MMP-2 mRNA在内毒素致兔急性肺损伤中的作用及美洛昔康的影响

目的观察内毒素（ET）致兔急性肺损伤（ALI）时肺组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）mRNA的表达变化及美洛昔康对兔急性肺损伤干预的机制。方法将24只大耳白兔随机分为生理盐水对照组（A组）、内毒素致伤组（B组）、内毒素致伤及美洛昔康干预组（C组），每组8只。B组用ET（700μg／kg）一次性静脉注射方法复制兔ALI模型，C组在B组的基础上用美洛昔康（2．5mg／kg）进行干预，观测兔动脉血气、肺组织湿重／干重比（W／D）、肺水含量、肺组织病理学改变、肺组织中MMP-2 mRNA的表达变化。结果与A组比较，B组氧合指数明显降低，肺组织出现水肿、出血、炎性细胞浸润，W／D比值、肺水含量及肺组织MMP-2 mRNA表达明显增加；C组氧合指数未见明显下降，W／D比值、肺水含量、肺组织中MMP-2 mRNA表达较B组减少，病理改变亦较B组轻。结论在ALI时，MMP-2 mRNA表达上调，美洛昔康可抑制MMP-2 mRNA的表达，在一定程度上对内毒素性ALI产生保护作用。     

晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌及药敏分析

目的探讨晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌种类及药敏情况。方法统计我院2009年3月-2011年5月收治的56例Ⅳ期肺癌伴肺部感染的患者,对所有患者的痰菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果共分离菌株228株,其中G-菌113株(49.56%),以铜绿假单孢菌占首位(18.86%),其次为鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌等;G+菌47株(20.61%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主(10.09%),其次为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌等。真菌菌株68株(29.82%),以白色念珠菌为主(14.04%)。G-菌主要对头孢他啶、氨基糖甙类、碳青酶烯类敏感,G+菌主要对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,真菌主要对氟康唑敏感。结论晚期肺癌合并肺部感染主要以G-菌为主,常伴有真菌感染,根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键。     

1,6-二磷酸果糖对内毒素损伤性肺组织的保护作用

目的 观察内毒素(ET)致兔急性肺损伤(ALI)后肺组织炎症反应指标及病理改变.探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)对ET所致的兔ALI可能的保护性作用.方法 24只大耳白兔随机分为对照组(A组)、ET致伤组(B组)、ET致伤 FDP干预组(C组),每组8只.A组仅注射生理盐水作为空白对照,B、C组经静脉一次性注射ET复制兔ALI模型,C组在ET致伤后静注FDP作干预.6h后处死动物,观察肺组织病理改变,并测定肺组织中脂质过氧化物(LPO)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)和白介素13(IL-13)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与A组相比,B组肺组织LPO和TXB2含量显著增高(P＜0.05, P＜0.01),SOD活性显著降低(P＜0.05),6-keto-PGF1α和IL-13含量则无明显变化.C组LPO含量和SOD活性较A组无显著变化,而TXB2、6-keto-PGF1α和IL-13含量则较A组显著增加(P＜0.01).光、电镜下观察,A组肺组织结构基本正常,B组病理损害明显,C组损伤较轻.结论 ALI过程中,氧化损伤、TXB2/6-keto-PGF1α比值失衡和保护性细胞因子分泌不足是导致肺组织病理损伤的重要因素.FDP可抑制氧化损伤, 改善TXB2/6-keto-PGF1α平衡并促进保护性细胞因子分泌,从而在ET致兔ALI的过程中对肺组织起到一定的保护作用.     

