近20年感染性心内膜炎致病菌和临床特征的演变趋势

本文分析近20年来我院确诊的感染性心内膜炎119例,并将后10年的70例与前10年的49例进行比较,以探讨感染性心内膜炎致病菌及临床特征的变化趋势.     

1,6-二磷酸果糖对肺微循环和肺功能的保护性作用

目的:观察内毒素致大耳白兔急性肺损伤过程中的肺微循环障碍及1,6-二磷酸果糖对其的影响,探讨1,6-二磷酸果糖对内毒素所致的兔急性肺损伤的保护性作用。方法:①实验于2003-05/12在解放军总医院呼吸科实验室完成。选用清洁级雄性成年大耳白兔24只。随机将兔分为对照组(静脉注射生理盐水2mL/kg)、致伤组(将内毒素按500μg/kg溶于2mL生理盐水后于5min内经颈静脉一次注射完毕,随后注射生理盐水1次)、干预组[内毒素使用剂量和方法同致伤组,静注内毒素后缓慢静脉给予1,6-二磷酸果糖(300mg/kg)的生理盐水溶液],共3组,每组8只。②各组均于静脉注射内毒素前,静脉注射内毒素后0.5,2.0,4.0,6.0h5个时间点观察血压、心率及呼吸频率变化,并进行采用自动血细胞分析仪和血气分析仪检测各组兔动脉血氧分压及外周血白细胞数量。静脉注射内毒素后6.0h按解放军总医院东亚放免所提供试剂盒说明测肺组织血栓烷B2、6-酮-前列腺素F1α和内皮素1的含量。另取右侧膈叶肺组织采用光镜(×100)和透射电镜做病理学观察。③符合正态分布和方差齐性等条件者做t检验,否则,做秩和检验。结果:兔24只均进入结果分析。①静脉注射内毒素后0.5h,致伤组兔呼吸频率和心率明显高于对照组(P<0.01),血压、动脉血氧分压、白细胞计数明显低于对照组(P<0.01)。②静脉注射内毒素后4.0和6.0h,干预组动脉血氧分压明显高于对照组(P<0.01),致伤组外周血白细胞数量明显少于对照组(P<0.05)。③实验后6.0h,致伤组动物肺组织出现明显的病理损害,肺微血管严重受损。干预组动物肺组织和肺微血管损伤较轻,与对照组相似。致伤组和干预组肺组织血栓烷B2含量明显高于对照组(P<0.01)。干预组肺组织6-酮-前列腺素F1α含量明显高于对照组和致伤组(P<0.01)。结论:①经静脉进入体内的内毒素可通过增加血栓烷B2和内皮素1的释放等方式导致肺微循环障碍,进而诱发并加重肺损伤。②1,6-二磷酸果糖则具有改善肺微循环的功能,从而对肺组织起一定的保护作用。     

经皮冠状动脉腔内旋磨术六例报告

经皮冠状动脉腔内旋磨术六例报告广东省广州市第一人民医院心内科郭南山，李广镰，曾冲，罗义，潘宜智，汪建新，邢植斐，杜丽萍，李卓仁本文报告我院１９９４年１月至１０月开展经皮冠状动脉腔内旋磨术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌＣｏｒｏｎａｒ...     

全麻下全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症1例报告并文献复习

目的：介绍肺泡蛋白沉积症的临床表现和全麻下全肺灌洗方法及疗效。方法：1例肺泡蛋白沉积症病例介绍并复习相关文献。结果：肺泡蛋白沉积症患者临床表现缺乏特异性，胸部CT检查和肺泡灌洗液PAS阳性有诊断意义。该例患者两肺灌洗15L生理盐水后，患者在不吸氧情况下动脉血氧分压明显上升，从46mmHg上升至76mmHg，DLco实测值占预计值比例由26．8％增加到59．9％，胸部CT示病变明显改善。结论：提高对本病的认识是减少误诊的关键。全麻下全肺灌洗是目前肺泡蛋白沉积症安全和有效的治疗方法。     

茶碱个体化给药的一点体会

随着经济改革的大潮到来,医药卫生系统也在逐步进行改革,医院药学工作的发展趋势要求药师深入临床、开展药学监护,与医生、护士乃至家属进行广泛交流,积极拓展临床药学服务的深度和广度,这对保证患者用药安全、有效、经济,提高药物治疗水平起着有效的作用.……     

内窥镜激光治疗气管,支气管良性肿瘤

我院自1987年以来,经内窥镜激光治疗气道内各类阻塞性病变200余例,经观察发现该法对气道内良性肿瘤效果极好.它既能去除病变,又避免了开胸手术,且方法简便,副作用小,值得临床进一步应用.现将我们治疗的气管、支气管良性肿瘤13例报告如下.     

肺癌心包转移致心包压塞的救治

肺癌心包转移致心包压塞的救治汪建新袁静王虹云刘又宁作者单位：１００８５３北京市解放军总医院（汪建新，王虹云，刘又宁）；山东淄博市中心医院进修医师（袁静）肺癌是当今严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，在我国许多大城市，其发病率已跃居常见恶性肿瘤之首，临...     

前列腺素E1对内毒素所致家兔急性肺损伤保护作用的实验研究

本实验以一次性静注大肠杆菌内毒素（７００μｇ／ｋｇ）方法复制家兔急性肺损伤模型，观察到内毒素发病组肺内粒细胞扣押，微循环障碍，内皮和上皮细胞受损等肺组织受损改变，前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗组肺组织病理学改变明显轻于发病组，证实ＰＧＥ１对内毒素所致的家兔急性肺损伤具有一定保护作用。     

菌血症重症肺炎的抗生素治疗

菌血症重症肺炎患者病情危重,病死率极高,是临床上关注的问题,现将我院呼吸科1985年1月至1990年12月收治的6例报道如下。 一、诊断标准: (1)临床上有呼吸道感染的症状和体征;(2)x光胸片有肺部炎性改变;(3)血培养1次或1次以上阳性;(4)痰中分离出菌血症致病菌。诊断须具备前三项,伴或不伴第4项。 二、临床资料 (一)一般资料:男女各3例,年龄32～79岁,主要诱因为受凉后上感、抵抗力低下。肺部原有慢阻肺炎2例,风心病肺瘀血1例,其余3例无肺部基础病。3例金葡菌感染中2例为局部化脓灶迁徒至肺所至(耳后疖肿挤压和左下肢化脓性关节炎各一例)。平均     

脑膜败血性黄杆菌肺炎2例报告并文献复习

报告2例危重脑膜败血性黄杆菌肺炎,结合文献就其菌属特点,致病性、临床表现,治疗及预后进行讨论。