基于SimMan模拟系统在规培医师心肺复苏教学中的研究

目的:探讨基于SimMan高仿真模拟系统对规培医师心肺复苏教学的效果。方法:选择2018年1月－2020年12月湖州市中心医院急诊科规培2－3年级的住院医师,随机分为对照组和观察组,对照组进行传统的课堂授课教学,观察组实施模拟教学。培训前后分别对两组学员的理论和实践能力进行考核,比较两组培训前后组内和组间理论和实践能力的差异,以及调查两组学员对教学效果的评价。结果:培训前,两组理论成绩、实践成绩比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在培训后的理论成绩和实践成绩均较培训前提高,差异有统计学意义(P<0.01);培训后观察组的理论成绩为(74.6±7.8)分,高于对照组的(72.4±8.5)分,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组在培训后的实践成绩为(78.4±12.2)分,明显高于对照组的(72.2±7.8)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组能够更好的激发学习兴趣,培养临床缜密思维以及提高应急反应能力。结论:传统的课堂授课教学和模拟教学方法均能提高规培高年级住院医师的理论和实践能力,但模拟教学在提高实践能力方面具有明显的优势。     

学龄前肥胖儿童体质指数与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的关系探讨

目的：分析探讨学龄前肥胖儿童体质指数（BMI）与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的关系。方法选取60例学龄前（3～6岁）肥胖儿童作为观察组,60例健康正常儿童作为对照组,分别测量两组儿童身高和体重,计算其BMI,测定其血清瘦素、胰岛素、胰岛素样生长因子-I（IGF-I）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGF-BP3）、雌二醇（E2）和睾酮（T）水平,并分析BMI与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的相互关系。结果观察组BMI、血清瘦素、胰岛素、IGF-I、IGF-BP3和E2水平明显高于对照组,T水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;相关分析显示观察组BMI与血清瘦素、胰岛素、HOMA-IR、IGF-I、IGF-BP3和E2水平呈显著正相关（P＜0．05）,与血清T呈显著负相关（P＜0．05）,但对照组儿童BMI与各血清指标无显著相关性（P＞0．05）。结论 BMI与血清瘦素、胰岛素和雌二醇水平存在正相关,与睾酮水平存在负相关,对学龄前儿童肥胖的早期诊断和早期干预具有重要意义。     

接种卡介苗与新生儿病理性黄疸发生及严重程度的相关性

目的探讨接种卡介苗与新生儿病理性黄疸发生及严重程度的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月出生的200例新生儿,其中剖宫产85例,顺产115例。剖宫产新生儿分娩后48h接种者40例作为A组,剖宫产新生儿分娩后5d接种者45例作为B组,顺产新生儿分娩后12h接种者50例作为C组,顺产新生儿分娩后3d接种者65例作为D组。观察各组新生儿病理性黄疸发生率与胆红素峰值。结果 (1)C组新生儿病理性黄疸发生率为68.00%,明显高于A、B、D组的35.00%、31.11%、30.76%,差异有统计学意义(χ21=7.256、χ22=7.998、χ23=8.115,P0.05);(2)C组新生儿血清胆红素峰值为(14.98±4.86)mg/dL,高于A、B、D组的(14.33±3.55)、(13.91±3.08)、(14.02±3.09)mg/dL,差异有统计学意义(t1=6.221、t2=7.018、t3=6.582,P0.05);(3)A、B、C、D 4组病理性黄疸患儿血清胆红素峰值分别为(14.98±1.76)、(14.61±1.56)、(15.76±2.05)L、(15.76±2.05)mg/dL,比较差异有统计学意义(F=10.223,P0.05)。结论接种卡介苗时机越早与新生儿病理性黄疸发生率及严重程度越高。     

腺样体切除术治疗儿童非化脓性中耳炎的护理

目的：探讨护理工作对于腺样体切除术治疗儿童非化脓性中耳炎的必要性。方法：对180例非化脓性中耳炎的患儿进行腺样体切除术,术前进行了全面的检查和准备,做好患儿及其家属的宣教与心理护理,术后密切观察病情变化,采取各种止血止痛措施,合理指导患儿饮食,做好出院健康指导。结果：180例患儿经过术后精心的治疗与护理,原有症状基本消失;随访6个月～3年,治愈95例,好转74例,无效11例。结论：提高了患儿手术治疗质量,减少并发症,增进了良好的医患关系。     

HPLC法测定黄芩片中黄芩苷的含量

目的建立黄芩片中黄芩苷的含量测定法。方法采用HPLC法测定含量,Gemini C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,甲醇-水-冰醋酸(48:52:0.4)为流动相,检测波长280 nm,流速1.0 mL min-1;柱温:25℃。结果黄芩苷分离完全,加样回收率为98.29%,RSD为0.8%。结论本方法简便,快速,准确。     

