SARS临床特点分析

目的 :探讨SARS的临床特点、诊治方法。方法 :对 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 3年 5月收治的 2 9例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析 ,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点。结果 :本组 2 9例全部以发热为首发症状 ,有明确接触史者 2 5例 (占 86 .2 % ) ,第一次血常规白细胞降低者有 8例 (占 2 7.6 % ) ,淋巴细胞计数 <0 .9× 10 9 L者 19例 (占 6 5 .5 % ) ,白细胞计数出现进行性下降者 2 2例 (占 75 .9% )。所有患者胸片显示肺部阴影 ,其中迅速进展者 18例 (占 6 2 .1% )。治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗 ,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气。结论 :流行病学史、临床特点是早期诊断的关键 ,治疗采取综合方法 ,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效     

心包腔射管救治肿瘤性心包填塞1例

心包腔射管救治肿瘤性心包填塞１例１００８５３北京解放军总医院汪建新心包填塞是临床危重急症之一，我科用心包腔内射入硅胶管抽液，注入小剂量肝素治疗１例。ｌ临床资料患者，男，３８岁，因右侧胸痛２个月，刺激性干咳、气短１个月入院。缘于１９９３年５月中旬无明显...     

家族性双侧自发性气胸2例

1 临床病例 例 1,男,18 岁。因突发右侧胸痛、胸闷 1 天于 1999 年 8 月 24 日急诊入院。胸片示：右第 2 前肋变细,右第 3 前肋柄状增粗,边缘均光滑。右肺野外带有弧形线状影,其外无肺纹理,透亮度增高。确诊：右侧自发性气胸。患者 1995 年 6 月曾因左侧自发性气胸住院治疗。家族中父母健康,有一姐 5 年前突发左侧胸痛、胸闷、呼吸困难,胸片诊断：左侧自发性气胸,肺压缩 85％,经胸腔闭式引流治愈。本次入院后行右侧胸腔射管术抽气,分 3 次抽出气体 2160 ml,好转出院。9 月 12 日再次出现右侧自发性气胸,肺被压缩约 20％。遂行…     

椎间隙注入不同弹性模量骨水泥对邻近上下椎体应力的影响

背景:近年来,针对腰椎间盘退变和椎间隙变窄所引起的腰部反复疼痛病症从国外引入了椎间隙注入骨水泥的治疗方法,但部分患者在治疗后出现椎体骨折的情况,原因可能是骨水泥弹性模量不佳。目的:通过腰椎三维有限元模型分析椎间隙中注入不同弹性模量骨水泥对上下椎体表面最大应力的影响。方法:招募1名脊柱正常志愿者获取CT数据,利用Mimics、Geomagic、SolidWorks、Ansys建立腰椎L_(2)-L_(5)有限元模型,随后建立L_(3)-L_(4)椎间隙注射不同剂量(1 mL与4 mL)骨水泥模型,每种剂量下赋予骨水泥4种弹性模量(1000,2000,4000,8000 MPa),在L_(2)椎体表面施加压力与弯矩,分析L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力。结果与结论:①在骨水泥注入量相同的情况下,随着骨水泥弹性模量的增大,L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力增加,其中弹性模量1000 MPa骨水泥对L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力影响最小,弹性模量8000 MPa骨水泥对L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力影响最大,不同弹性模量骨水泥对整个腰椎活动度的影响较小;②结果说明,在满足治疗要求的情况下注入较低弹性模量的骨水泥可以降低术后骨折风险。     

肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的:观察肺磨玻璃结节（GGN）的胸部CT征象,分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者,根据病理结果分为良性组（26例）、恶性组（39例）,收集整理相关临床及影像资料,分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。 其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高,分别为76.92％和73.08％;而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低,分别为25.64％和26.92％。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75,对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象（病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度）有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。     

CXCL10与CXCR3在ARDS中的研究进展

CXC趋化因子配体10 (CXCL10)又称γ干扰素诱导蛋白10 (IP-10),属于CXC类非ELR亚族趋化因子之一,是γ干扰素诱导产生的可以趋化多种炎症细胞如T淋巴细胞,单核细胞和自然杀伤细胞的一类蛋白质.CXCL10通过与特异性CXC趋化因子受体3(CXCR3)结合调节炎症反应,促进ARDS的病理过程.本文旨在阐述CXCL10与CXCR3在ARDS中的作用,为ARDS的治疗提供新思路.     

