Fas凋亡相关基因在双酚A诱导成年雄性大鼠生殖毒性中的作用

目的探讨Fas凋亡途径相关基因在双酚A（BPA）诱导成年雄性大鼠生殖毒性中的作用。方法 40只成年Wistar雄性大鼠随机等分为4组：溶媒对照组（玉米油）和低、中、高剂量BPA喂养组（10、50、250μg/kg·bw/d）。大鼠在喂养35周后处死,称量睾丸、附睾、肝、肾及心脏重量并计算脏器系数;观察精子形态及计算精子畸形率。采用荧光实时定量PCR（RT-PCR）测定睾丸组织中自杀相关因子（Fas/Fas-L）、天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）mRNA含量。结果高剂量BPA喂养大鼠精子畸形率以及睾丸组织中Fas-L mRNA及Caspase-3 mRNA含量高于对照组,差异均有显著性（P!0.05）。结论在BPA的人体每日容许摄入量水平下（TDI=50μg/kg·bw/d）,未观察到生殖细胞损伤的效应;但长期经膳食暴露高剂量BPA（250μg/kg·bw/d）可致成年雄性大鼠生殖细胞损伤,其机制可能与BPA上调Fas-L mRNA和Caspase-3的表达有关。     

基层医院循证医学教育与临床科研

探讨在基层医院临床科研中引入循证医学思想,提升基层医院临床科研水平和质量.以浙江中部东阳市人民医院为实例,开展循证医学教育培训并将其理念融入临床科研实践中.东阳市人民医院循证医学与临床科研相结合显示了极大的效益潜力,有利于人才队伍的培养,对促进医院临床科研效能提高具有重要的现实意义.     

维持性血液透析与C反应蛋白关系研究进展

血液透析（hemodialysis,HD）是终末期肾脏病（end - stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗的重要方式之一。北京地区调查显示,该地区2010年末总计有8613人行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）治疗。尽管透析技术不断完善,但 HD 患者死亡率仍较普通人群高6-8倍。研究影响 MHD 患者死亡率的危险因素对提高 MHD 患者生活质量及延长其透析龄具有重要意义。众多研究显示炎症性指标 C反应蛋白（C - reactive protein,CRP）对 MHD 患者死亡率影响是近期热点之一。MHD 患者血浆 CRP 浓度明显高于一般人群,是导致 MHD 患者死亡重要危险因素。本文就近5年来CRP 对 MHD 患者影响的研究进展做一综述。     

骨再生的研究进展

正骨骼是一种高度血管化并受神经支配的结缔组织,处于一种连续不断的更新及重建过程中,其独特的再生能力属损伤修复反应的一部分[1]。骨再生由一系列协调的骨传导和骨诱导的生物过程所组成,新形成的骨与周围正常的骨骼没有区别[2]。在临床中,常见的骨再生形式是骨折愈合,创伤、肿瘤切除、感染、骨骼发育异常、缺血性骨坏死及关节置换翻修等造成的骨缺损[3]。临床应用自体骨移植、同种异体骨移植和牵张成骨促进或加强骨再生,新的方法有组织工程和基因治疗,系统性增加骨修复的方法[4]。以及增强骨形成的辅助物理治疗手段,如低频脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)、脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMF)等。1骨移植骨移植是最常用的促进骨再生的方法,包括自体骨移植、     

米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中的应用

目的 观察米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中的应用效果.方法 将200例近期剖宫产后早孕患者随机分为4组各50例,均行人工流产术;A组术前阴道后穹窿放置米索前列醇、术中静推丙泊酚,B组仅术中用丙泊酚,C组仅术前应用米索前列醇,D组不用任何药物.观察镇痛效果、宫颈软化、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率、药物不良反应.结果 A、B组镇痛效果、术中出血量及人流综合征发生率比较,P均＞0.05;与B组比较,A组宫颈软化程度好、手术时间短、药物不良反应多,P均≤0.05.与D组比较,C组镇痛效果及宫颈软程度好、手术时间短、人流综合征发生率少、药物不良反应多,P均≤0.05;两组术中出血量比较,P＞0.05.结论 对于近期剖宫产史后早孕患者,人工流产术前阴道置米索前列醇,可软化宫颈,减轻扩宫时的疼痛,缩短手术时间,降低人流综合症发生率;但米索前列醇相关不良反应增加,可根据患者情况选择应用.     