电针配合重复经颅磁刺激治疗血管性痴呆49例

目的:观察电针配合重复经颅磁刺激治疗血管性痴呆的疗效。方法:将98例血管性痴呆患者随机分为电针、经颅磁刺激联合治疗组和对照组;联合治疗组采用电针配合重复经颅磁刺激治疗,对照组采用电针治疗,同时给予假性重复经颅磁刺激。将两组的疗效进行对比观察。结果:两组治疗前后总有效率比较有极显著性差异(P<0.01),而且量表评分具有显著性差异,联合治疗组疗效明显优于对照组。结论:电针联合经颅磁刺激治疗血管性痴呆较单纯电针治疗疗效更好,肯定了经颅磁刺激对本病的辅助疗效,进一步拓宽了经颅磁刺激的临床应用范围。     

Expression and significance of fgl2 prothrombinase in cardiac microvascular endothelial cells of rats with type 2 diabetes

Microthrombosis may be involved in the pathogenesis of cardiac microangiopathy due to diabetes.Recent studies have shown that fibrinogen-like protein 2 (fgl2) plays a pivotal role in microthrombosis in viral hepatitis, acute vascular xenograft rejection and cytokine-induced fetal loss syndrome.The current study was designed to examine the expression of fgl2 in microvascular endothelial cells and investigate the effects of microthrombi due to fgl2 on cardiac function and structure in rats with type 2 diabetes.Following induction of type 2 diabetes, 24 rats were observed dynamically.Fgl2 expression and related cardiac microthrombosis were examined.Local or circulating TNF-α was measured.Coronary flow (CF) per min was calculated as an index of cardiac microcirculation.Cardiac function and morphology were evaluated.It was found that Fgl2 was highly expressed in cardiac microvascular endothelial cells of rats with type 2 diabetes, which was promoted by local or circulating TNF-α.The Fgl2 expression was associated with cardiac hyaline microthrombosis.In parallel with the fgl2 expression, CF per min, cardiac diastolic or systolic function and cardiac morphology were aggravated to some extent.It was concluded that in rats with type 2 diabetes, microthrombosis due to fgl2 contributes to the impairment of cardiac diastolic or systolic function and morphological changes.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎116例围术期护理

对116例慢性鼻窦炎患儿行鼻内镜下腺样体切除术,术前做好细致检查、精心准备和心理护理;术后注意观察病情变化,积极预防并发症,加强饮食护理,做好出院指导.结果手术均顺利进行,术后随访6～12个月,有效率迭91.4%.认为围术期精心护理是保证手术治疗效果的关键.     

P16与Ki67的表达在子宫颈上皮内瘤变组织学诊断与分级中的临床意义

目的 考察P16与Ki67的表达在子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）组织学诊断与分级中的临床意义.方法 针对86例患有宫颈糜烂的育龄期妇女行宫颈组织活检、HE染色常规病理分析及免疫组化SP法检测其P16与Ki67的表达情况.结果 HE染色分析：未见上皮内细胞病变及恶性病变的宫颈组织（NILM）18例（阴性对照组）;低级别上皮内瘤变（CINⅠ级）25例,高级别上皮内瘤变（CINⅡ级、CINⅡ~Ⅲ级和CINⅢ级）43例;P16与Ki67免疫组化分析：P16与Ki67在高级别CIN宫颈损伤中的表达明显高于低级别CIN及NILM损伤组织,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 P16与Ki67双阳性标记对于辅助诊断CIN 病理分级有益,其可以作为鉴别宫颈癌前病变、指导临床手术治疗及评估预后的生物标识物.     

老年进展期癌症患者自杀意念及危险因素多中心调查

目的:了解老年进展期癌症患者自杀意念的检出率及危险因素。方法:采用横断面研究设计,使用病人健康问卷-9、MD安德森症状问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)对全国10个中心的住院进展期癌症患者进行调查,样本为年龄65岁及以上的691例老年患者,使用logistic回归分析从人口统计学与疾病相关因素、症状负担和心理痛苦3个层面探索自杀意念的危险因素。结果:老年进展期癌症患者自杀意念的检出率为21.7%。焦虑(HADS-A得分≥8:OR=4.48,95%CI:2.60～7.71,P<0.001)、抑郁(HADS-D得分≥8:OR=2.50,95%CI:1.46～4.27,P<0.01)是自杀意念的危险因素。结论:焦虑、抑郁是老年进展期癌症患者自杀意念突出的危险因素,应重视对这一人群的焦虑抑郁的筛查。