胸导联QRS波低电压患者的临床特点及病因分析

目的 探讨胸导联低电压患者心电图改变临床意义和病因.方法 回顾分析2008年1月至2010年10月间我院住院的12导联心电图为胸导联低电压患者91例,肢体导联电压正常,分析其临床特点、诊断、心电图、超声心动图、胸片、肺部CT、腹部超声.结果 51例癌症患者表现为胸导联低电压,占所有患者的51.6%,其中7例为乳腺癌患者...     

冠心病糖代谢异常者的临床分析

目的了解冠心病患者糖代谢异常的情况。方法分析2009年1-9月,我科诊断冠心病的住院患者315例,除住院前已诊断为糖尿病者外,其余均接受口服葡萄糖耐量试验（OGTT）了解糖代谢情况;糖尿病患者接受空腹、餐后2h血糖检测及全血糖化血红蛋白检测。结果冠心病合并糖代谢异常比例为84.8%,糖尿病患病率50.5%,IFG或IGT患病率34.3%。结论冠心病人中大部分合并糖代谢异常,进行OGTT试验有利于早期发现冠心病合并糖代谢异常,以进行早期干预。     

致心律失常性右室心肌病心电图表现研究进展

致心律失常性右室心肌病(Arrhythmogenic right ventricu-lar cardiomyopathy,ARVC)是一种罕见遗传性心肌病,以右室心肌细胞逐渐被脂肪和纤维组织代替[1,2],造成右心室壁变薄,心室腔扩大,患者以心律失常表现为主,包括室早、持续性和非持续性的室速。病变可累及双侧心室,导致心功能不全[3-5],     

乙型肝炎病毒携带产妇进行乳汁HBV-DNA检测对哺乳的指导价值

[目的]探讨乙型肝炎病毒携带产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)携带状况与母乳喂养安全性的关系,从而正确指导乙型病毒性肝炎产妇产后母乳喂养。[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测280例HBV携带产妇血清HBV免疫血清学标志物,将其分为乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性组和HBeAg阴性组,同时采用荧光定量PCR法检测血清及乳汁HBV-DNA含量。[结果]280例病人血清中HBV-DNA阳性172例(61.4%),乳汁HBV-DNA阳性128例(45.7%);血清HBV-DNA阳性组172例产妇乳汁中检测出HBV-DNA阳性124例(72.1%),108例血清HBV-DNA阴性者中2例(1.8%)乳汁HBV-DNA阳性;HBeAg阳性组122例检测出血清HBV-DNA阳性105例、乳汁HBV-DNA阳性96例;HBeAg阴性组158例检测出血清HBVDNA阳性67例、乳汁HBV-DNA阳性30例。[结论]在乙型肝炎病毒携带者母乳喂养问题上,应以HBV-DNA检测为参考标准;乳汁HBV-DNA含量与血清HBV-DNA含量呈正相关,对血HBV-DNA阳性产妇,建议人工喂养,并母婴隔离;对血清HBV-DNA阴性产妇可以哺乳,但应给予正确的哺乳指导。     

异丙酚对家兔心室外膜心肌细胞动作电位和L-型钙电流的影响

目的研究异丙酚对家兔左、右心室心外膜心肌细胞动作电位和L-型钙电流的影响。方法酶解法分离家兔左、右心室心外膜心肌细胞。全细胞膜片钳技术记录左、右心室心外膜心肌细胞动作电位和L-型钙电流(ICa-L)在使用异丙酚前后的变化。结果在电流钳制下,左、右心室心外膜心肌细胞动作电位都具有从0期到4期的动作电位形态,2相平台期有心外膜心肌细胞特有的穹窿样突起。异丙酚使右室心外膜心肌细胞动作电位失去2相平台期穹窿样突起,呈三角形尖锥锋形。左、右心室心外膜心肌细胞动作电位时程复极化50%和90%(APD50和APD90)在异丙酚作用后都明显缩短,其中右室心外膜心肌细胞APD50和APD90缩短最为明显(P<0.05或0.01)。在电压钳制下,异丙酚使左、右心室心外膜心肌细胞ICa-L在同一指令电位下,电流幅度均明显减小,但右室心外膜心肌细胞ICa-L的减小幅度明显强于左室同层ICa-L的减小幅度(P<0.01)。异丙酚还使左、右心室心外膜心肌细胞ICa-L的I-V曲线上移,并且使右室心外膜心肌细胞ICa-L的I-V曲线处在所有I-V曲线最上部。结论异丙酚对右室心外膜心肌细胞动作电位和ICa-L的影响程度明显强于左室,从而引起左、右心外膜心肌细胞电不均一性。     

特发性乳糜心包积液1例

病例报道患者男性,19岁,高考体查时发现心包积液20d,患者无心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适,发病前、发病当时无发热、腹泻等病史。患者平素易感冒、咳嗽。胸片提示心界向左下扩大,UCG提示中-大量心包积液。行心包穿刺+置管术,首次抽出100mL乳糜样心包积液,放置引留袋,间断引流24h引流500mL乳糜性心包积液,乳糜试验阳性,心包积液氯化物123mmol/L,糖8.94mmol/L,蛋白77.3g/L,糖8.59mmol/L,蛋白73.4g/L,红细胞数15~20,积液白细胞数1~4,未见积液多核细胞及积液单核细胞。行癌标及肿瘤标记物检查为阴性,未找到抗酸杆菌,患者PPD阴性,甲状腺功能正常     

