甲状腺癌合并肝癌1例报道

甲状腺癌并发非内分泌器官癌的发生率较低,尤其肝脏,该文报道1例甲状腺癌合并肝癌患者,该例患者因反复低热伴下腹部隐痛而就诊,检查发现同时合并甲状腺癌及肝癌,并有阑尾炎,遂行甲状腺全切除术联合腹腔镜下阑尾切除术,并针对肝癌进行综合治疗,同时注意予药物维持甲状腺功能,经维持治疗患者病情暂无恶化。     

幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜中的临床意义

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)在特发性血小板减少性紫瘢(ITP)患者的感染情况、Hp感染与ITP患者临床特点的相关性及针对Hp感染的ITP患者采用糖皮质激素联合根治性Hp治疗的临床疗效。方法对ITP患者57例及正常对照30例采用14 C-尿素呼气试验(14 C-UBT)和抗Hp抗体IgG(Hp-IgG)检测确定是否合并Hp感染,阳性组和阴性组分别采用糖皮质激素联合根治性Hp治疗和单用糖皮质激素治疗,观察血小板数、T细胞亚群变化,并进行疗效比较。结果 ITP患者Hp感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组和阴性组平均年龄、骨髓巨核细胞数、临床表现比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前T细胞亚群比例均有不同程度的失调,且阳性组CD3+CD4+百分比及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值降低、CD3+CD8+百分比升高分别较阴性组明显。Hp根除治疗成功率为82.50%(33/40)。根除Hp成功组平均血小板计数上升及升高幅度、T细胞亚群失调改善及改善幅度均高于根除Hp失败组和阴性组(P<0.05)。阳性组有效率高于阴性组(P<0.05)。治疗后14 C-UBT检测与临床疗效相符,而Hp-IgG检测与临床疗效不完全相符。结论 ITP患者Hp感染率高于正常人群。Hp阳性组患者平均年龄及骨髓巨核细胞代偿性增生程度高于阴性组,ITP患者T细胞亚群比例均有不同程度失调。糖皮质激素联合根治性Hp治疗有助于阳性组患者血小板数的提升及T细胞亚群比例失常的改善。14 C-UBT和Hp-IgG是两种简便的非侵入性Hp的检测方法,需根据不同特点用于临床。     

成人噬血细胞综合征13例

目的 探讨成人噬血细胞综合征的临床特征、病因和疗效.方法 回顾性分析13例成人噬血细胞综合征患者的临床资料.结果 13例患者的主要临床表现为发热、脾肿大、血细胞减少和骨髓中见到噬血组织细胞;10例患者明确了病因,其中肿瘤5例(4例淋巴瘤,1例胸腺癌),感染2例,自身免疫性肝炎1例,朗格罕细胞组织细胞增生症1例,肝移植术后1例;6例针对病因治疗的患者中,4例治愈,2例死亡;3例病因未明的患者中,1例用HLH-04方案进行免疫化疗后好转,另2例未治者死亡.结论 成人噬血细胞综合征的病因复杂,针对病因治疗多数预后良好,部分患者病情凶险,应早期诊断、早期应用HLH-04方案治疗.     

TRAIL联合美伐他汀增强对SWO-38细胞的抑瘤作用及其机制研究

目的 探讨肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体(TRAIL)单独或联合美伐他汀对人胶质瘤细胞SWO-38增殖和凋亡的影响及其作用机制. 方法 人胶质瘤细胞SWO-38分别用人重组可溶性TRAIL蛋白(rsTRAIL)、美伐他汀及两者联用处理;MTT法检测细胞增殖情况;双染色流式细胞仪检测细胞凋亡情况;间接免疫荧光染色结合流式细胞技术检测细胞表面TRAIL R_1/DR_4和TRAIL R_2/DR_5分子表达;RT-PCR方法检测TRAIL R_1/DR_4和TRAIL R_2/DR_5 mRNA表达. 结果 rsTRAⅡ,和美伐他汀在单用或联用时均可抑制SWO-38细胞增殖,诱导其凋亡,并在一定范围内呈时间、剂量依赖性;联合用药组细胞增殖抑制率和凋亡率明显高于单用rsTRAIL或美伐他汀组,比较差异有统计学意义(P<0.05).美伐他汀单独或联合rsTRAIL作用于SWO-38细胞72 h后,死亡受体TRAIL R_1/DR_4和TRAIL R_2/DR_5在细胞表面的表达明显较对照组细胞增强,其mRNA表达水平亦相应增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 rsTRAIL与美伐他汀联合使用可增强对人胶质瘤细胞SWO-38的增殖抑制和凋亡诱导效应,其机制可能是美伐他汀增加SWO-38细胞TRAIL R_1/DR_4和TRAIL R_2/DR_5 mRNA表达、上调细胞表面TRAIL死亡受体从而增加其对rsTRAIL的敏感性.     

