麻醉医师面对的血压问题

麻醉医师在麻醉中分秒都离不开血压监测。美国国家高血压检出、评价和治疗联合委员会（JNC）第7次重新修订了高血压指南,引起强烈争论。它强调了收缩压的重要性,这对麻醉医师来说具有什么样的意义值得关注。在麻醉中收缩压、舒张压和平均压哪一个是重点？我们重视收缩压和收缩期高血压,并非排斥或否定舒张压和平均压;对于冠心病和主动脉瓣反流的病人,舒张压也很重要,对于心脑血管疾病平均压也是大脑自身调节的重要参考。     

益气活血解毒汤对动脉硬化患者血清MMP-9、CRP及血脂的影响

目的观察益气活血解毒汤对动脉粥样硬化(AS)患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)及血脂的变化,探讨其对AS稳定性的影响及相关机制。方法患者随机分为两组,对照组20例,采用常规西药治疗,治疗组20例,在对照组治疗的基础上加服益气活血解毒汤,疗程均为3周。治疗前后分别测定两组MMP-9、CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果对照组治疗后MMP-9、CRP、TG、TC、LDL-C及HDL-C变化不明显,治疗组治疗后HDL-C增高,MMP-9、TC、LDL-C、CRP明显下降。治疗组TC、LDL-C、CRP、MMP-9和HDL-C的改善优于对照组。结论益气活血解毒汤可稳定AS斑块,其机制可能为调脂、抗炎、抑制基质金属蛋白酶。     

老年2型糖尿病患者睡眠质量与自主神经病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量与自主神经病变的关系。方法 96例老年T2DM患者住院期间进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分及动态心电图及糖尿病相关并发症检查,监测血儿茶酚胺[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)]水平,根据PSQI量表评分分成睡眠质量良好(良好)组(n=34)、睡眠质量一般(一般)组(n=40)和睡眠质量较差(较差)组(n=22),比较3组心率变异性(HRV)及血儿茶酚胺水平。结果较差组较其他两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿酸(UA)血脂指标及并发症指数无统计学差异(P0. 05);HRV各项指标均明显减低,其中正常心搏间所有R-R间期平均值(meanN N)、4 min间期标准偏差平均值(ASDNN)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及LF/高频功率(HF)差异有统计学意义(P0. 05);空腹及餐后2 h E、NE及DA水平均明显减低,餐后2 h E和NE水平组间差异有统计学意义(P0. 05)。结论睡眠质量是T2DM自主神经病变表现之一,睡眠质量与自主神经病变严重程度密切相关。     

不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期分析

目的探讨不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后分期系统对其分期评价的意义。方法选取236例乳腺癌病人,参照2017年版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范进行分子分型,对不同分子分型乳腺癌病人的临床病理特征进行分析,并且根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)乳腺癌分期标准重新评价不同分子亚型解剖分期及预后分期,比较每一种分子亚型乳腺癌中不同解剖学分期下预后分期变化的特点。结果不同分子分型乳腺癌病人之间组织学分级、Ki-67表达、淋巴结转移、解剖学分期及预后分期差异有统计学意义(P0.05),而肿瘤大小差异无统计学意义(P0.05);预后分期与解剖学分期比较发生变化,各分子亚型间变化特点差异具有统计学意义(P0.05),不同分子亚型乳腺癌中各解剖学分期的预后分期变化差异有统计学意义(P0.05)。结论不同分子亚型乳腺癌之间具有异质性,与解剖学分期相比,不同分子亚型预后分期变化特点不同,分子分型结合预后分期可为乳腺癌精准个体化治疗方案提供临床依据。     

LEEP刀治疗Ⅱ、Ⅲ级CIN130例临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的有效性[1].方法:对130例CINⅡ、Ⅲ级患者行LEEP手术治疗,切除组织全部记后送病理检查,并进行为期1年的随访,对手术后疗效予以观察总结.结论:LEEP治疗 CINⅡ、Ⅲ级是安全、有效的.     

