减重手术治疗肥胖症近期疗效的分析

目的 探讨减重手术治疗肥胖症的临床疗效及其安全性.方法 回顾分析14例行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)及腹腔镜胃转流术(LGBP)治疗肥胖症病人的临床资料,随访时间6个月.结果 14例手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹和术中并发症发生.经过术后6个月随访,14例病人术后1、3、6个月腹围、体质量及体质量指数较术前均不断下降,均差异有统计学意义(P<0.01).术后1、3及6个月额外体质量减轻百分率分别为(43.90±13.16)%,(67.62±18.21)%,(86.66±22.05)%.高脂血症、高血压及2 型糖尿病等肥胖相关并发症发生率显著降低(P<0.05).结论 LSG和LGBP治疗肥胖症及其合并症短期内安全有效,远期疗效有待进一步随访及观察.     

辣椒素霜抗炎作用研究

为研究辣椒霜的抗炎作用,分别实验观察了辣椒素霜对二甲苯,巴豆油所致小白鼠耳廓肿胀的作用。结果发现,使用辣椒素霜后,小白鼠肿胀耳廓重量明显减轻,即其对二甲苯、巴豆油所致小白鼠耳肿胀有明显抑制作用。提示辣椒素霜具有抗炎作用。     

中国经自然腔道取标本手术开展现状分析

目的 了解目前我国经自然腔道取标本手术(NOSES)开展现状,分析其主要优势与面临的挑战,为未来发展提供有力依据.方法 2020年11～12月选取全国范围内从事胃肠外科、普通外科、妇科等专业的医师作为调查主要对象.本调查从医师的基本信息、开展NOSES现状、NOSES优势与挑战、NOSES教学培训及科研现状四方面进行问...     

大鼠髓系来源的树突状细胞的体外诱导及功能鉴定

目的探讨建立合适的大鼠骨髓源性未成熟树突状细胞(imDC)的培养方法,并对其生物学特性进行评价。方法分别以不同剂量的粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白介素(IL)-4诱导分化获得大鼠骨髓源性树突状细胞(DC),比较收获率及特异性标记蛋白(OX62)阳性的DC数量,获得最佳细胞因子浓度。并用流式细胞仪分析DC表型,混合淋巴细胞反应(MLR)检测其刺激同种T细胞增殖能力,ELISA法测定MLR上清IL-12、γ-免疫反应性纤维结合素(IFN-γ)水平。结果 GM-CSF 5 ng/ml可诱导出更高的收获率及OX62的阳性率。GM-CSF 5 ng/ml培养7 d的DC,表达中等水平的主要组织相容性(抗原)复合物Ⅱ类(MHC II)和低水平的CD86;其分泌少量IL-12;刺激同种T细胞增殖能力极低。脂多糖(LPS)刺激后MHCⅡ、CD86表达明显增加;分泌IL-12和IFN-γ增加;刺激同种T细胞增殖能力增强。结论 GM-CSF 5 ng/ml为诱导大鼠骨髓源性imDC的最佳剂量,培养7～9 d可以获得足够数量和纯度的imDC。     

中国肥胖代谢外科数据库：2020年度报告

目的统计分析2020年中国肥胖代谢外科手术开展情况。 方法基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database）,精确统计分析2020年1月1日至2020年12月31日中国减重手术开展的种类、例数,以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况。以此为基础,经多种途径例如文献搜索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等,综合推算2020年的减重手术情况。 结果全国共有138家医院及减重中心参与COMES数据库年度统计,地域涵盖32个省（自治区、直辖市、特别行政区）的62个城市,总手术量12837例,其中腹腔镜手术12514例（97.5%）,包括袖状胃切除术10303例（82.3%）、胃旁路术922例（7.4%）、袖状胃联合手术1146例（9.2%）、OAGB/MGB手术100例（0.8%）、胃折叠术29例（0.2%）、BPD/DS手术6例（0.05%）。内镜减重手术13例（0.1%）,机器人辅助手术128例（1.0%）,修正手术182例（1.4%）。122家（88.4%）医院有专职减重外科医生（共387位）,101家（73.2%）医院有专职减重个案管理师（共183位）。113家（81.9%）医院成立了MDT,85家（61.6%）医院建立了院内减重手术数据库。综合推算全国减重手术实际总数量约为14037例。 结论本年度全国减重手术总数量较2019年大幅度增加,主流手术仍是LSG和LRYGB;专职的减重外科医生及个案管理师人数也较前增加,大部分医院成立了MDT及建立了院内减重手术数据库。我们期待各中心基于庞大的病例基数,做好手术的安全质量管理、患者的长期随访及临床数据的完整性,产生更多高质量的临床研究成果,从而提高肥胖代谢外科的医疗质量及临床疗效,使广大患者受益。     

