重庆市部分人群使用苯二氮类药物的调查

为了解重庆市不同人群 BZD的滥用和依赖性发生情况及其相关因素 ,采用“人口学调查表”、“1 5种 BZD调查清单”、“药物滥用情况调查表”和 BDEPQ对重庆市三所市级综合医院的门诊病人 (综合组 ) ,市精神病医院住院病人 (精神组 ) ,市药物依赖治疗中心的住院戒毒者 (吸毒组 )以及一所市内中学的全部初、高中学生 (学生组 )共 2 40 0人进行了调查 ,并应用 Logistic回归法分析研究了影响 BZD滥用和依赖性形成的危险因素。结果发现 ,2 40 0人中有 1 2 84人使用过 BZD,占 5 4% ,其中精神病组、学生组、吸毒组和综合组的使用者和其百分率分别为 5 0 2人 ( 84% )、71人( 1 6 % )、5 2 8人 ( 99% )和 1 83人 ( 2 2 % ) ;依赖性形成分别为 2 6 7人 ( 5 3% )、8人 ( 1 1 % )、396人( 75 % )和 2 7人 ( 1 5 % )。 1 8个因素的多元Logistic回归分析显示 ,情绪烦躁、持续用药、超大剂量用药、不了解 BZD的副反应为 BZD依赖性形成最突出的危险因素。     

分类管理门诊投诉，提升门诊服务水平

门诊投诉分类管理,是根据门诊投诉接待中采集的信息、按照一定标准分门别类、每种类别按相应的方法进行处理反馈、并在门诊投诉处理结束后形成长效机制的管理办法。门诊投诉分类管理有助于将有限的管理资源充分应用到最需要投入的地方。无论采用何种分类标准,重要的是分类之后对不同类别的门诊投诉进行相应的处理。目前门诊投诉分类管理尚处于摸索阶段。     

某市农村社区健康老年人主观幸福度评定的相关因素分析

目的探讨重庆市农村社区老年人主观幸福度及其影响因素。方法采用多级分层随机抽样方法,以纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)作为评定工具,对重庆市588名60岁及以上农村社区健康老年人主观幸福度进行调查。并采用多元回归分析方法分析影响老年人主观幸福度的相关因素。结果在588名健康老人中,MUNSH总分6～48分,平均(33.78±8.16)分,其中大于24分500例(85.03%);正性情感分(5.99±2.33),负性情感分(1.93±2.32),正性体验分(8.81±3.43),负性体验分(3.11±2.77)。MUNSH评分显示,低文化、无配偶、独居、亲子关系不良、经济收入低、有慢性病、生活能力差、认知水平高、社会支持低的老年人主观幸福度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。认知水平、精神质、婚姻、社会支持、掩饰性、神经质、文化、亲子关系、内外向进入回归方程,决定系数R2=38.2%。结论农村社区健康老年人幸福度以正性情感占优势;影响老年人幸福度得分的主要因素包括认知水平、性格特征及家庭因素;提高老年人幸福度,应从这几个方面综合考虑。     

慢性支气管哮喘急性发作药物治疗的临床研究

目的 观察小剂量皮质类固醇吸入联合小剂量茶碱控释片口服对慢性支气管哮喘急性发作的临床效果。方法 52例轻-中度哮喘患者采用单盲对照法随机分2组，实验组用小剂量皮质类固醇(BDP)吸入联合小剂量茶碱控释片(优喘平片剂)口服，对照组用安慰剂，连续观察12～18个月。结果 实验组的临床症状、体征、发作次数及程度明显改善，夜闻哮喘消失。其他支气管扩张药应用明显减少；PEFR、FEV1、FVC改善率明显提高，茶碱浓度相对稳定，基础血浆皮质醇浓度下降不明显。结论 长期小剂量皮质类固醇吸入联合小剂量茶碱控释片口服可使哮喘患者气道炎症早期得到稳定的控制，疗效长久，降低副作用，有希望成为轻-中度哮喘的第一线药物。     

精神病患者的临床心理护理研究

目的探索精神患者心理护理的临床效果。方法将117例患者分为研究组（65例）和对照组（52例）。对研究组进行心理分析并给予心理护理措施,对照组给予常规护理,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对两组患者进行评定。结果研究组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理症状评分以及总分均比对照组改善明显（P〈0．05）。结论心理护理对精神患者的康复仍将起到重要的作用。     

