MD-CTA对颈动脉不同类型粥样斑块血管壁强化特征的研究

目的通过分析动脉粥样硬化(AS)血管壁的强化特征,评价血管壁强化程度与斑块稳定性之间的关系。资料与方法212例临床拟诊为颈部血管狭窄的患者接受了多层螺旋CT血管造影(MD-CTA)检查。根据颈动脉有无AS斑块分为病例组和对照组。分析斑块的类型并测量邻近血管壁的强化程度,评价管壁强化特征与斑块稳定性之间的关系。结果病例组102例,共检出斑块145处,43例发生在双侧,59例发生在单侧。其中富含脂质的斑块16处,纤维化斑块34处,钙化斑块95处。相应的血管壁强化程度:富含脂质斑块为(33.63±7.02)HU,纤维化斑块为(25.21±7.54)HU,钙化斑块为(22.67±4.08)HU。而110例对照组血管壁强化程度为(26.45±6.47)HU。统计学分析显示富含脂质斑块组与对照组之间差异有统计学意义(t=4.11,P=0.0001);纤维斑块组和对照组之间差异无统计学意义(t=0.94,P=0.345);钙化斑块组则明显低于对照组(t=5.07,P<0.05)。富含脂质斑块的强化程度与管壁强化程度之间存在显著性相关(r=0.89,P<0.01)。结论AS血管壁强化程度与斑块的稳定性之间存在相关性,血管壁强化程度越高提示斑块稳定性越差。     

64层螺旋CTA对肾动脉变异及左肾静脉解剖的研究

目的 评价64层螺旋CT血管成像(CTA)对观察肾动脉变异及左肾静脉(LRV)解剖的价值. 资料与方法 回顾性分析105名正常人的64层螺旋CT肾血管影像资料,观察肾动脉变异及LRV解剖,测量肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)之间的夹角(α)、SMA与AA夹角间隙内LRV中心水平SMA的后缘与AA前缘之间的距离(D1)、SMA与AA夹角间隙内十二指肠中心水平SMA的后缘与AA前缘之间的距离(D2)、SMA与AA夹角间隙内LRV中心与SMA起始根部中心的距离(D3)、SMA与AA夹角间隙内十二指肠中心与SMA起始根部中心的距离(D4),同时测量LRV通过α角时的内径(a),近左肾侧最大内径(b),计算b/a值,并进行统计学分析. 结果 105名正常人共210只肾脏,肾动脉变异分别占病例数和肾脏数的32.4%(34/105)和17.6%(37/210),其中Ⅰ类(肾门前肾动脉分支)13只肾脏,Ⅱ类(肾副动脉)24只肾脏.α、D1、D2、D3、D4、a、b、b/a的均值分别为(51.2±18.5) °、(13.4±6.0) mm、(17.0±7.2) mm、(20.3±5.0) mm、(56.9±12.5) mm、(5.8±2.0) mm、(10.5±2.3) mm、(2.0±0.9),α角与D1、D2、a 存在正相关,α角与D3、D4、b/a之间存在负相关,α角与b不存在相关性. 结论 64层螺旋CTA可清晰显示肾动脉变异、LRV和十二指肠的解剖关系,并准确测量SMA与AA之间的夹角,对指导肾脏手术及诊断胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)和十二指肠淤积症有重要的临床价值.     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的:评价AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:67例胸腰椎暴裂骨折患者,选择性去椎板减压,AF系统内固定复位及后外侧植骨融合手术治疗.结果:椎体高度由术前平均52%恢复到术后平均92%,cobb角由术前平均29.5°矫正到术后平均4.8°,35例脊髓神经损伤者术后均有1到3级的恢复.14例出现并发症.结论:AF系统能有效的复位固定椎体骨折,手术成功的关键是熟悉解剖,准确定位,加强责任心.     

