深圳地区19例性发育障碍患儿的临床与细胞遗传学分析

目的通过收集19例性发育障碍(d isorders of sexual developm ent,DSD)患儿的资料,探讨此类疾病在小儿期的临床与遗传学特点。方法以外生殖器异常的一个或多个症状就诊的患儿,每例均有完整的染色体核型记录,B超、性激素、CT等检查排除肾上腺皮质增生症和Turner综合征。19例符合标准,初诊年龄在1m-11y,根据核型分为三类:染色体型DSD、46,XX DSD、46,XY DSD。结果17例染色体型DSD:5例45,X/46,XY,临床以严重型尿道下裂并伴有单或双侧隐睾多见;3例47,XXY,其中会阴型尿道下裂2例,单纯小阴茎就诊1例;4例47,XYY,其中2例重型和1例轻度尿道下裂,1例单纯小阴茎;另5例为性和常染色体的结构异常。1例46,XX DSD,以重度尿道下裂就诊,睾丸存在。1例46,XY DSD,重度尿道下裂,右侧腹股沟包块,性腺活检发现输卵管结构。结论小儿期的DSD主要以严重的尿道下裂、隐睾为常见。小阴茎、腹股沟包块或斜疝应引起重视。婴幼儿和青春期为两个诊断高峰,早期及时诊断及治疗,可以提高患儿的生活质量。     

踝臂指数对老年高血压合并下肢动脉病变患者发生心脑血管病风险的预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)对老年高血压合并下肢动脉病变(PAD)患者发生心脑血管病变风险的预测价值。方法回顾性分析老年高血压病患者285例,按照ABI值分为高血压合并PAD组(PAD组,55例)和高血压朱合并PAD组(非PAD组,230例),比较2组间臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及各种心脑血管病危险因素的差异。结果与非PAD组比较,PAD组收缩压(SBP)、脉压(PP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))以及baPWV值均明显增加(P<0.05,或P<0.01);且发生冠心病、脑梗死的风险分别增高3.17倍(95%CI 1.29～7.76)和5.57倍(95%CI 2.15～14.44);相关分析显示,ABI与年龄(r=-0.273,P=0.025)、PP(r=-0.230,P=0.034)、Lp(a)(r=-0.361,P=0.002)、UA(r=-0.210,P=0.046)、CRP(r=-0.311,P=0.030)、HbA_(1c)(r=-0.272,P=0.017)、baPWV(r=-0.291,P=0.018)均呈负相关。Logistic回归分析提示,年龄、SBP、PP及Lp(a)是PAD的独立危险因素。结论 ABI可评估老年高血压患者下肢动脉病变的严重程度,并预测其心脑血管疾病的发生风险。     

大学生网络偏差行为与人格特征及应对方式的关系

目的:了解大学生网络偏差行为与其人格及应对方式的关系。方法:随机抽取湖南某高校600名在校大学生进行问卷调查。结果:大学生网络偏差行为主要表现为网络偏激行为,且网络偏激行为与网络色情行为存在显著性别差异;网络偏激行为及网络色情行为与网络成瘾行为呈显著正相关;EPQ-N、EPQ-L、退避应对方式、生活事件对网络偏差行为有明显的预测作用。结论:大学生网络偏差行为与生活事件、消极应对方式及神经质人格特征关系密切。     

氯沙坦对老年高血压病患者血清脂质、尿酸与肾功能的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ的AT1亚型受体阻断剂——氯沙坦(losartan)对老年高血压病患者的降压作用,及对血清脂质、尿酸代谢、肾功能等的影响。方法随机挑选老年高血压病患者36例,采用自身对照法,观察治疗前和每日口服氯沙坦50mg8周后的血压、血尿酸(UA)、血脂、血钾及空腹血糖(FBS)浓度影响,其中还观察了34例治疗一月前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白(Alb)、血、尿IgG蛋白及β2-微球蛋白含量。结果用氯沙坦8周后,患者血压明显下降(P＜0.05),血尿酸亦显著降低(P＜0.05),血清脂质、Cr、BUN、血钾、FBS、尿Alb、血、尿IgG蛋白及β2-微球蛋白浓度均无明显改变(P＞0.05)。结论氯沙坦对老年高血压患者不仅有良好的降压作用,而且能促进其尿酸排泄、降低血尿酸浓度,且对肾功能无不良影响。     

社区卫生服务机构公共卫生管理的现状及改革方法

社区卫生服务机构存在的意义在于依托大医院的医疗资源,深入居民区,为其提供基本公共卫生和基本医疗服务,方便群众就近就诊,缓解各大地区的医疗压力。社区卫生服务机构中的公共卫生管理更是社区卫生服务机构更好地为群众提供医疗服务的基础。虽然我国现在经济在飞速发展,医疗水平也在突飞猛进,但是社区卫生服务水平的提高甚至是普及却很缓慢,为了让民众获得更好的社区卫生服务、更快地提高社区卫生服务水平,让公共卫生管理的现状发展得更好,此次特对社区卫生服务机构公共卫生管理的现状及改革方法进行分析。     

