K-ras基因突变的分析和CA19-9测定在临床上通过细胞学检查怀疑有胰腺癌者诊断方向的作用的手术期评估

作者通过对临床上应用细胞学检查怀疑有胰腺癌患者进行Ｋ -ｒａｓ基因突变检测和血清ＣＡ199浓度测定来分析的作用的预期评估。研究了 15 6例长期通过临床观察的患者 ,这些患者是临床上怀疑有胰腺癌或患有慢性胰腺炎通过随访而证实为胰腺癌。其中 84例患者通过影像学检查而发现有胰腺包块 (为第一组 ) ,72例患者未发现有胰腺包块 (为第二组 )。Ｋ -ｒａｓ基因突变是通过限制性片段表度多态性或多聚酶链反应性 (ＲＦＬＰ/ＰＣＲ)来测定的 ,ＣＡ19- 9通过免疫荧光技术来测定。在第一组有胰腺包块患者中 ,细胞学提供高度敏感性 ,但非确定性结果…     

中晚期胃癌患者术后化疗联合黄芪颗粒治疗对生活质量及免疫功能的影响

目的 观察中晚期胃癌患者术后化疗联合黄芪颗粒治疗对其生活质量和免疫功能的影响.方法 将67例中晚期胃癌患者随机分为联合化疗组(n=37)和单纯化疗组(n=30),对两组中晚期胃癌患者术后治疗的疗效、生活质量、毒副作用和免疫功能等进行比较.结果 临床研究结果显示,联合化疗组胃癌患者总有效率显著高于单纯化疗组(P＜0.05),且联合化疗组胃癌患者其生活质量明显优于单纯化疗组(P＜0.05).另外,联合化疗组胃癌患者消化道反应和骨髓抑制作用的毒副作用的发生率低,且毒副作用程度轻,同时联合化疗组胃癌患者免疫功能较单纯化疗组明显改善(P＜0.05).结论 胃癌患者化疗联合黄芪颗粒治疗可明显提高临床疗效和患者生活质量,同时改善患者免疫功能,减轻化疗的毒副作用.     

E-钙粘附素、基质金属蛋白酶与肿瘤的侵袭转移

肿瘤侵袭与转移是指恶性肿瘤细胞脱离原发部位 ,通过各种转移方式到达继发组织或器官后得以继续增殖生长 ,形成与原发肿瘤性质相同的继发肿瘤的过程。肿瘤的侵袭和转移是恶性肿瘤的基本生物学特征 ,是临床上绝大多数肿瘤患者死亡的主要原因之一。研究表明 ,肿瘤的侵袭及转移是一个极其复杂的过程 ,大致包括 :①肿瘤细胞从原发灶脱落 ;②侵犯周围组织 ;③进入循环系统在远隔部位突破毛细管结构 ,形成新的转移灶[1] 。近年来研究表明 ,细胞表面粘附分子的变化与肿瘤侵袭和转移关系密切。当肿瘤细胞表面的细胞粘附分子如E -钙粘附素 (E Cadhe…     

以SICU为平台,多学科协作诊治重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)因其较高的并发症发生率和死亡率,一直受到临床医师的关注。2010年10月至20014年10月我院收入外科重症监护病房(SICU)的重症急性胰腺炎患者共58例,我们以SICU为治疗平台,采用多学科协作、个体化治疗模式救治这些患者,取得了较好的效果,现报告如下。1资料方法     

胰管结石的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石的诊断和外科治疗的方法及疗效。方法回顾性分析 19例胰管结石患者的临床资料。结果胰管结石患者临床上均以上腹部疼痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎 ,其中 6例并发胰腺癌。经B超检查 19例中有 15例发现有胰管结石或胰管扩张 ,内窥镜逆行胰胆管造影检查 9例 ,CT检查 8例。行胰管切开取石 ,胰管 空肠Roux en Y吻合 12例 ,胰头十二指肠切除 4例 ,胰管切开取石及胰体尾切除 3例。随访发现 6例并发胰腺癌者于术后 9～ 2 6个月死亡。术后腹痛完全缓解 11例 ,1例部分缓解 ,1例结石复发 ,症状无缓解。结论B超、CT及内窥镜逆行胰胆管造影是诊断胰管结石最主要的手段。手术治疗方式的选择主要取决于以下 3个方面 :(1)胰管结石的部位 ;(2 )主胰管有无狭窄 ;(3)是否合并胰腺癌。     