TLR3对乙型肝炎疫苗无弱应答婴儿脐血单个核细胞Th1/Th2型细胞因子的影响

目的  探索能否通过上调乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性母亲脐血单个核细胞(cord blood mononuclear cells, CBMCs)TLR3改变其Th1/Th2型细胞因子表达水平及其程度。 方法  收集40例HBsAg阳性母亲脐血, 分离CBMCs进行体外实验, 分对照组、HBV(hepatitis B virus, HBV)刺激组和聚肌苷酸胞苷酸(polyinosinic-polycytidylic acid, Poly I:C)+HBV刺激组。用流式细胞术和酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)分别检测TLR3蛋白和Th1/Th2型细胞因子水平, 以化学发光免疫分析法测定婴儿12月龄外周血抗-HBs水平判定乙型肝炎疫苗(简称乙肝疫苗)应答情况。 结果  经TLR3激动剂协同HBV干预后, 乙肝疫苗无/弱应答者CBMCs TLR3上升37.41%, 高于强应答者(22.48%)(P=0.262), Th1/Th2型细胞因子表达水平均低于强应答者(均有P < 0.001)。HBV刺激可下调Th1/Th2型细胞因子表达水平, Poly I:C+HBV刺激可上调Th1/Th2型细胞因子表达水平(均有P < 0.05);经Poly I:C+HBV刺激后, 无/弱应答者γ干扰素(interferon-γ, IFN-γ)、白细胞介素4(interleukin 4, IL-4)和白细胞介素10(interleukin 10, IL-10)表达水平接近强应答者HBV刺激后的表达水平(均有P > 0.05)。 结论  HBV感染对HBsAg阳性母亲婴儿的免疫损伤与乙肝疫苗无/弱应答可能有关, 上调CBMCs TLR3蛋白表达水平可以提高无/弱应答者Th1/Th2型细胞因子表达水平。     

HBsAg阳性母亲PBMC HBV cccDNA对新生儿Th1/Th2型细胞因子的影响

目的  探讨乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲外周血单个核细胞(peripheral blood monouclear cell,PBMC)中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)对新生儿辅助性T细胞1(T help cell 1,Th1)、辅助性T细胞2(T help cell 2,Th2)型细胞因子及Th1/Th2比值的影响。 方法  以2011年6月-2013年7月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性母亲及其新生儿作为研究对象。采用电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)检测HBV血清学标志物,real-time PCR-TaqMan探针法检测母亲PBMC HBV cccDNA,ProcartaPlex多因子分析技术检测新生儿外周血Th1型细胞因子白介素-2(interleukin 2,IL-2),干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-ɑ)以及Th2型细胞因子白介素-4(interleukin 4,IL-4),白介素-6(interleukin 6,IL-6)和白介素-10(interleukin 10,IL-10)水平。 结果  单因素分析显示：与阴性组相比,母亲PBMC HBV cccDNA阳性组IL-2、IL-6和IL-10水平升高,Th1/Th2比值降低(P=0.034;P=0.007;P=0.048;P=0.029);经阴道分娩新生儿IL-6和IL-10明显高于剖宫产新生儿,Th1/Th2比值低于剖宫产组(均有P < 0.001);新生儿HBsAg阳性组IL-10水平明显高于阴性组,TNF-α水平以及Th1/Th2比值明显低于阴性组(P=0.011;P < 0.001;P=0.027)。以Th1/Th2比值反映新生儿Th2优势应答程度,分析母亲PBMC HBV复制对新生儿Th2优势应答的影响,调整相关因素后,logistic回归分析结果显示母亲PBMC HBV cccDNA阳性新生儿发生Th2强优势应答的风险是母亲PBMC HBV cccDNA阴性新生儿的2.42倍(OR=2.42,95%CI：1.16~5.04,P=0.018),经阴道分娩新生儿发生Th2强优势应答的风险是剖宫产新生儿的5.06倍(OR=5.06,95%CI：2.95-8.67,P < 0.001)。 结论  HBsAg阳性母亲PBMC HBV复制和阴道产可能加重新生儿Th2优势应答程度,提示需注重母亲PBMC HBV复制和分娩方式对新生儿Th1/Th2型细胞因子的影响。     

