高血压脑出血术后再出血相关因素及手术对策

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的相关危险因素及手术对策。方法：将我院诊治的高血压脑出血术后再出血的患者30例总结分析,总结术后再出血的相关危险因素。结果：患者年龄、GCS评分、术前收缩压、术前舒张压、颅内血肿体积、手术时间间隔、术后24小时平均收缩压、术后24小时平均舒张压、术后甘露醇应用时间间隔、血肿形态不规则、是否发现出血动脉因素密切相关（P 〈0．05）,与血糖水平、钻孔引流术及开颅血肿清除术无明显相关性（P 〉0．05）。结论：高血压脑出血术后再出血的相关危险因素颇多,积极有效的术中及术后处理措施是防止其再出血的关键。     

重睑成形术中内外眦成形方法的改进

重脸成形术的内外眦成形是该术的一大难题，文献对此未见详细报导。本文对７７８例受术者进行内外眦成形方法的改进，从切口线设计、去除组织多少及特殊的缝合方式等方面，较好地解决了内、外眦成形的问题。大大地提高了手术的成功率。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果。方法：自1998年始，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例，包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等。结果：术后18例皮瓣均完全成活，随访3月～1年，效果良好，术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形。结论：眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉，以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法，但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用。     

颅骨修补术的手术时机与手术技巧体会

目的探讨颅骨修补术的手术时机与手术技巧。方法分析我院接受颅骨修补术40例患者的临床资料,总结手术时机和治疗经验。结果本组40例患者均顺利完成颅骨修补术,无死亡病例。35例切口一期愈合,1例发生皮瓣下感染,3例早期发生头皮下积液,1例发生硬膜下小范围血肿。术后随访1年,预后良好。结论临床医师应合理选择修补材料,掌握手术时机,尽早实施缺损颅骨修补术。     

肝移植无肝期容量管理对术后肾功能的影响

目的探讨背驮式肝移植手术无肝期的进一步细分和容量管理对术后肾功能的影响。方法将无肝期划分为门静脉阻断期和下腔静脉阻断期,肝移植手术患者77例,记录无肝前期、门静脉阻断期、下腔静脉阻断期和新肝期的尿量,采用不同的输液管理方法 ,观察与术后肾衰竭发生率的关系。结果以尿量为指标指导容量管理,与无肝前期比较,下腔静脉阻断期尿量显著降低,新肝期尿量显著增加;下腔静脉阻断期和新肝期少尿发生率显著增多、少尿纠正率显著降低;9例达到ARF诊断标准（11.7%）,术后ARF患者与肾功能正常者的术中无肝期时间、低血压时间、术后低血压时间无显著延长,但出血量显著增多、术中少尿时间显著延长。结论将无肝期再细分,有区别地补充容量维持正常尿量是可行的,术中血液动力学比较稳定,术后肾脏功能恢复比较满意。     

秋水仙碱对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及细胞周期的影响

目的：研究秋水仙碱对体外培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞（keloid Fibroblast,KFB）的毒性作用及细胞周期的影响。方法：体外培养人KFB,不同浓度秋水仙碱（1、2、4、8、16、32 μg/ml）处理细胞。采用MTT比色法检测KFB的毒性作用;采用流式细胞仪检测秋水仙碱对KFB的细胞周期（G2期）的影响。结果：MTT法结果显示1 μg/ml组（12.56±0.79）%,2 μg/ml组（27.35±0.50）%,4 μg/ml组（34.36±0.25）%,8 μg/ml组（39.38±0.57）%,16 μg/ml组（40.38±0.23）%,32 μg/ml组（44.65±0.60）%（F=2440.178,P=0.000）;流式细胞仪检测结果显示空白对照组（0.67±0.46）%,1 μg/ml组（4.26±1.51）%,2 μg/ml组（24.51±4.69）%,4 μg/ml组（45.12±2.75）%,8 μg/ml组（55.81±5.04）%,16 μg/ml组（69.90±3.61）%,32 μg/ml组（85.53±2.06）%,F=491.609,P=0.000。秋水仙碱能抑制细胞的生长,对细胞分裂前期（G2期）产生影响,并呈时间依赖性和药物浓度依赖性。结论：在24 h时间点,秋水仙碱在1～32 μg/ml浓度范围内可调控细胞的生长及细胞周期,可以抑制瘢痕疙瘩的形成。     

2种负压引流方式对聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆胸取出术后切口不愈合效果的对比研究

目的:前瞻性、完全随机对比研究两种负压引流方式在聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆胸取出术后切口愈合效果、住院时间以及住院费用.方法:采用完全随机方法,将2004年12月至2009年12月拟手术的聚丙烯酰胺水凝胶隆胸取出术后切口不愈合的40例患者54侧乳房分成2组,2组均于乳晕或乳房下皱襞切开皮肤,直达术腔,在术中尽可能取出残余的聚丙烯酰胺水凝胶后,A组(远位引流组)于乳房下皱襞下方约5 cm处切开皮肤约1.5 cm,在腹壁肌肉内潜行分离至术腔,置入负压引流管;B组(原位引流组)于原切口置入负压引流管.结果:乳房外形扁平,手感柔软,无包块硬结.2组的切口一期愈合率、住院时间以及住院费用均有显著性差异.结论:远位引流方式相较原位引流方式临床效果更好,值得在临床上推广应用.     

局麻下近手术区小切口隆乳术

目的 介绍一种局麻下安全、简便、组织损伤小的隆乳方法。方法 在局麻下,采用接近手术分离腔穴的小切口（乳房下皱发口和腋前线切口）行隆乳术,术后随访１～４年。结果 ６６例术后均无出血、血肿及感染等并发症,伤口愈合好;随访乳房外形好,手感柔软,无包膜挛缩硬化现象。结论 局麻下近手术分离区小切口隆乳术具有安全、简便、组织损伤小、术后并发症少、切口颜痕不明显、乳房外形良好、不易形成纤维包膜硬化等优点。因此,     

高血压脑出血患者开颅术与钻孔术的比较

目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者开颅术与微创钻孔引流术的临床效果.方法 将60例HICH患者按随机数字表法分为2组,每组30例.对照组患者采用开颅手术,观察组采用微创钻孔CT定位下引流术.采用卒中患者神经功能缺损评分(CSS)、加拿大神经功能评分(CNS)及美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)进行评估,观察2组患者术后6个月CSS、CNS、NIHSS评分,残死率、住院费用及住院时间的情况.结果 观察组术后CSS、CNS及NIHSS评分均优于对照组,残死率、住院费用及住院时间均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 微创钻孔引流术治疗HICH的疗效较开颅术更为确切.     

薄膜涂色法在扩张皮肤面积测量中的评价

目前,皮肤面积测量技术已广泛应用于皮肤软组织扩张术的诊疗评价、术前监测及术前模拟等领域[1-3],为探讨在安全性、精密度、准确度、适应性及经济可行性等要素上优化均衡的新技术,我们在既往研究[4-5]的基础上,研制了以薄膜涂色法(membrane painting method,MPM)测量扩张皮肤面积的新方法,经与湿布取样法比较效果良好.