不同配伍曲马多用于硬膜外术后镇痛效应的比较

目的比较不同配伍曲马多用于硬膜外术后的镇痛效应.方法 80例(ASAⅠ～Ⅱ级)妇科腹式全宫切除术的患者随机分成4组,T1组(n=20):镇痛药液为1%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因;T2组(n=20):2%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因;T3组(n=20):0.5%曲马多+0.01%氟哌利多+0.005%吗啡+0.125%布比卡因;M组(n=20):0.01%吗啡+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因.采用负荷剂量+持续剂量给药模式.结果 VAS评分T1组2.8±0.4,T2组2.0±0.2,T3组1.4±0.4,M组1.1±0.5;M组与T1组比较差异有显著性(P<0.01),与T2组比较差异有显著性(P<0.05),T3与T1及T2组比较差异有显著性(P<0.05),M组与T3组比较差异无显著性(P>0.05).并发症:恶心、呕吐的发生率分别为0～5%和0～5%,嗜睡、皮肤瘙痒为5%～10%.结论曲马多用于硬膜外术后镇痛强度比吗啡的1/200还弱,如与吗啡联合使用时有协同增效作用,其镇痛强度是吗啡的1/100.     

罗哌卡因胸段硬膜外麻醉对乳癌根治术患者肺通气量的影响

目的 了解0.5％罗哌卡因行胸段硬膜外麻醉对肺功能及对血压、心率的影响。方法 随机选择乳癌根治术患者15例,ASA　Ⅰ～Ⅱ级,于T4-5椎间隙行硬膜外穿刺,留置硬膜外导管,分次追加0.5％罗哌卡因,至麻醉平面稳定后,记录肺每分钟通气量、潮气量及呼吸频率、SpO2及血压、心率,作统计学分析。结果①麻醉后肺每分钟通气量无显著改变(P>0.05),潮气量有轻度下降(P<0.05),而呼吸频率加快(P<0.05);②SpO2在不吸氧时较麻醉前有明显下降(P<0.05),吸氧后又明显上升(P<0.01);③血压无明显变化(P>0.05);④心率有下降趋势(P<0.05);⑤全部病例麻醉效果满意。结论0.5％罗哌卡因胸段硬膜外麻醉,镇痛效果确切,对呼吸功能及血压无明显影响,可满意完成乳癌根治手术。     

吻合血管的带蒂空肠移植重建小儿食管10例

目的：应用显微外科技术施行带蒂吻合血管的空肠移植食管重建治疗小儿良性食管狭窄及闭锁。方法：距蔡氏韧带15cm处截取一段空肠，解剖出第二直支血管备吻合用，结扎第三直支、第四直支为空肠的血管蒂，第二直支动脉与颈横动脉吻合后再行消化道重建。结果：吻合动、静脉各10对全部成活，未发生食管吻合瘘及狭窄，出院前均恢复正常饮食。结论：该手术成功率高，并发症少，痛苦小，使大而复杂的手术小型化，一期愈合，是治疗小儿良性食管狭窄及闭锁的有效方法。     

意义未明的单株峰丙种球蛋白病

目前已知,多发性骨髓瘤(MM)和原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom病)属于淋巴浆细胞增生性异常,这些异常构成一组疾患,临床称之为单株峰丙种球蛋白病(monoclonal gammapathies),列为恶性的范畴。但意义未明的单株峰丙种球蛋白病(monoclonal gammapathy of undetermined significance,MGUS)其特点为体内一种单克隆浆细胞增殖,且产生一种同源性单株峰蛋白(M蛋白),临床并无MM、巨球蛋白血症以及其它有关疾病的证据。本病可保持稳定而无症状许多年,且不需治疗,有人称其为“良性丙种球蛋白病”。认识     

婴儿腹部手术麻醉处理

目的探讨婴儿腹部外科手术的临床麻醉特点及其处理.方法对近年来该院婴儿行腹部外科手术58的临床资料、麻醉过程进行分析.结果多数患儿术中麻醉平稳,效果满意,1例先天性肠闭锁患儿大量内容物反流误吸,反复冲洗吸引气管导管后好转;1例胃穿孔急性弥漫腹膜炎中毒休克患儿术后数小时因全身衰竭死亡;47例插管患儿中有8例术毕后延迟拔管,其中有2例术前有肺部感染,患儿拔管后出现紫绀再次气管插管,患者经胸腔闭式引流后双肺复张,皮下气肿消失,痊愈.结论使用肌松药,使气管插管容易,减少反复插管及患儿呛咳、吞咽造成呼吸道损伤及声门水肿的发生,术中应采用控制呼吸,保证足够的通气量,减少呼吸肌疲劳,术中充分的镇痛可减少术后并发症的发生率.     

儿童体内小诺霉素的HPLC法测定及代谢动力学研究

小诺霉素(Micronomicin,MCR)是一个新型的氨基糖苷类抗生素,有广泛的抗菌作用,特别是对革兰氏阴性杆菌显示较强的抗菌活性。有关小诺霉素血药浓度的测定,国内外报道不多,本文用高效液相色谱法测定儿童体内小诺霉素含量及其动力学参数,为1临床合理用药提供依据。试验结果如下:     

老年人缺铁性贫血60例病因分析

60例老年人缺铁性贫血病因中，胃炎占50％，消化道肿瘤占对21.3％。饮食因素占11.7％。并对其机理进行讨论。     

早产、低体重儿近视眼发病情况分析

对３～１０岁的１３６例早产、低体重和４７例足月正常体重儿作视网膜检影，了解其近视眼的发生及其与胎龄、出生体重的关系。３组近视眼检出率分别为１４．０８％，１１．５４％，１３．８３％（Ｐ＞０．０５），但３组的近视屈光度不同，早产低体重儿以中、高度近视为主（５５％），＞６．００Ｄ就占３５％，不同胎龄组间近视屈光度差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），胎龄越小，近视屈光度越高，直线相关分析示近视屈光度与胎龄有关。建议对有高度近视风险的早产儿特别是超早产儿作包括视网膜检影在内的早期眼科随访。     

婴儿腹部手术麻醉处理

目的 探讨婴儿腹部外科手术的临床麻醉特点及其处理。方法 对近年来该院婴儿行腹部外科手术58的临床资料、麻醉过程进行分析。结果 多数患儿术中麻醉平稳,效果满意,1例先天性肠闭锁患儿大量内容物反流误吸,反复冲洗吸引气管导管后好转;1例胃穿孔急性弥漫腹膜炎中毒休克患儿术后数小时因全身衰竭死亡;47例插管患儿中有8例术毕后延迟拔管,其中有2例术前有肺部感染,患儿拔管后出现紫绀再次气管插管,患者经胸腔闭式引流后双肺复张,皮下气肿消失,痊愈。结论 使用肌松药,使气管插管容易,减少反复插管及患儿呛咳、吞咽造成呼吸道损伤及声门水肿的发生,术中应采用控制呼吸,保证足够的通气量,减少呼吸肌疲劳,术中充分的镇痛可减少术后并发症的发生率。