呼吸道腺病毒7型感染致 凝血筛查指标变化及其对临床分型的诊断价值

[摘要]　目的　回顾性分析呼吸道人腺病毒7型（human adenovirus-7, HAdV-7）感染造成凝血筛查指标的变化及其对鉴别患者临床分型的诊断价值。方法　选取2015年1月20日—2月21日我院参与救治的82例呼吸道HAdV-7感染者作为研究对象，根据病情严重程度分为上呼吸道感染（upper respiratory infection, URI）组（42例），普通肺炎（common pneumonia, CP）组（30例）和重症肺炎（severe pneumonia, SP）组（10例），对比分析不同组别患者的一般资料、血常规、凝血筛查指标等。结果　82例患者均为青年男性，平均年龄为（18.8±1.5）岁。3组间凝血酶时间（thrombin time, TT）比较差异有统计学意义，两两比较，SP组较URI组和CP组均有明显延长（P均＜0.05）。3组间D-二聚体（D-dimmer, DD）和纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation product, FDP）比较差异均有统计学意义，两两比较，SP组DD和FDP较URI组和CP组均有显著升高（P均＜0.05）。TT在鉴别诊断URI和SP时，AUC为0.855（95% CI：0.741～0.968，P＜0.05），在临界值为12.75 s时，其灵敏度为82.8%，特异度为60.4%；TT在鉴别诊断CP和SP时，AUC为0.853（95% CI：0.729～0.976，P＜0.05），在临界值为12.95 s时，其灵敏度为73.3%，特异度为70.0%。DD在鉴别诊断URI和SP时，AUC为0.924（95% CI：0.849～1.000，P＜0.05），在临界值为149.00 μg/L时，其灵敏度为88.9%，特异度为86.5%；DD在鉴别CP和SP时，AUC为0.913（95% CI：0.822～1.000，P＜0.05），在临界值为155.50 μg/L时，其灵敏度为89.5%，特异度为82.4%。FDP在鉴别诊断URI和SP时，AUC为0.861（95% CI：0.755～0.993，P＜0.05），在临界值为2.25 mg/L时，其灵敏度为77.8%，特异度为91.9%；FDP在鉴别诊断CP和SP时，AUC为0.875（95% CI：0.757～0.993，P＜0.05），在临界值为1.55 mg/L时，其灵敏度为84.2%，特异度为76.5%。结论　呼吸道HAdV-7感染可导致患者凝血和纤溶功能出现紊乱。评估、监测凝血筛查指标特别是DD、FDP和TT，对早期识别呼吸道HAdV-7感染高危病例和预测疾病进展，及时干预有重要意义。     

呼吸道腺病毒7型感染致 凝血筛查指标变化及其对临床分型的诊断价值

[摘要]　目的　回顾性分析呼吸道人腺病毒7型（human adenovirus-7, HAdV-7）感染造成凝血筛查指标的变化及其对鉴别患者临床分型的诊断价值。方法　选取2015年1月20日—2月21日我院参与救治的82例呼吸道HAdV-7感染者作为研究对象，根据病情严重程度分为上呼吸道感染（upper respiratory infection, URI）组（42例），普通肺炎（common pneumonia, CP）组（30例）和重症肺炎（severe pneumonia, SP）组（10例），对比分析不同组别患者的一般资料、血常规、凝血筛查指标等。结果　82例患者均为青年男性，平均年龄为（18.8±1.5）岁。3组间凝血酶时间（thrombin time, TT）比较差异有统计学意义，两两比较，SP组较URI组和CP组均有明显延长（P均＜0.05）。3组间D-二聚体（D-dimmer, DD）和纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation product, FDP）比较差异均有统计学意义，两两比较，SP组DD和FDP较URI组和CP组均有显著升高（P均＜0.05）。TT在鉴别诊断URI和SP时，AUC为0.855（95% CI：0.741～0.968，P＜0.05），在临界值为12.75 s时，其灵敏度为82.8%，特异度为60.4%；TT在鉴别诊断CP和SP时，AUC为0.853（95% CI：0.729～0.976，P＜0.05），在临界值为12.95 s时，其灵敏度为73.3%，特异度为70.0%。DD在鉴别诊断URI和SP时，AUC为0.924（95% CI：0.849～1.000，P＜0.05），在临界值为149.00 μg/L时，其灵敏度为88.9%，特异度为86.5%；DD在鉴别CP和SP时，AUC为0.913（95% CI：0.822～1.000，P＜0.05），在临界值为155.50 μg/L时，其灵敏度为89.5%，特异度为82.4%。FDP在鉴别诊断URI和SP时，AUC为0.861（95% CI：0.755～0.993，P＜0.05），在临界值为2.25 mg/L时，其灵敏度为77.8%，特异度为91.9%；FDP在鉴别诊断CP和SP时，AUC为0.875（95% CI：0.757～0.993，P＜0.05），在临界值为1.55 mg/L时，其灵敏度为84.2%，特异度为76.5%。结论　呼吸道HAdV-7感染可导致患者凝血和纤溶功能出现紊乱。评估、监测凝血筛查指标特别是DD、FDP和TT，对早期识别呼吸道HAdV-7感染高危病例和预测疾病进展，及时干预有重要意义。     

