临终关怀降低老年临终患者家属心理应激及负性情绪的效果

目的 提高老年临终患者的生活质量，降低其家属心理应激及焦虑、抑郁情绪。方法 将76例老年临终患者及其家属（76名）随机分为研究组和对照组，每组38例患者和38名家属。对照组按常规进行护理，研究组在常规护理的基础上接受临终关怀护理干预。在干预前及干预1个月后采用家属应激量表（RSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者家属进行评定。结果 干预后研究组患者家属RSS总分及心理痛苦和生活被扰乱2个维度评分显著低于对照组（均P〈0．01），SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 临终关怀护理在降低老年临终患者家属应激水平的同时，也降低了其焦虑、抑郁程度。     

舒适护理对胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响

目的探讨舒适护理在提高胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量中的作用。方法对试验组115例胃肠肿瘤术后化疗患者进行化疗全程的舒适护理，对照组115例给予常规护理，比较两组患者化疗后的生活质量。结果舒适护理在提高化疗患者生活质量中的作用明显优于常规护理。结论舒适护理能有效提高胃肠肿瘤术后化疗患者的生活质量。     

不同体重指数和腰臀比与血糖、血脂、血压的关系

[目的]探讨重庆地区成人不同体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）与血糖、血脂、血压的关系及其与心血管疾病危险因素的聚集性。[方法]选择重庆市两社区中老年人群2883例,根据世界卫生组织推荐的成人超重与肥胖标准,对BMI和WHR与血糖、血压和血脂的关系进行了统计分析。[结果]超重及肥胖总检出率35.73%,腹型肥胖率31.84%。随BMI升高,空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）平均水平逐渐升高,高密度脂蛋白（HDL）明显降低;且糖尿病、高血压、高TG、低HDL检出率亦升高。超重和肥胖人群高血糖、高血压、高TG和HDL降低的危险性分别为正常人群的1.70、1.87、2.99、2.29倍。与正常组比较,超重与肥胖人群有任意1、2、3、4种危险因素时的危险性分别是2.15、3.84、6.23和24.90。[结论]超重与肥胖增加成人心血管疾病危险因素的聚集性以及获得多个心血管疾病的危险性。控制超重和肥胖对心血管疾病的防治具有重要意义。     

来得时治疗糖尿病10例临床观察

目的 观察长效胰岛素（来得时）治疗糖尿病的临床疗效。方法 血糖控制不佳（HbA1c〉7．5％）或新诊断的需胰岛素治疗的糖尿病患者10例，采用来得时联合口服降糖药或短效胰岛素治疗，观察用药后FBG、2hBG和HbA1c的变化。结果 治疗后1、2、3、4、8、16及24周的FBG和2hBG水平均较治疗前显著降低（P〈0．05或0．01）；治疗后16周及24周HbA1c较治疗前显著下降（P〈0．01），治疗24周后所有患者HbA1c〈6．5％；体重有轻微增加，差异无统计学意义；低血糖发生少。结论 来得时能有效地降血糖，尤其对空腹血糖的作用大；不易出现低血糖，是一种较为理想的作为基础胰岛素使用的药物。     

临终患者亲属心理障碍89例多因素分析

目的探讨临终患者亲属心理障碍的影响因素,为临终关怀提供理论指导。方法选用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价亲属的情绪障碍,采用临终患者的生活质量(QOL)、社会支持、生活满意度(LSIA)、焦虑抑郁(HAD)、疼痛分级(VRS)以及亲属应激(RSS)等指标作为相关因素,对89例老年临终住院患者亲属进行评定,并以50例普通老年住院患者亲属的RSS、SAS、SDS作为对照。结果临终患者亲属RSS、SAS、SDS评分明显高于对照组(P<0.01);女性亲属应激及焦虑抑郁水平高于男性(P<0.05或P<0.01)。多元回归分析显示:SAS评分与SDS、RSS正相关,与患者的QOL负相关;SDS与SAS、RSS、亲属年龄正相关,与患者的社会支持负相关。结论临终患者亲属存在较高的心理应激水平和焦虑抑郁情绪,且女性高于男性;焦虑抑郁水平受多种因素影响。应给予针对性护理措施。     