甲硝唑-金霉素复合剂体外药效学的研究

甲硝唑－金霉素复合剂作外抗革兰氏阴性需氧菌的作用较林可霉素为弱,但抑制革兰氏阴性需氧菌的效果却优于林可霉素。该复合剂对革兰氏阳性厌氧菌的抑菌效果明显优于林可霉素和甲硝唑,表明对此类细菌有协同抗菌作用。甲硝唑－金霉素复合剂抗革兰氏阴性厌氧菌的作用亦较林可霉素为强。１：１、１：３和１：６（甲硝唑：金霉素,Ｗ／Ｗ）的复合剂中以１：３的抗菌效果最好。实验结果表明,甲硝唑－金霉素复合剂（１：３,Ｗ／Ｗ）可用于制备药膜,用于治疗口腔溃疡等疾病。     

导医对门诊患者的就诊过程影响分析

在医院门诊管理中,导医需要有目的有意识地引导病患的需求,必须注重管理的细节和标准化,认真分析其医疗消费心理,建立友好的医患关系。本文首先概述了门诊患者的常规就诊过程,具体探讨了导医在门诊就诊过程中的应用,通过案例分析了导医对门诊患者的就诊过程影响。     

多重连接探针扩增-高分辨熔解法鉴别鸡血藤及其常见混伪品

目的 采用分子生物学技术鉴别鸡血藤及其常见3种混伪品。方法 根据4个物种核基因组内转录间隔区2(ITS2)序列差异设计特异性探针，结合运用多重连接探针扩增(MLPA)技术与高分辨熔解(HRM)曲线技术，根据特异性探针熔解温度(T_m)差异鉴别鸡血藤及其常见混伪品大血藤、白花油麻藤、香花鸡血藤。结果 4个物种特异性探针T_m值分别为：鸡血藤(87.0±0.2)℃、大血藤(82.8±0.2)℃、白花油麻藤(85.4±0.2)℃、香花鸡血藤(80.1±0.2)℃。探针特异性考察中，交叉反应与空白组均未产生熔解峰，表明探针具有良好特异性。构建的方法可用于1.0 ng模板DNA的检测，并可有效检出鸡血藤中掺混5%大血藤、白花油麻藤或香花鸡血藤。结论 基于MLPA-HRM技术建立的鸡血藤及其混伪品鉴别方法灵敏度高，特异性强，稳定性好，可有效解决市场上鸡血藤药材植物来源复杂、混伪品难以鉴别的问题。     

基于PCA-Logistic回归分析的艾叶药材等级评价方法研究

目的 通过分析艾叶主要有效成分，建立用于艾叶药材等级评价的“主成分(PCA)-Logistic回归”分析方法。方法 取艾叶药材14批，通过气相色谱-质谱(GC-MS)法分析鉴定其挥发油各组分，通过液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(Q-TOF LC/MS)解析黄酮类成分，选取挥发性及黄酮类有效成分中普遍存在且相对含量较高者为Logistic建模自变量，以各自变量含量测定值做PCA分析，运用Logistic二分类算法，将各成分进行关联分析，建立用于艾叶药材等级评价研究的“PCA-Logistic回归”分析方法。结果 选取挥发性成分中桉油精、龙脑，黄酮类成分中异泽兰黄素、棕矢车菊素为Logistic建模自变量。桉油精、龙脑含量范围分别介于0.052%～0.092%,0.021%～0.031%,异泽兰黄素、棕矢车菊素含量范围分别介于0.189%～0.324%,0.068%～0.088%。二分类Logistic回归分析结果表明，14批次艾叶分为4个等级，各批次艾叶等级拟合概率均>95%,优级5批，良级4批，中级2批，差级3批。结论 该实验基于“PCA-Logistic回归”分析，初步建立了不...     

曲妥珠单抗联合化疗方案治疗HER2阳性晚期乳腺癌的效果分析

<正>乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。由于乳腺癌发病较为隐匿，早期多无特异性临床表现易于被患者忽视，而至病情晚期则容易发生病灶扩散及转移，增加了临床治疗难度。有研究发现^[1]，约1/4的乳腺癌患者呈现人表皮生长因子受体2(HER2)过度表达，而HER2是乳腺癌基因之一，其具有促进乳腺癌细胞生长增殖的作用，即HER2是促进乳腺癌细胞生长增殖且具有生物学效应的有效靶点。因此，阻断HER2通路是乳腺癌分子靶向治疗的主要研究方向。曲妥珠单