米卡芬净治疗恶性血液病并侵袭性真菌病的临床分析

目的 观察米卡芬净治疗恶性血液病患者并侵袭性真菌病的疗效和安全性.方法 入选22例恶性血液病并侵袭性真菌病患者,应用米卡芬净,剂量100～150mg/d静脉滴注,分析其疗效及不良反应.结果 临床总有效率为68.2％,临床诊断病例有效率为68.7％,拟诊病例有效率为66.7％;22例患者中无一例发生不良反应.结论 米卡芬净是治疗恶性血液病并侵袭性真菌病安全有效的药物.     

造血干细胞移植aGVHD中HLA-Cw错配的意义

目的:回顾性研究HLA-A、B、DR相合时,BMT/PBSCT术后aGVHD的发生与HLA-Cw配合程度的相关性。方法:采用半量扩增体积RSSOP技术对2000年1月-2001年6月进行BMT/PBSCT的白血病患者及其供者20对(同胞BMT/PBSCT 16对和无关供者BMT/PBSCT 4对)进行HLA-Cw基因分型,对其中5例HLA-Cw错配供受者与临床移植过程中aGVHD的发生情况进行关联分析。结果:16对HLA-A、B、DR相合的同胞BMT/PBSCT供受者中4对HLA-Cw等位基因错配(半相合和不相合者各2例)发生严重aGVHD(≥Ⅲ°)1例,4例无关BMT/PBSCT供受者中2例发生严重aGVHD(DRB1和Cw错配各1例),统计学显示Cw配合对降低aGVHD未见显著意义。结论:研究提示,同胞或亲缘遗传背景下HLA-A、B、DR全相合时Cw错配与aGVHD无相关性,但无关供受者HLA-Cw错配可能对严重aGVHD的发生具有影响。     

原发性脾脏非何杰金结外淋巴瘤1例

患者，男性，53岁，农民，因左上腹不适4个月，加重伴发热消瘦1个月于lop年4月25日人院。患者于人院前4个月觉左上团不适及饭后饱胀，但仍能参加一般农活，未就医。人院前1个月上述症状加重，伴发热胃纳差，明显消瘦，当地治疗无效。既往史：2年前患肺结核，当地不正规治疗数月，自动停药，间有咳嗽。体查：TIs．ST，慢性病容，脸面苍黄，消瘦，皮肤巩股无黄染，未见出血点，浅表淋巴结不肿大。右上肺呼吸音减弱。心律齐，心尖部收缩期3／6杂音。腹胀，肝大肋下l。。脾大脐下3cm，质硬，表面平滑，轻度压病，轻度移动性浊音，双下肢凹陷性…     

碱基序列HLA基因分型基础上的非血缘骨髓移植治疗白血病一例

患者 ,女 ,2 6岁。 1998年 12月在本院经骨髓细胞学及染色体检查 ,确诊为慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)慢性期 ,Ｐｈ染色体阳性。当时外周血白细胞 15 3.0× 10 9 Ｌ。服用羟基脲后外周血白细胞降至正常范围 ,并一直服用羟基脲维持治疗。白细胞计数降至正常范围时进行了ＨＬＡ检查 ,在亲缘关系中未找到供者 ,随后在广州市器官移植配型中心查找到 1名ＨＬＡ抗原型全相合无关供者进行骨髓移植 (Ｕ ＢＭＴ) ,经采用直接碱基序列ＨＬＡ ＤＲＢ1、Ｂ4、Ｂ5基因分型 ,证实供受者基因Ｂ1、ＤＲＢ4 ＤＲＢ5 基因序列完全相同。无关供者系 1名 2 0岁青…     

拉米夫定预防化疗后乙型肝炎再活动致病毒耐药效果

目的：探讨肿瘤患者中拉米夫定耐药情况及耐药相关肝炎活动。方法收集住院接受化疗并使用拉米夫定预防性抗病毒治疗的患者72例临床资料。所有患者化疗前及化疗计划完成后定期检测HBV DNA及肝功能情况。患者均按照NCCN指南进行化疗,抗病毒治疗方案为口服拉米夫定0.1 g／d,主要终点为病毒突破及乙型肝炎病毒再活动（病毒突破导致肝炎活动）。分析拉米夫定耐药率及耐药相关肝炎活动。结果入组的72例患者化疗前肝功能均为Child－Pugh A级,HBV DNA阳性46例。拉米夫定使用41.4（5.4～217）周。化疗前HBV DNA定量阳性的患者中,达到病毒完全应答30例（65.2％）,出现病毒突破8例（11.1％）。发生乙型肝炎病毒再活动3例,并且1例患者死于肝炎活动所致的急性肝衰竭。另外5例长期随访,未见肝炎活动。结论肿瘤患者中拉米夫定仍有一定的耐药率,需严密监测病毒载量并及时处理病毒耐药。