原发性卵巢小细胞癌（高钙血症型）一例临床病理分析并文献复习

【目的】探讨原发性卵巢小细胞癌（高钙血症型）（OSCCHT）的临床病理特征,并对其诊断和鉴别诊断进行讨论。【方法】报告1例卵巢OSCCHT并结合文献对其临床病理特征进行分析。【结果】原发性卵巢小细胞癌是卵巢的一种起源不明确的少见的高度恶性小细胞肿瘤,其病理组织学分型包括高钙血症型和肺型,0SCCHT2／3患者伴血钙升高,肿瘤摘除后血钙恢复正常,组织学特点主要由大小较一致的小细胞组成,可见散在分布的滤泡样结构,40％肿瘤内出现大细胞。【结论】本病预后差,联合治疗（特别是放疗）可能延长生存时间。     

超声诊断肾上腺肿瘤准确度的多元Logistic回归分析

目的 探究超声对肾上腺肿瘤的诊断作用并分析影响其检出的相关因素.方法 通过回顾性分析146例肾上腺肿瘤病例,探索肾上腺肿瘤的超声成像特征,评估超声的诊断价值,并对影响超声诊断准确度的临床及病理类型等因素进行Logistic回归分析.结果 148个病灶中,术前超声检出123个,检出率83.1％,漏诊率16.9％.良恶定性...     

皮肤病患者的心理分析和护理

随着医学模式和健康教育的不断发展,住院患对护理的要求也越来越高,他们不仅要求得到身体上的护理,还希望自身的担忧、焦虑等心理状态,得到医护人员的理解,这就要求要注意患的心理护理。我们结合临床上病例观察,对皮肤病患的心理进行分析及护理,现将体会报告如下。     

南昌市初中生睡眠质量与焦虑情绪关系

目的 探讨江西省南昌市初中生睡眠质量及焦虑情绪现状及两者的关系,为促进初中生健康成长提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,对950名初中生进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及焦虑自评量表(SAS)测评.结果 初中生睡眠问题检出率为17.68%,PSQI总均分为(5.22±2.31)分,睡眠质量得分为(0.58±0.82)分,入睡时间为(1.79±1.06)分,睡眠时间为(1.33±0.96)分,睡眠效率为(0.03±0.27)分,睡眠障碍为(0.93±0.68)分,催眠药物为(0.39±0.59)分,日间功能障碍为(0.16 ±0.38)分；焦虑检出率为31.16%,SAS标准分为(45.94±9.57)分；不同性别初中生睡眠质量及焦虑检出率及得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但不同年级初中生睡眠质量及焦虑检出率及得分差异有统计学意义(P＜0.05)；初中生睡眠质量除睡眠障碍成分外,其他6个成分及总分与焦虑相关分析均呈正相关(r=0.04 ～0.37,P＜0.05).结论 南昌市中学生睡眠问题及焦虑情绪普遍存在,其睡眠问题与焦虑情绪的发生呈正相关.     

青光眼手术后的护理体会

2000—04—2010—04我科共收治急性闭角性青光眼患者383例，仅手术治疗的患者就有346例，手术方法都采用小梁切除＋周边虹膜切除术。经良好的术后护理，效果满意，现将有关护理体会介绍如下。     

地震伤员救护中的护理管理对策

[目的]总结突发地震灾害发生后,伤员救治中的护理管理策略.[方法]护理部采取正确的实施对策,通过加强组织管理,合理调配人力资源,提高护士工作积极性,实现人性化护理服务,保证护理质量和护理安全.[结果]成功救治伤员231人,无护理差错、并发症发生.[结论]护理部根据地震伤员特点,迅速启动紧急预案,及时应用护理管理策略、采取措施,可确保地震伤员成功救治.     

低钠血症与肝硬化Child-Pugh评分及并发症的相关性研究

目的探讨失代偿期肝硬化患者血清钠水平与Child-Pugh评分及其并发症的相关性。方法选取116名失代偿期肝硬化患者,根据其入院时血清钠水平将其分为正常组40例,轻度低钠组38例,中度低钠组23例以及重度低钠组15例,分析肝硬化患者不同血清钠水平与Child-Pugh评分及并发症发生率的关系。结果除消化道出血外,血清钠水平越低,肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎的发生率均高,患者Child-Pugh评分越高,血清钠水平与Child-Pugh评分(r=-0.886,P=0)呈负相关。结论低钠血症与肝硬化患者的Child-Pugh评分及并发症的发生密切相关,通过测定肝硬化患者血清钠水平可有效判断患者病情的进展。     