西非产阔叶乌檀中三萜和甾醇类成分的研究

目的:研究非洲民间药物——茜草科植物阔叶乌檀Nauclea latifolia Smith的化学成分.方法:采用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱等方法分离化合物,根据波谱数据和理化常数确定其结构.结果:从阔叶乌檀甲醇提取物中分离得到12个非生物碱类化合物,其中8个为三萜及其皂苷类,即24-烯—环阿尔廷酮(1),熊果醛(2),奎诺酸(3),铁冬青酸(4),3β,19α,23,24-四羟基乌苏烷三萜(5),pyrocincholic acid 3β-O-β-D-fucopyranoside(6),quinovic acid 3β-O-β-D-glucopyranoside (7),quinovic acid-3β-O-D-glucopyranosyl-(28→1)-β-D-glucopyranosyl ester(8);甾醇类4个,即β-谷甾醇(9),豆甾-3,6-二酮(10),豆甾-4-烯-6β-醇-3-酮(11),胡萝卜苷(12).结论:除化合物4,9,12外,所有化合物均首次从该植物中分离得到,其中化合物2,6,10,11为首次从乌檀属中分离得到.     

上海虹口区小学生屈光不正不同标准筛查结果比较

目的探索联合使用远视力表法和自动验光仪法筛查小学生屈光不正的判断标准,为开展学生视力保护工作提供依据。方法以上海市虹口区3所小学自愿参加免费视力检查的392名学生为研究对象,由经培训的医务人员进行裸眼视力、自动验光及睫状肌麻痹检影法检查。结果使用裸眼视力≤4.9、自动验光等效球径度数≤-0.75作为判断标准筛查近视有较好的灵敏度和特异度,使用自动验光球径度数≥0.75或球径度数≤-0.75作为判断标准筛查散光有较好的灵敏度和特异度,而远视的筛查未得到满意的标准。结论对小学生分别使用准裸眼视力≤4.9、自动验光等效球径度数≤-0.75和球径度数≥0.75或球径度数≤-0.75作为判断标准来筛查近视和散光有较好的应用价值,而远视的筛查判断标准有待进一步的探索研究。     

血清铁死亡标记物与绝经后女性认知障碍的关系

目的 研究血清铁死亡标记物与绝经后女性认知障碍的关系。方法 选取2019年8月至2021年12月就诊的148例女性,其中生育期女性22例,围绝经期女性11例,绝经后女性115例。按照蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)将绝经后女性分为认知障碍组(n=77)和无认知障碍组(n=38),比较两组血清铁死亡标记物有无差异,应用Logistic进行多因素回归分析绝经后女性认知障碍的相关因素。通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC)评估相关因素对绝经后女性认知障碍的诊断价值。结果 与生育期和围绝经期女性相比,绝经后女性MoCA评分明显较低,血清ACSL4、System Xc-、GPX4、GSH、ROS、LPO及MDA水平均明显升高(均P<0.05)。与无认知障碍组相比,认知障碍组绝经后女性受教育年限短、患高血压的比例高,且血清ACSL4、System Xc_-^{、GPX4、GSH、ROS、LPO及MDA水平明显}升高 (均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示教育年限和血清谷胱甘肽(glutathione, GSH)与认知障碍独立相关(P<0.05),ROC曲线分析显示两者联合对预测女性是否患认知障碍具有中度诊断价值(AUC: 0.764, P<0.05)。结论 绝经后女性血清铁死亡标志物ACSL4、System Xc_-^{、GPX4、GSH、ROS、LPO及MDA水平}明显升高,其中GSH与女性认知障碍发生独立相关,与受教育年限联合有望成为绝经后女性认知障碍早期诊断的潜在标志物。     

黄芪炮制历史沿革研究

目的:弄清黄芪历代炮制演变轨迹、现代全国各地炮制规范概况,为研究者提供现代研究思路。方法:通过大量地查阅、整理、分析古代及现代医药文献,全面综述古今黄芪炮制方法、探讨炮制机理。结果:自汉代开始,经历南北朝、唐、宋、元、明、清等时期,记载的炮制方法共有30多种,传统炮制理论成熟。结论:黄芪古代炮制方法种类丰富、炮制理念成熟,目前流传下来应用普遍、研究最多的主要为蜜炙黄芪及黄芪片,其他方法及其炮制品已不是研究及使用主流。但历代沿用的酒制、米制、盐制等炮制品确有无可替代的作用,因而也应被进一步继承创新。