Isoproterenol Stress Echocardiography in Assessing Mitral Valve Area Reserve before and after Percutaneous Balloon Valvuloplasty

Objective To determinewhether successful valvuloplasty causes an increase of mitral valve area reserve in patients with mitral stenosis, isoproterenol stress echocardiography was used to compare mitral valve area and hemodynamic changes between pre - and post - valvuloplasty under conditions of increased cardiac work. Methods Thirty-eight patients with pure rheumatic mitral stenosis who had received successful percutaneous balloon valvuloplasty underwent isoproterenol stress echocardiography pre- and post - valvuloplasty. Mitral valve area (by direct planimetry of two - dimensional echocardiography), mean transmitral pressure gradient (by continuous-wave Doppler echocardiography), and cardiac output (by M -mode echocardiography) were measured at rest and under isoproterenol stress to achieve heart rate of different stages. Results Mitral valve area (0.91±0.28 to 1.87±0.23 cm2, P <0. 01), mean transmitral pressure gradient (12. 5±6. 3 to 3. 9±1. 9 mmHg, P < 0. 01) and cardiac output (3. 93±1. 44 to 4     

冠状动脉痉挛与一氧化氮

变异型心绞痛的本质是冠状动脉痉挛 (ＣＡＳ)。1 95 1年 ,Ｐｒｉｎｚｍｅｔａｌ首先报道了一种以夜间及静息状态心绞痛为主要症状 ,并有ＳＴ段抬高表现的临床综合征 ,命名为变异型心绞痛。 70年代初 ,由Ｏ ｌｉｖａ等人首次用冠状动脉造影的方法 ,发现此类心绞痛的冠状动脉并无明显狭窄 ,但存在阵发性的ＣＡＳ。此后ＣＡＳ逐渐在临床和科研工作中得到了证实。临床发现 ,在严重的ＣＡＳ尤其是并发了多支冠状动脉粥样硬化的患者中 ,疾病的预后极差 ,并可发生心肌梗死及猝死。近年来 ,对ＣＡＳ发病机制的研究并未得出确定的结论。但发现内皮舒…     

冠脉再灌注治疗对心肌梗死心律失常转归的影响

冠脉再灌注治疗对心肌梗死心律失常转归的影响     

热负荷对心肌保护作用的研究进展

近年来 ,缺血性心脏病发病率逐年增加 ,发病年龄日趋年轻化 ,已成为威胁我国人民生命和健康的常见病和多发病。心肌细胞因缺血、缺氧而致功能和结构的变化 ,甚至细胞坏死是病变的主要环节。如何保护缺血心肌和减少心肌坏死是临床救治和转复不良预后的关键。及时溶栓和急诊经皮腔内冠状动脉 (冠脉 )成形术 (ＰＴＣＡ)无疑是冠脉再通和减少心肌缺血的直接和有效方法。但提高心肌细胞缺血耐受性也具有一定的临床应用前景。 1986年 ,Ｍｕｒ ｒｙ等首次报道了“缺血预适应 (ＩＰＣ )”现象心肌细胞在经历了短暂的缺血预处理后 ,表现出了对缺血更…     

Intracoronary stenting in 18 cases of acute myocardial infarction

Ｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔｉｎｇｉｎ１８ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＬｉｕＹｉｎｇｆｅｎｇ刘映峰，ＦｕＸｉａｎｇｙａｎｇ傅向阳，ＱｉａｎＸｕｅｘｉａｎ钱学贤，ＬｉｕＬｅｉ刘磊，ＷｕＺｈｉｊｉａｎ吴志坚Ｌｕ...     

膈肌超声对脑卒中后机械通气患者脱机的评估研究

目的探讨膈肌超声在脑卒中后机械通气患者脱机中的评估价值。 方法选取2017年8月至2018年12月入住南部战区总医院神经外科重症监护室、内科重症监护室脑卒中并机械通气患者机械通气时间大于48 h、符合自主呼吸试验（SBT）脱机标准患者80例,SBT 30 min时记录气道闭合压（P_0.1）、最大吸气压（MIP）、计算P_0.1/MIP、浅快呼吸指数（RSBI）,测量左侧、右侧及双侧平均的膈肌移动度（DE）,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估各项指标预测价值,计量资料采用t检验、Mann-whitney U检验,计数资料采用χ²检验。 结果脱机成功组59例,脱机失败组21例,脱机成功组与脱机失败组比较,机械通气时间、监护室住院时间、Paco₂、潮气量、P_0.1/MIP、RSBI、左侧DE,差异均有统计学意义（U=2.484、2.629,t=-2.903、2.049、4.368、2.127、3.030,P均<0.05）,右侧DE、双侧平均DE,差异均有统计学意义（t=-6.430、-4.625,P均<0.01）;双侧平均DE预测脱机效果最为理想,敏感度为93.8%,特异度为82.3%,ROC曲线下面积（AUC）为0.859;右侧DE,敏感度为85.5%,特异度为75.7%,AUC为0.786;左侧DE,敏感度为81.7%,特异度为78.9%,AUC为0.763;浅快呼吸指数敏感度为78.6%,特异度为61.3%,AUC为0.706;P_0.1/MIP敏感度为73.9%,特异度为59.7%,AUC为0.685。 结论膈肌超声可有效评估脑卒中后机械通气患者的脱机结果,结合SBT,其有效性优于传统脱机指标。     

高压氧联合神经肌肉电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效观察

目的观察高压氧联合神经肌肉电刺激治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效,探讨吞咽障碍更为有效的治疗方法。方法采用随机方式将70例患者分为两组:高压氧治疗组35例(对照组)和高压氧结合神经肌肉电刺激(NMES)治疗组35例(观察组)。对照组采用2.0ATA的治疗压力,1次/d,80min/次,10次为1个疗程,观察组采用高压氧结合NMES治疗。NMES治疗在吞咽功能障碍部位采用低频电刺激,1次/d,30min/次,10次为1个疗程,综合组采用高压氧联合NMES的治疗方法。治疗前、后进行X线透视检查吞咽功能(VFSS),根据VFSS评分进行吞咽功能分级。结果两个疗程后两组患者在吞咽功能方面都有改善,对照组总有效率为83%,观察组总有效率为94%,观察组的VFSS分级结果明显优于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗结合NMES治疗能够更好的改善脑梗死患者的吞咽功能。     

冠状动脉痉挛的动物模型制作

冠状动脉痉挛是缺血性心脏病的重要原因，动物模型是冠脉痉挛疾病的发病机制，临床防治研究的基础，本文综述CAS动物模型方面的研究进展。     

150例心脏瓣膜病冠脉造影分析

目的观察心脏瓣膜疾病患者合并冠状动脉病变的发病情况。方法对150例心脏瓣膜病的患者术前临床资料和冠脉造影的结果进行综和分析。结果150例患者中冠脉造影有15例诊断为冠心病,瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率显著高于非瓣膜退行性病变组（P〈0.01）,颈动脉超声是术前冠脉造影的良好预测指标。结论瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率大于非瓣膜退行性病合并冠心病的发病率。颈动脉超声能较好地预测冠心病的发病,是一个较好的术前检查指标。