营养干预对头颈部肿瘤患者放化疗期营养及身心状态的影响

目的 探究营养干预对头颈部肿瘤患者根治性放化疗期间营养状况及身心状态的影响。 方法 选取 2018 年 6 月至 2019 年 12 月南京鼓楼医院肿瘤科收治的头颈部肿瘤患者 61 例。 采用单纯随机分组方法将观察对象分为两组,干预组( n = 29)为营养师介入的临床诊疗模式,对照组(n = 32)为常规临床诊疗模式。 所有患者均采用根治性同步放化疗方案。 比较两 组的营养摄入量、营养状况、疼痛程度及生活质量的变化。 结果 在能量、蛋白质摄入方面,两组的能量和蛋白质摄入量均减 少,对照组减少幅度更大,差异有统计学意义(P<0. 05);在疼痛、心理及生活质量方面,干预组视觉模拟评分法评分、广泛性焦 虑量表(GAD-7)焦虑评分及 Karnofsky 功能状态(KPS)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);营养指标方面,除了 C 反应蛋白两组差异无统计学意义外,干预组患者体重、骨骼肌、血清总蛋白及血清白蛋白指标均优于对照组,差异有统计学 意义(P<0. 05)。 结论 在头颈部肿瘤治疗中,营养师介入的临床营养诊疗模式不仅有助于缓解患者身心状态的恶化,还有助 于改善营养相关指标。     

重庆市无偿献血人群HIV感染情况的调查分析

目的 通过分析重庆市无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的情况,探寻如何保证新形势下血液安全的策略.方法 按血站常规检测献血者HIV感染状况,收集2000～2009年重庆市血液中心献血者HIV感染资料,重点分析2007～2009年间HIV感染者基本信息,分析其流行病学特征.结果 重庆市无偿献血人群的HIV感染率呈现...     

对糖尿病患者进行肺结核筛查的效果与成本效益分析

目的 对糖尿病患者开展肺结核筛查的效果与成本效益分析,为政府相关决策提供参考。方法 通过上海市徐汇区慢性病综合管理平台中糖尿病管理信息系统搜集2014年6月、2015年6月在上海市徐汇区疾病预防控制中心(简称“CDC”)登记并进行社区管理的15岁及以上糖尿病患者,最终确定免费筛查患者分别为2014年32800例和2015年33723例。于筛查开始前1个月内(筛查时间为每年8、9月份)通过电话和上门告知其在约定时间至社区卫生服务中心,现场采用数字X线摄影术(digital radiography,DR)筛查肺结核。采用SPSS 17.0软件对两年筛查情况开展筛查成本[本次筛查将筛查成本考虑为社会总成本,包括卫生部门投入的经费(显性成本)和糖尿病患者提供胸片产生的费用(隐性成本)]、社会效果、社会效益、成本-效用比、效益-成本比数据进行统计学分析,计数资料的比较采用Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 最终38617例次(2014、2015年分别为19723、18894例次)糖尿病患者进行了DR筛查[现场进行DR筛查21030例次(54.46%)、提供胸片检查报告17587例次(45.54%)],其中9944例糖尿病患者参与了2年的筛查,故2年合计开展了DR筛查28673例。2014、2015年筛查发现9例患者,均为50岁以上患者;发现率分别为25.35/10万(5/19723)和21.17/10万(4/18894),且男性患者的检出率(64.98/10万,8/12311)明显高于女性(6.11/10万,1/16362)(Fisher确切概率法,P=0.006)。通过成本效益分析,本次筛查社会成本总支出经费为308.94万元(人民币,下同)(80×38617),实际卫生部门显性成本投入为185.83万元。 可减少结核病死亡患者2.25例,可使67.50~101.25名健康人避免感染,可减少社会医疗费用38.18万~57.28万元,可避免85.5个DALY损失,可挽回间接社会总价值575.66万元。社会成本-效用比为3.61万元(308.94/85.5),显性成本-效用比为2.17万元(185.83/85.5)。社会效益-成本比为2.02[(47.73+575.66)/308.94],显性效益-成本比为3.35[(47.73+575.66)/185.83]。结论 徐汇区糖尿病患者通过胸片方式开展肺结核筛查的效益-成本比不高,不适合开展大范围的肺结核筛查;可重视男性、高龄糖尿病患者的肺结核筛查。