优化手术治疗2型糖尿病的疗效——多学科团队强化围手术期及术后的管理

对于内分泌科医师而言,糖尿病是慢性病,需要终身服药治疗,所需药物的剂量及种类也会随着病程的延长、病情进展而增加.即便这样,糖尿病的达标率仍不容乐观,我国的达标率不足40％[1],在欧美国家也不足50％[糖化血红蛋白（HbA1c）＜7％][2],至于血糖、血压和血脂同时达标的患者比例就更低了.而手术治疗2型糖尿病是国外学者对病态（极重度）肥胖患者进行减重手术治疗后的意外收获.Pories等[3]对病态性肥胖患者采用胃旁路术后14年的随访观察中发现手术除能有效减重外,还能使血糖得到有效的控制,部分甚至＆quot;痊愈＆quot;（不再需要降糖药物治疗）.Meta分析发现减重手术可使60％ ～ 85％的糖尿病、高血压、血脂异常和睡眠呼吸暂停综合征得到缓解[4-5],同时还能显著降低与糖尿病相关的死亡风险[6-7],减少药物及整体健康管理的花费[8-9].     

带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的:分析总结带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的疗效。方法:作者回顾了53例胫骨骨折,均采用带锁髓内钉固定治疗,其中闭合骨折39例,开放骨折14例。53例骨折5～38个月回访。疗效评定采用Johner-wruh评分标准。结果:在39例闭合骨折中,最终结果优33例,良5例,中1例,在14例开放骨折中,优10例,良3例,中1例。53例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体断裂等情况发生。结论:交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

青春期胰岛素抵抗及青春期2型糖尿病动物模型的特点

目的：分析高脂饮食诱导的青春期胰岛素抵抗大鼠及青春期2型糖尿病大鼠的特点。方法：通过正常血糖-高血浆胰岛素钳夹实验评估两种大鼠模型的胰岛素敏感性；对两种模型大鼠的雄激素与胰岛素敏感性的相关性进行研究，并与高脂饮食的成年期大鼠比较异同。结果：青春期胰岛素抵抗雄性大鼠的睾酮水平显著降低，且与胰岛素敏感性呈相关关系；小剂量链佐菌素（STZ）并不明显破坏胰岛细胞，但可使青春期胰岛素抵抗大鼠发生糖尿病（2型糖尿病）；青春期大鼠高脂饮食后仅仅甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，而成年胰岛素抵抗大鼠血脂代谢已经全面异常。结论：高脂饮食诱导的青春期大鼠胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生可能与其血浆睾酮水平异常有关。     

心理干预对乳腺癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对乳腺痛手术患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 将96例乳腺癌手术患者随机分为两组,治疗组在临床治疗的同时采用心理干预治疗.手术前和术后1周分别采用HAMD及HAMA量表对患者进行测评.结果 心理干预后两组在抑郁与焦虑方面对比差异都有统计学意义.结论 一般支持性心理治疗和认知疗法可以在一定程度预防或减轻乳腺癌手术患者的焦虑及抑郁情绪.     

性激素结合球蛋白及其基因多态性与2型糖尿病的关系

人类性激素结合球蛋白(sex hormonebinding globulin,SHBG)是一种能与循环类固醇激素结合的糖蛋白,主要由肝脏产生和分泌.在其他组织中也有SHBG基因表达,如睾丸、脑、卵巢、胎盘、子宫内膜和乳腺癌组织.传统理论认为,SHBG的主要作用是结合循环中的类固醇激素(特别是与循环中的雄激素和雌激素相结合),通过影响性激素的生物可利用度发挥生物学效应.