胆管结石患者 Oddi 括约肌中胆囊收缩素受体和一氧化氮合酶及其血中胆囊收缩素和一氧化氮水平的意义

目的 探讨胆管结石患者Oddi括约肌中胆囊收缩素(CCK)受体和一氧化氮合酶(NOS)及其血清中CCK和NO含量的改变及意义.方法 测定41例胆管结石患者和6例对照组血中的CCK和NO水平及Oddi括约肌中CCK受体和NOS含量.结果 胆管结石组血中CCK含量[(38.91±4.85)pmol/L]、NO含量[(40.84±4.74)pmol/L]较对照组[(30.67±1.81)pmol/L]和[(32.81±1.11)pmol/L]明显升高;Oddi括约肌中CCK受体[(67.59±5.87)ng/L]及NOS含量[(457.52±45.40)ng/L]明显低于对照组[(78.99±1.71)ns/L]与[(519.61±11.38)ng/L];血中CCK、NO水平及Oddi括约肌中CCK受体、NOS含量在原发性肝内胆管结石组、胆囊结石伴胆管结石组、原发性胆总管结石组中有所不同.结论 胆管结石患者Oddi括约肌中CCK受体及NOS含量下降导致Oddi括约肌功能下降,进而胆汁淤积,促进胆管结石的形成.     

胃肠道间质瘤组织中Ets-1、MMP-9、VEGF的表达变化及意义

目的观察转录因子Ets-1、基质金属蛋白酶9（IVIMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）在胃肠道间质瘤（G1sT）中的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测117例GIST组织中的Ets-1、MMP-9、VEGF。结果Ets-1、MMP-9、VEGF在GIST组织中的阳性表达率分别为73．5％（86／117）、75．2％（88／117）、72．6％（85／117）。Ets-1、MMP-9和VEGF的表达分别与GIST的危险度分级相关（P均〈0．05）。Ets-1、MMP-9和VEGF在GIST组织中的表达呈正相关（r分别为0．463、0．674,P均〈0．01）。结论Ets-1、MMP-9和VEGF可作为反映GIST生物学特征的标志物,联合检测Ets．1、MMP-9、VEGF有助于GIST恶性潜能的评估。三者可能协同作用促进血管生成,参与GIST的浸润转移。     

胆囊结石与胆囊黏膜及胆汁幽门螺杆菌、磷脂酶A2的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胆囊结石形成之间的关系.方法 PCR法和快速尿素酶法分别检测胆囊结石患者胆囊黏膜及胆汁Hp DNA和尿素酶,酸滴定法测定胆囊黏膜和胆汁磷脂酶A2(PLA2)活性,并做黏膜和胆汁普通、厌氧和Hp培养.结果黏膜Hp DNA阳性检出率45.24%,胆汁阳性检出率35.71%,其中胆汁Hp DNA检测结果阳性者,其黏膜检测结果均阳性.黏膜Hp DNA阳性组胆汁中PLA2的活性显著高于阴性组胆汁,分别为(480.92±164.21)U/L,(225.01±79.01)U/L;黏膜之间的PLA2活性差异无统计学意义(P＞0.05).黏膜及胆汁尿素酶检测均为阴性,普通、厌氧和Hp培养阴性.结论胆囊结石患者存在Hp感染因素,并可能通过PLA2促进胆囊结石形成.     

86例腹腔引流液细菌培养及药敏结果分析

目的 分析腹腔引流液培养结果及耐药状况,为临床预防感染和应用抗菌药物提供参考。方法 调查2012年1月至2016年9月安徽医科大学第二附属医院住院患者送检的腹腔引流液,采用全自动微生物分析仪MicroScanWalkAway 40SI进行细菌鉴定及药物敏感试验。结果 共培养出细菌92株,其中革兰阳性菌7株,阴性菌82株,酵母菌3株。前3位细菌分别是大肠埃希菌70株（76.09％）、肺炎克雷伯菌5株（5.43％）、铜绿假单胞菌4株（4.34％）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论 腹腔引流液标本检出的病原菌以革兰阴性菌多见,耐药状况严重,提示临床应正确使用抗菌药物。