军营中腺病毒7型呼吸系统感染的临床特点分析

目的 通过调查军事院校一起腺病毒7型感染暴发流行疫情,总结呼吸系统腺病毒7型感染的临床特征。方法 选取2015年1月20日—2月21日某医院收治的某军事院校暴发腺病毒7型呼吸系统感染并符合入组标准的患者82例,收集并分析患者的一般信息、发病时间、临床症状、体征、既往史、肺部影像学检查及实验室检查结果等。结果 82例患者均为青年男性,其中上呼吸道感染42例(51.22%),腺病毒肺炎30例(36.59%),重症腺病毒肺炎10例(12.20%)。所有患者均存在高热[体温(39.40±0.59)℃],咳嗽、咳痰是常见临床表现。30.00%的重症腺病毒肺炎患者存在呼吸衰竭和心率减慢,20.00%的重症腺病毒肺炎患者合并胸腔积液和出血性膀胱炎。影像学检查发现35.00%肺炎患者存在2个以上肺叶或者双侧肺浸润。60.00%重症腺病毒肺炎患者出现多肺叶或肺段的实变。结论 军营腺病毒7型呼吸系统感染临床症状重,并发肺炎比率高,易转成重症或危重症,是一项须重视和深入探讨的公共卫生问题。     

36例韦格纳肉芽肿临床分析

目的:分析韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis,WG)的临床及病理特点.方法:对36例WG患者的临床表现、辅助检查及病理特点进行回顾性分析.结果:发病年龄12～65岁,中位年龄38.5岁.初诊时症状以发热(47%)、咳嗽、咳痰或干咳(42%)、鼻塞流涕(36%)为主.WG可累及多个系统器官,本组患者上呼吸道受累89%,肺脏受累78%,肾脏受累53%.68%(17/25)患者胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性.病理表现主要为坏死性肉芽肿及小血管炎.肺部影像学表现为片状浸润性病灶39%,多发结节样病灶33%,空洞样病灶33%.结论:WG的临床表现复杂多样,是一种多系统疾病,以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,对可疑患者行cAN-CA检查、影像学检查和组织活检有利于早期诊断.     

原发性肺动脉肿瘤1例报道并文献复习

目的 探讨原发性肺动脉肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法 报道我院201 1年收治的1例原发性肺动脉肿瘤患者临床特征、诊疗经过及随访结果,并结合文献进行回顾性分析.结果 患者男性,47岁,有进行性活动时气短症状,增强CT示主肺动脉低密度肿块影并累及双侧肺动脉干,诊断为肺动脉恶性肿瘤.由于肿块位置特殊,未能行穿刺取病理及手术切除,予多西他赛＋奈达铂化疗同时联合放疗和中医药等综合治疗措施,治疗后症状明显好转.25个月后发现腹腔肿物,术后病理显示梭形细胞恶性肿瘤,考虑可能为肺动脉肿瘤转移.患者随访至2014年6月仍存活,且生存状态良好.结论 原发性肺动脉肿瘤十分少见,极易误诊为肺栓塞.CT等影像学检查可提高早期诊断率,确诊依赖于组织病理学诊断.化疗、放疗等综合治疗有显著疗效.     

兔急性肺损伤vWF变化及血红素加氧酶的保护作用

目的观察内毒素(ET)致兔急性肺损伤(ALI)时血浆血管性假血友病因子(vWF)含量变化及血红素加氧酶-1(HO-1)对其的影响。方法将24只雄性新西兰白兔随机分为对照组,内毒素组和血晶素组。对照组经颈静脉注射生理盐水;内毒素组经颈静脉注射内毒素(700μg/kg)复制ALI模型;血晶素组于手术前连续2d经腹腔注射血晶素(40μmol/kg,2次/d),其余操作同内毒素组。各组均于实验前(0h),实验后0.5、1、2、4h时点采动脉血行血气分析,ELISA方法检测血浆vWF值;处死动物后,测定肺组织干/湿重比,检测肺组织HO-1蛋白的表达情况,光镜下行肺组织病理学观察。结果与对照组比较,内毒素组静注ET后,PaO2、PaO2/FiO2下降,符合ALI诊断标准,0.5、1、2、4h时点血浆vWF明显升高(P<0.01),肺组织干/湿重比明显降低(P<0.01),病理学观察可见肺组织水肿、出血等改变;血晶素组肺组织HO-1平均光密度值明显高于对照组和内毒素组(P<0.01),4h时点血浆vWF值明显低于内毒素组(P<0.01),肺组织水肿、出血等改变较内毒素组有所减轻。结论ALI时血管内皮细胞受损,作为内皮细胞损伤标志物的血浆vWF含量升高,HO-1抑制内皮细胞受损,对ALI有一定的保护作用。