC5314的活性较氟康唑更好,与泊沙康唑相当;化合物B10、B11、B4对新型隐球菌H99的活性较氟康唑更好,化合物B2、B3、B5、B6、B7对新型隐球菌H99的活性与氟康唑相当;所有化合物对烟曲霉菌活性欠佳。结论 部分引入正丙基侧链和二取代苯基结构的目标化合物有一定抗真菌活性,可作为潜在的先导抗真菌药物。     

巨刺肩痛穴治疗肩关节周围炎临床观察

目的观察巨刺肩痛穴治疗肩周炎的临床疗效。方法将80例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用巨刺肩痛穴治疗,对照组采用常规电针治疗,疗程2周。观察两组临床疗效和治疗前后肩关节疼痛和活动功能评分变化。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组为75.0%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组肩关节疼痛评分和活动功能评分均较治疗前明显增加(P0.01),且治疗组评分高于对照组(P0.01)。结论巨刺肩痛穴治疗肩周炎可减轻患者肩部疼痛和改善肩关节活动功能。