驱蛲栓制备工艺探讨

对驱蛲栓中生物硷采用水煎醇沉法和７５％乙醇回流提取，以测定浸出物中总生物碱含量为指标，比较两种浸提方法的提取效果，结果表明，不同制备工艺驱蛲栓中总生物碱含量差异很大，后法比前法提出率高出约１倍。     

高效去除异体组织中脱细胞试剂十二烷基硫酸钠残留的清洗方法

背景：十二烷基硫酸钠是一种常用于同种异体组织脱细胞处理的脱细胞试剂,然而其难以从组织内去除,少量残留即可产生细胞毒性。目的：提出一种高效去除异体组织中脱细胞试剂十二烷基硫酸钠的清洗方法。方法：选择纯水、钾盐溶液和乙醇作为清洗介质,并通过不同介质的排列组合进行清洗,对十二烷基硫酸钠残留量、异体真皮和异体肌腱的组成、结构、力学性能和细胞毒性等方面进行检测,评价清洗效果。结果与结论：总体上,乙醇+氯化钾、体积分数75%乙醇+氯化钾对样品的成分和结构无大影响。首先,十二烷基硫酸钠浸泡处理将异体真皮和异体肌腱的DNA残留控制在50 ng/mg以下之后再进行清洗,异体真皮、异体肌腱中的十二烷基硫酸钠含量分别降低了96.7%和97%;其次,异体真皮、异体肌腱的糖胺聚糖和胶原蛋白含量均无较大变化;此外,异体肌腱在清洗后,其最大拉力、强度和模量高于脱细胞后,与原材料相比无显著性差异;最后,细胞毒性结果显示异体真皮和异体肌腱清洗后的细胞存活率高于80%,细胞毒性分级不大于1级。     

枸杞多糖对大鼠心室肌细胞L型钙电流的影响

目的:探讨枸杞多糖对大鼠心室肌细胞L-型钙通道的作用。方法:用急性酶解法获得大鼠的单个心肌细胞,用标准的全细胞膜片钳技术记录钙通道电流。结果:①枸杞多糖能使I-V曲线明显上移。②枸杞多糖对ICa-L呈浓度依赖性的抑制作用。③50 mg/L枸杞多糖能使ICa-L稳态激活曲线右移、还能增加失活后恢复的τ值;但对失活曲线无影响,不改变ICa-L失活特性。结论:枸杞多糖对ICa-L有阻断作用,主要作用于钙通道激活和恢复过程。     

丙泊酚维持麻醉对单肺通气患者的肺保护作用

目的:比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对单肺通气患者围术期炎性细胞因子、氧化—抗氧化平衡的影响,探讨不同的麻醉剂维持对肺的保护作用。方法:择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例(样本例数),年龄45～70岁,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级。麻醉诱导均采用咪达唑仑0.05 mg/kg,舒芬太尼0.3～0.5μg/kg,依托咪酯乳剂0.15～0.3 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持随机分为两组,丙泊酚组(n=20)静脉泵入4～10mg·kg~(-1)·h~(-1)丙泊酚和七氟烷组(n=20)吸入1%～3%七氟烷,于麻醉诱导前(T_0)、单肺通气开始前(T_1)、单肺通气后30 min(T_2)、术毕(T_3)采集桡动脉血测量血浆IL-6、IL~(-1)0、MDA、SOD浓度。结果:与组内比较,丙泊酚组T_2时刻IL-6、IL~(-1)0、MDA浓度分别为(64.8±26.4)ng/L、(176.6±41.8)ng/L、(6.7±1.5)mmol/L,T_3时刻上述指标水平分别为(79.2±29.1)ng/L、(197.8±51.2)ng/L、(8.2±1.9)mmol/L;与T_0时比较均明显降低(P0.05);T_2、T_3时刻SOD浓度分别为(66.6±7.0)U/L、(69.6±6.2)U/L,均明显高于T_0时水平(P0.05);七氟烷组T_2时刻IL-6、IL~(-1)0、MDA浓度分别为(82.3±26.1)ng/L、(152.9±28.3)ng/L、(7.9±1.3)mmol/L,T_3时刻上述指标水平分别为(96.3±18.4)ng/L、(168.2±38.3)ng/L、(9.7±1.6)mmol/L,与T_0时比较均明显升高(P0.05);T_2、T_3时刻SOD浓度分别为(65.3±9.0)U/L、(58.8±8.5)U/L,与T_0时比较明显降低(P0.05)。丙泊酚组各时间点IL-6/IL~(-1)0比值均小于T_0水平,而七氟烷组T_2、T_3时IL-6/IL~(-1)0比值均大于T_0水平(P0.05)。组间比较,与七氟烷组比较,T_1时刻丙泊酚组各指标间差异均无统计学意义(P0.05);丙泊酚组T_2及T_3时刻IL~(-1)0和SOD浓度均明显升高(P0.05),IL-6、MDA浓度均明显降低,均有统计学意义(P0.05)。七氟烷组T_1、T_2、T_3各时间点IL-6/IL~(-1)0比值均大于丙泊酚组相应时间点水平(P0.05)。结论:丙泊酚维持麻醉更有利于单肺通气促炎细胞因子与抗炎细胞因子平衡、氧化和抗氧化平衡,对单肺通气时所致的肺损伤具有一定保护作用。