癌胚抗原、水溶性细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶及胃泌素释放肽前体组织检测对肺癌的临床意义

目的：探讨癌胚抗原（CEA）、水溶性细胞角蛋白19片段（CYRFA21－1），神经元特异性烯醇化酶（NSE），胃泌素释放肽前体（PROGRP）四种组合检测对于肺癌诊断，分型分期及预后判断的临床意义。方法：选取66例肺癌，25例肺良性疾病，25例正常健康者，应用电化学发光法检查CEA，CYFRA21－1，NES水平，酶免法（EIA）测定PROGRP水平。结果：肺癌组血清CEA，NSE，PROGRP明显高于肺良性疾病组及健康组（P＜0．05）；按肺癌组织分型分析，血清CEA水平以腺癌最高（P＜0．01），PROGRP以小细胞癌最高（P＜0．01），NSE以小细胞癌最高（P＜0．05），CYFRA21－1以鳞癌最高（P＜0．05），阳性率分别为46．2％，72．0％，76．0％，40．0％；以临床分期分析，小细胞癌PROGRP血清水平及阳性率广泛期均显著高于局限期，非小细胞肺癌以CEA血清水平及阳性率广泛期显著高于局限期。结论：血清CEA、NSE、CYFRA21－1及PROGRP联合检测对于肺癌诊断，分期分型及预后判断上有重要临床应用价值。检测结果在不同的实验室可以不同，每个实验室应该测定自己的阈值水平。     

呼出气一氧化氮和肺泡一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊断中的应用价值

目的 探讨炎症标志物呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)和肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide, CaNO)区分哮喘-慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)重叠(asthma-COPD overlap, ACO)与COPD的诊断价值,为ACO的诊断及治疗寻求有效的生物指标。方法 选取2019年3月至2020年5月解放军总医院第一医学中心呼吸科收治的单纯COPD患者30例为COPD组,ACO患者30例为ACO组。对比两组外周血嗜酸性粒细胞百分比、肺功能、FeNO值和CaNO值的差异。以ROC曲线评估FeNO、CaNO区分ACO与COPD的诊断价值。结果 ACO组FeNO值、CaNO值和外周血嗜酸性粒细胞百分比显著高于COPD组[35.00(22.50,55.25)×10⁹mol/L比17.50(11.00,32.75)×10⁹mol/L,4.00(2.18,7.58)×...     

1，6-二磷酸果糖对急性肺损伤保护作用的研究进展

急性肺损伤(ALI)是败血症和创伤性休克等疾病常见的并发症，一般认为，ALI是机体过度炎症反应的结果，其主要病理改变是肺泡上皮和肺血管内皮广泛破坏，肺毛细血管通透性增加，并由此引起肺泡和间质水肿。ALI的严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，是急性呼吸衰竭高死亡率和危重病患者死亡的主要原因。患者的死亡率在过去的10～15年中虽有下降，但迄今仍高达30％～40％。1，6-二磷酸果糖(FDP)是常用的损伤保护性药物，具有多种生物学作用。本文着重概述FDP的生物学作用及其对ALI的保护作用。     

双水平气道在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时的应用

目的评价双水平气道正压(BiPAP)鼻/面罩式无创通气在慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭急性加重期治疗中的作用。方法观察62例COPD并发呼吸衰竭急性加重期患者,应用BiPAP鼻/面罩式无创通气前、后血气、呼吸和心率的变化。结果62例患者经无创通气好转出院54例(87·1%),无创通气4h及无创通气治疗结束时较通气前的血气和体征明显改善(P<0·05),另外8例病情恶化改为有创通气后好转。结论BiPAP无创通气可有效治疗COPD并发呼吸衰竭的急性加重期患者,减少有创通气的应用。