腹腔镜袖状胃手术治疗重度肥胖症短期疗效研究

目的 探讨腹腔镜袖状胃手术（LSG）治疗重度肥胖症的短期疗效。方法 选择2018年1月至2019年1月在安徽医科大学第二附属医院接受LSG治疗的42例重度肥胖症患者,回顾性分析患者的临床及随访资料,记录术后并发症情况,比较患者术前和术后第1、3、6、12个月的体质量、体质指数（BMI）、额外体质量下降百分比、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白、血清高密度脂蛋白、血清尿酸及肝脏CT值的情况,并通过Epworth嗜睡量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者术前与术后第12个月的嗜睡、焦虑、抑郁状态进行评价。结果 42例患者均顺利完成腹腔镜袖状胃手术,术后2例切口脂肪液化,4例术后呕吐,3例残胃水肿行短期全肠外营养,未发生Clavien-Dindo III类及以上并发症。患者术前与术后第1、3、6、12个月的体质量、BMI差异有统计学意义（P<0.05）,患者术后各时间点EWL（%）的差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1、3、6、12个月的体质量和BMI均低于术前,术后第3、6、12个月的EWL%均低于术后第1个月,术后第3、6、12个月的TG低于术前,术后第6、12个月患者肝脏CT值高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第12个月的Epworth、SAS和SDS评分均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LSG手术可以有效治疗重度肥胖症及其诱发的多种合并症,并发症低,疗效确切,值得推广普及。     

超声内镜在可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎诊治中的运用价值

目的探讨超声内镜(EUS)在可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎病因诊断中的价值及对患者临床治疗结局的影响。方法回顾分析96例可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎患者,分成早期EUS筛查组(EES)和推迟EUS筛查组(DES),比较两组患者临床治疗结局和检验指标的差异。结果 EUS对结石诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.43%、82.50%、90.63%、88.52%及94.29%。早期(72 h内)EUS检查明确病因后予以内镜干预治疗能使患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、总胆红素(TBIL)和血淀粉酶(AMS)更快下降(P0.05);EES组比DES组1周腹痛缓解率更高(87.50%vs66.67%,P=0.027)、出院更快[(12.70±2.10)d vs(14.10±3.00)d,P=0.006];推迟EUS检查患者WBC、TBIL早期明显增高,器官衰竭发生率和胰腺感染脓肿率有增高趋势。结论可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎患者应尽早施行内镜治疗。EUS检查结果是内镜治疗前的决策依据,能改善患者临床指标和预后,避免不必要的内镜治疗风险。     

肝移植大鼠胃肠动力改变及机制

目的 探讨大鼠肝移植后早期胃肠动力改变及机制.方法 40只SD大鼠随机分为肝移植组10对、全肝血流阻断组及对照组各10只.移植组采用改良的两袖套法行原位肝移植;全肝血流阻断组参照移植组受体的手术步骤,控制无肝期时间与移植组相同;对照组仅开腹.术后1h测小肠推进率、血浆内毒素含量,肠组织匀浆测Ca2 -ATPase、丙二醛(MDA).结果 与全肝血流阻断组和对照组相比,移植组术后小肠推进率低,血内毒素水平升高、肠组织内Ca2 -ATPase活性降低、MDA升高.结论 大鼠肝移植早期,胃肠动力显著降低,与肠道能量代谢障碍、缺血再灌注损伤、内毒素移位及其它因素有关.     

CyclinD1在胃癌组织中的表达及其意义

目的 探讨胃癌组织中细胞周期素D1(cyclinDl)的表这及其意义。方法 采用S-P免疫组织化学方法测定胃癌组织中cyclinD1的表达水平。结果 胃癌组织中cyclinDl的阳性率为31．46％，明显高于癌周正常组织，而cyclinD1与胃癌大小、分化程度、淋巴结转移、浸润深度及分期无相关性。结论 cyclinD1在胃癌组织中有较高的表达率，与胃癌的发生、发展关系密切，可能是胃癌发生的早期分子事件，与预后无关。     

Dieulafoy‘s病诊治15例报告

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ’ｓ病诊治１５例报告兰州军区总医院汪泳，余西林，王宏Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ’ｓ病是一种不常见的、危险的上消化道大出血疾病。过去因对本病认识不足常易忽视。随着内镜在临床上广泛应用，我院自１９８８～１９９６年１２月共收治１５例，现报告如下。...