SiRNA联合介导Livin和Survivin基因沉默诱导人肾癌细胞786-O化疗敏感性的实验研究

目的:观察siRNA联合介导Livin和Survivin基因的沉默诱导人肾癌细胞786-O化疗敏感性的作用。方法:构建Livin和Suvivin联合靶向的小干扰RNA(siRNA)重组表达载体shRNA,然后将目的载体转染于人肾癌细胞株786-O。应用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)及Western blot方法分别检测转染前细胞经顺铂、5-FU和丝裂霉素处理后的Livin和Survivin基因的mRNA与蛋白水平的变化。应用CCK-8试验检测转染前后细胞对顺铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)和丝裂霉素的半数致死量(IC50)、细胞增殖的变化。结果:CCK-8结果显示,联合介导Livin和Survivin基因沉默组细胞较分别单独介导细胞组化疗的敏感性明显增强(P0.05),且转染前后细胞对顺铂、5-FU和丝裂霉素的IC50发生显著变化(P0.05)。结论:SiRNA联合介导Livin和Survivin基因表达下调,发挥协同增强的siRNA作用。     

Ⅱ型糖尿病共病抑郁障碍的影响因素及社会支持干预疗效分析

目的了解社区糖尿病管理中Ⅱ型糖尿病患者共病抑郁障碍的发生率及影响因素,并探讨通过社会支持干预对Ⅱ型糖尿病共病抑郁障碍的影响及代谢控制。方法对纳入社区糖尿病分级管理试点的310例Ⅱ型糖尿病患者,通过采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）进行测评,选出Ⅱ型糖尿病共病抑郁障碍98例,随机分为治疗组48例,对照组50例,在综合治疗基础上,对治疗组进行为期6个月社会支持干预治疗,治疗前后进行抑郁自评量表及代谢控制水平评估。结果糖尿病患者抑郁障碍患病率为31．6％,高于正常人群;治疗组经社会支持干预治疗6个月后,与治疗前相比抑郁分值降低（P〈0．01）,抑郁好转率高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;血糖控制及代谢指标改善差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在综合治疗糖尿病患者时,应着重加强患者的心理支持和精神疏导,给患者更多的关怀;同时应努力提高患者对疾病的认识水平及糖尿病防治知识,以社区管理为基础的社会支持可改善抑郁症状及糖代谢。     

上海市闵行区农村井水卫生现况调查及消毒方式探索

目的通过对闵行区农村生活用井卫生状况的调查,评估现行消毒效果,探索有效的消毒方法。方法采用现场生活用井周边环境调查;井水消毒效果五项微生物和理化指标检测。结果对莘庄和七宝地区的157口井进行了井周环境及使用情况的调查,井周环境存在一定的传染病发病因素,水质检测结果显示手压井在消毒前后,色度、浊度、总大肠茵群以及茵落总数无显著差异性．自然井在消毒前后总大肠茵群有显著性差异。手压井和自然井比较消毒后效果。在浊度、总大肠茵群以及茵落总数方面有显著性差异。手压井和自然井茵落总数和总大肠茵群严重超标。结论闵行区使用的生活用井．存在一定的人群聚集性使用,有传染病暴发的危险因素。自然井消毒效果较手压井显著,手压井由于其使用模式,井深部的水无法得到充分消毒,微生物指标不能达标,存在传染病发病的危险因素。     

乡镇卫生院绩效管理研究述评

在阐述乡镇卫生院绩效管理的战略地位的基础上,对我国乡镇卫生院绩效管理的研究进展和现存问题进行了剖析,对国外同级别机构,即初级卫生保健机构绩效管理的现状进行了案例介绍和经验总结,最后提出了下一阶段我国乡镇卫生院绩效管理实践的重点内容与方法,包括以持续改进为管理目标,落实并完善绩效沟通,以及创新绩效管理实施效果评价机制,由此为形成乡镇卫生院长效发展机制和巩固基层医改成果提供了决策依据和参考.