上海市社区宫颈癌筛查服务利用影响因素研究

目的:了解上海市社区妇女宫颈癌筛查服务利用情况,并探讨影响社区妇女宫颈癌筛查服务利用的因素。方法:通过整群抽样方法选取社区妇女,采用结构式问卷调查共4 703名社区妇女,采用单因素和非条件logistic多因素方法分析服务利用影响因素。结果:社区妇女宫颈癌筛查既往参加率为44.6%,3年内参加率仅为25.4%。影响因素包括年龄、文化程度、家庭年收入、单位曾提供筛查服务、社区曾提供筛查服务、医生推荐、周围人影响、亲戚肿瘤病史。结论:构建社区宫颈癌筛查的环境氛围是提高社区妇女利用宫颈癌筛查服务,降低宫颈癌发生的关键。     

儿童攻击性行为影响因素研究进展

攻击性行为是一种故意伤害他人,并给他人带来身体与心理伤害的行为活动[1]。攻击性行为(aggressive behavior)是儿童诸多问题行为中最为常见的一种。研究表明,攻击性行为儿童早期就已经出现,并在整个学前期迅速增多[2]。儿童的攻击性行为稳定性很高,对儿童身心健康和社会性发展都具有严重不     

基于微信群的综合干预措施对提升妊娠糖尿病患者家庭化自我管理水平的效果

【目的】探讨基于微信群的综合干预措施对提升妊娠糖尿病患者家庭化自我管理水平的效果。【方法】选取2017年1—4月在上海市浦东新区妇幼保健院门诊就诊的妊娠期糖尿病患者57例,通过微信群为媒介开展以运动疗法为主的综合干预措施,指导妊娠糖尿病患者进行自我管理3个月,观察患者每日运动时间、孕中晚期体重增重及血糖的变化。【结果】干预后患者平均每日自主运动时间>90 min的人数增加64.91%,而<60 min的人数减少50.88%;干预后患者孕中晚期体重增重达标率显著提高(31.58%vs 85.96%,P<0.05);干预后空腹及餐后2 h血糖较干预前明显下降(5.62 mmol/L vs 4.59 mmol/L,P<0.05;7.89 mmol/L vs 6.02 mmol/L,P<0.05)。【结论】通过微信群的综合干预措施,能提高妊娠糖尿病患者孕期运动的依从性及自我管理的效果,从而有效的控制血糖及孕晚期体重增重。     

妊娠压力对上海孕妇孕晚期饮食倾向的影响

目的研究上海孕妇受孕前后3个月、孕中晚期妊娠压力对于孕晚期饮食倾向的作用。方法 2016年4月-2018年4月在上海市两家接产医院首次建卡的孕妇中,经知情同意纳入上海亲子队列研究,利用孕妇生活事件量表分别评估其在受孕前后3个月、孕32~36周的妊娠压力,采用食物频率问卷和因子分析法评估孕晚期饮食倾向,同时问卷获取重要混杂因素。采用二分类Logistic回归模型分析妊娠压力与饮食倾向的关系。结果纳入分析的2634名孕妇中,因子分析得到6类孕晚期饮食倾向,分别为"均衡"类、"荤食和豆"类、"高糖或高油"类、"腌制品和内脏"类、"营养补充"类和"咖啡因"类。控制潜在混杂因素(包括孕妇年龄、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体质指数、产次、孕中晚期焦虑情况、孕中晚期抑郁情况)后,受孕前后3个月较高的总体和主观妊娠压力可使孕妇在孕晚期更不倾向于"均衡"类饮食(OR=0.76,95%CI 0.61~0.95);孕中晚期较高妊娠压力可使孕妇更倾向于"均衡"类饮食(OR=1.66,95%CI 1.22~2.25),但同时也促进其对"腌制品和内脏"类饮食的倾向(OR=1.32,95%CI 0.98~1.78),并可抑制对"荤食和豆"类饮食的倾向(OR=0.72,95%CI 0.53~0.96)。结论孕期较低的妊娠压力有利于孕晚期膳食的均衡;相较于孕中晚期,受孕前后3个月的妊娠压力更可能对孕晚期饮食倾向造成负面影响。     