乙状窦后入路与远外侧入路治疗岩斜区脑膜瘤疗效及对血清IGF-1、MCP-1水平和预后的影响

目的：观察乙状窦后入路与远外侧入路治疗岩斜区脑膜瘤疗效及对血清IGF-I、MCP-1、CCL2水平和预后的影响。方法：回顾性分析2018年7月～2020年7月于我院就诊的132例岩斜区脑膜瘤患者,根据不同手术方式分为远外侧入路组(n=65)和乙状窦后入路组(n=67),比较两组肿瘤切除程度、并发症、术前、术后6个月神经功能及血清IGF-1水平、MCP-1水平及随访后预后情况。结果：术后,乙状窦后入路组肿瘤切除全切除率显著高于远外侧入路组;乙状窦后入路组术后并发症总发生率低于远外侧入路组;术后3个月,两组患者NIHSS评分较术前显著提高,IGF-1水平较术前显著降低,且两组术后3个月上述指标差异显著,两组患者MCP-1水平较术前降低,但均无显著差异;随访1年,乙状窦后入路组KPS评分≥80分比例显著高于远外侧入路组,乙状窦后入路组肿瘤复发率2.99%,未出现死亡病例,而远外侧入路组复发率和死亡率分别为10.77%和3.08%,两组比较差异均无显著差异。结论：通过乙状窦后入路对岩斜区脑膜瘤患者行切除术,全切除率高,能显著改善患者神经功能、血清IGF-1水平,提高患者生存质量,同时并发症少,...     

“微助教”课堂互动平台在老年科住院医师规范化培训中的应用

老年科作为一个涵盖内科各亚专业的综合科室,病区相对分散,因此对于老年科住院医师规范化培训学员的管理和教学造成了困难。应用“微助教”课堂互动平台开展教学查房和小讲课的课堂签到、课堂测试和课堂讨论等教学活动,不仅有效地管理了教学秩序,而且通过鼓励学员积极参与课堂互动,使学员学习的积极性和自主性得以提高;案例分析小测试和互动讨论答疑有助于巩固和深化学员的专业知识,提高其临床分析和解决问题的能力。将出勤率、课堂研讨和小测试的成绩都真实、客观地记录下来,便于教师对学员学习全过程进行持续观察,并作出形成性评价;同时敦促教师及时调整教学内容和进度,最终达到“教”和“学”双促进的教学目标。     

针药并施治疗退行性膝关节炎的临床研究

目的:运用针药并施的方法对退行性膝关节炎患者的疗效影响和疼痛的评定。方法:把研究对象随机分成治疗组、单纯针刺组和单纯中药组,通过针刺加电,用连续波刺激,结合自拟中药辨证施治的方法,与单独使用电针和单独使用自拟中药的进行比较,以2周1疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组治愈9例,好转18例,未愈3例,总有效率93.3%,单纯针刺组治愈5例,好转14例,未愈11例,总有效率63.3%,单纯中药组治愈4例,好转14例,未愈12例,总有效率60.0%,治疗组与另外两个对照组比较有显著差异性(均P0.05)。以简化的疼痛问卷对比,治疗组与单纯针刺组相比、单纯中药组相比均有统计学差异(P0.05)。结论:针药并施治疗能有效的改善退行性膝关节炎患者的临床症状,减轻疼痛,提高生活质量。     

加味枸橘汤联合康复操在卵巢巧克力囊肿腹腔镜剥除术后的应用研究

目的：观察加味枸橘汤联合康复操治疗卵巢巧克力囊肿行腹腔镜剥除术后患者的临床疗效。方 法：选取卵巢巧克力囊肿行腹腔镜剥除术患者78 例进行研究，按随机数字表法分为观察组与对照组各 39 例。2 组均于术后6 h 实施康复操训练，并予以促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa） 肌肉注射，观察组在 对照组基础上加用加味枸橘汤治疗。治疗4 周后，比较2 组临床疗效、临床症状评分，治疗前后中医证候评 分、血清性激素［促黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）］ 及卵巢基质动脉血流 动力学指标［收缩期血流峰值速度（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、动脉直径（D）］ 水平。结果： 观察组总有效率为97.44%，对照组为82.05%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组痛经、 月经不调、性交痛、神疲乏力、腰膝酸软、带下量多、易怒烦躁等中医证候评分均较术前降低（P＜0.05），且 观察组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组盆腔疼痛、下腹部疼痛、髂窝疼痛、背部疼痛评分 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组血清LH、FSH 水平均较术前升高（P＜0.05）， P、E2 水平均较术前降低（P＜0.05）；且观察组LH、FSH 水平高于对照组（P＜0.05），P、E2 水平低于对照 组（P＜0.05）。治疗后，2 组PSV、PI、D 值均较术前升高（P＜0.05），RI 值较术前降低（P＜0.05）；且观察 组PSV、PI、D 值高于对照组（P＜0.05），RI 值低于对照组（P＜0.05）。结论：卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜 剥除术后给予加味枸橘汤联合康复操治疗，有助于改善临床症状，有效减轻术后盆腔疼痛，改善卵巢功能及血 液循环。     

调整阴阳平衡、减少应激是加速康复外科提升患者安全的关键北大核心CSCD

手术对于机体来说是一个巨大的创伤,会产生应激反应,引起神经-内分泌等系统一系列相关变化,导致内环境的紊乱,增加患者术后并发症发生几率,降低患者安全。加速康复外科旨在利用一系列循证医学证实的优化措施,减轻患者应激,提升患者安全。本文通过探讨手术应激与阴阳平衡的关系,探究加速康复外科降低应激的机制,以求寻找新的围手术期中西医结合的综合性治疗方案。