加强检验科与临床科沟通的探讨

近年来医学检验得到了飞速发展，随着基础医学和高科技技术在检验医学上的不断拓展，伴随检验设备的更新换代，许多检测项目实现自动化，所测项目种类也比以前丰富了很多。使检验质量和水平显著提高，为临床科提供了大量有意义的检验数据。在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用，如今检验医学已成为现代医学不可缺少的一个重要组成部分。但由于各科工作的特殊性和临床实验室的历史原因。检验科与临床科室间沟通较少：出现问题后相互推脱责任，导致互相间信任度下降，最终影响到病人的切身利益和医院的声誉。因此加强检验科与临床科室间的相互沟通，对各科室的发展和更好为病人服务都有着深远的重要性和必要性。     

200例高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌临床疗效观察

目的 探讨高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法 将200例晚期乳腺癌患者分为A组和B组,每组各100例,A组接受高压氧加CAF方案治疗,B组接受单纯CAF方案治疗,均完成2～3周期的治疗,通过X 线、B 超、CT、骨扫描、血常规、肝肾功能及临床检查,并对其进行疗效和不良反应评价.结果 A组与B组的总缓解率有明显差异,分别为79.00%、57.00%（P＜0.05）.中位生存期A组较B长.毒副作用都能耐受,但A组不良反应较B组轻,重度反应A组较B组少.结论 高压氧结合化疗能较好地提高治疗晚期乳腺癌疗效,并能有效地降低化疗对机体的毒副作用,值得临床推广应用.     

以头晕头痛为临床表现的颈静脉球瘤1例报告

颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)是发生在颅底颈静脉孔内及其附近的肿瘤,亦可见于中耳鼓室、颈动脉间隙和颈动脉分叉处.1941年Guild[1]在颈静脉球顶和中耳鼓岬发现一种血管性结构,命名为血管球体(glomus body).GJT由Rosenwasser于1945年首先报道,当时命名为颈动脉体样瘤,1951年Guild将其命名为颈静脉球瘤并沿用至今.其发生率占全身肿瘤的0.03%,头颈部肿瘤的0.06%[2].肿瘤性质为良性,但生长方式类似恶性,颅内外广泛生长,颅神经常受侵犯.首诊科室往往在五官科、神经科.本病临床非常少见,我们报告近期临床工作中诊断的1例GJT患者,以期提高大家对该病的认识.     

丹参强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎100例的临床观察

丹参强肝胶囊是我院治疗肝病中常用的复方中药之一,用于治疗各种慢性肝炎、肝纤维化、早期肝硬化等肝病。本研究自2006年1月～2008年6月,旨在观察丹参强肝胶囊对100例湿热毒瘀、气血亏虚证的慢性乙型肝炎及早期肝硬化患者的疗效,现报告如下。     

新辅助化疗TEC方案治疗局部晚期乳腺癌32例

目的观察多西紫杉醇联合表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗方案（TEC方案）治疗局部晚期乳腺癌（LABC）的客观缓解率、手术切除率及毒副作用。方法经空芯针活检组织学诊断证实的LABC 32例,Ⅲa期19例,Ⅲb期11例,Ⅲc期2例。行TEC方案术前化疗：多西紫杉醇75 mg/m2,d1静脉输注,表柔比星60 mg/m2,d1静脉输注,环磷酰胺600 mg/m2,d1静脉输注,每3周为1个治疗周期。2个治疗周期后对病灶进行首次评估,以决定是否再给予1-2个周期的TEC化疗后再接受手术或放射治疗。观察化疗效果及毒副作用。结果 32例患者接受2-4个周期TEC方案化疗后,27例降低了临床分期,降期率为84.3%（27/32）;临床完全缓解率及部分缓解率分别为21.8%（7/32）、56.2%（18/32）;手术切除率为100%。常见毒副作用有：轻中度脱发、恶心呕吐、体液潴留、肌肉关节疼痛等,对症处理均可缓解;Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为21.8%（7/32）和9.4%（3/32）。结论 TEC方案治疗LABC患者是安全有效的,可以降低临床分期,为提高综合治疗效果提供了有利条件。