主动脉夹层的低创伤性治疗

血流障碍、主动脉破裂和动脉瘤形成是主动脉夹层的并发症,目前的治疗方法就是针对这些并发症。直到不久前,主动脉夹层的缺血性并发症几乎只能外科治疗。分支血管血流障碍患者的手术操作困难,且手术死亡率为２５％～５１％;危急的肾缺血或肠缺血患者手术死亡率可达７０％以上。近来,随着新的经皮枝术的发展,介入放射学可以借助球囊开窗术、支架植入术或溶栓术治疗这些缺血症。经皮治疗的死亡率为０％～２５％。假腔近侧入口的持续性开放可以导致假腔破裂或动脉瘤形成。为了预防这些并发症,近来用加膜的支架．移植物来闭塞近侧入口。介…     

中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床探讨

用中西医结合治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭 2 1例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 1例患者中男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 (42± 4)岁。依据体检、X线胸片、心脏彩色超声多普勒证实心脏扩大 ,并排除甲亢、贫血等所致的心脏扩大。临床经单纯西医治疗效果不     

益气活血解毒汤对动脉硬化患者血清MMP-9、CRP及血脂的影响

目的观察益气活血解毒汤对动脉粥样硬化(AS)患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)及血脂的变化,探讨其对AS稳定性的影响及相关机制。方法患者随机分为两组,对照组20例,采用常规西药治疗,治疗组20例,在对照组治疗的基础上加服益气活血解毒汤,疗程均为3周。治疗前后分别测定两组MMP-9、CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果对照组治疗后MMP-9、CRP、TG、TC、LDL-C及HDL-C变化不明显,治疗组治疗后HDL-C增高,MMP-9、TC、LDL-C、CRP明显下降。治疗组TC、LDL-C、CRP、MMP-9和HDL-C的改善优于对照组。结论益气活血解毒汤可稳定AS斑块,其机制可能为调脂、抗炎、抑制基质金属蛋白酶。     

老年2型糖尿病患者睡眠质量与自主神经病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量与自主神经病变的关系。方法 96例老年T2DM患者住院期间进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分及动态心电图及糖尿病相关并发症检查,监测血儿茶酚胺[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)]水平,根据PSQI量表评分分成睡眠质量良好(良好)组(n=34)、睡眠质量一般(一般)组(n=40)和睡眠质量较差(较差)组(n=22),比较3组心率变异性(HRV)及血儿茶酚胺水平。结果较差组较其他两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿酸(UA)血脂指标及并发症指数无统计学差异(P0. 05);HRV各项指标均明显减低,其中正常心搏间所有R-R间期平均值(meanN N)、4 min间期标准偏差平均值(ASDNN)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及LF/高频功率(HF)差异有统计学意义(P0. 05);空腹及餐后2 h E、NE及DA水平均明显减低,餐后2 h E和NE水平组间差异有统计学意义(P0. 05)。结论睡眠质量是T2DM自主神经病变表现之一,睡眠质量与自主神经病变严重程度密切相关。     

LEEP刀治疗Ⅱ、Ⅲ级CIN130例临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的有效性[1].方法:对130例CINⅡ、Ⅲ级患者行LEEP手术治疗,切除组织全部记后送病理检查,并进行为期1年的随访,对手术后疗效予以观察总结.结论:LEEP治疗 CINⅡ、Ⅲ级是安全、有效的.     

西非产阔叶乌檀中三萜和甾醇类成分的研究

目的:研究非洲民间药物——茜草科植物阔叶乌檀Nauclea latifolia Smith的化学成分.方法:采用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱等方法分离化合物,根据波谱数据和理化常数确定其结构.结果:从阔叶乌檀甲醇提取物中分离得到12个非生物碱类化合物,其中8个为三萜及其皂苷类,即24-烯—环阿尔廷酮(1),熊果醛(2),奎诺酸(3),铁冬青酸(4),3β,19α,23,24-四羟基乌苏烷三萜(5),pyrocincholic acid 3β-O-β-D-fucopyranoside(6),quinovic acid 3β-O-β-D-glucopyranoside (7),quinovic acid-3β-O-D-glucopyranosyl-(28→1)-β-D-glucopyranosyl ester(8);甾醇类4个,即β-谷甾醇(9),豆甾-3,6-二酮(10),豆甾-4-烯-6β-醇-3-酮(11),胡萝卜苷(12).结论:除化合物4,9,12外,所有化合物均首次从该植物中分离得到,其中化合物2,6,10,11为首次从乌檀属中分离得到.