离休干部医疗费用及在不同类别医疗机构间流向分析

随着离休群体年龄的增长,医疗需求的日益增长与筹资不足的矛盾更加突出.分析研究离休干部的医疗费用及其在不同类别医疗机构间的流向分布,对正确理解离休干部的医疗保障水平与合理控制费用的必要性有积极的作用,为科学、有效管理离休干部就医与医疗行为提供依据.     

Ⅱ型糖尿病患者血脂含量测定与诊断分析

为探讨 型糖尿病患者血脂含量的临床诊断价值 ,用日立 7170 A全自动生化分析仪测定了血清胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)的含量。结果显示 ,46例 型糖尿病患者血清中血脂含量与5 0例健康体检者血清中血脂含量比较 ,两组经统计学处理差异显著 (P<0 .0 5 )     

病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I检查的临床意义

目的　探讨病毒性心肌炎 (VM )患儿血清肌钙蛋白I(cTnI)水平及其临床意义。方法　采用ELISA法测定 6 6例VM患儿入院及治疗前后血清cTnI浓度。观察血清cTnI与心电图及心功能的关系 ,以及治疗前后超声心动图预后指标变化。结果　儿童VM血清cTnI显著升高 ,其升高幅度与心电图异常和心功能损害程度一致 ;VM治疗前后cTnI峰值下降幅度 (dcTnI) >5 0 % ,超声心动图显示预后判断指标优于dcTnI<5 0 % (P均 <0 .0 1)。结论　血清cTnI可作为儿童VM早期诊断及预后评价的指标之一     

雷尼替丁在预防小儿重度颅脑损伤并发上消化道出血的作用

目的：探讨H2受体阻滞剂(雷尼替丁)预防小儿颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血的确切疗效。方法：1996年1月--2002年11月收治的重度颅脑损伤32例为预防组，年龄3～14岁，在常规颅脑损伤治疗的同时早期采用(伤后4h内)雷尼替丁3～5mg／kg，每12h静脉输入1次。对照组为1990--1996年重度颅脑损伤20例，年龄为3～14岁，进行常规治疗。结果：预防组32例中，并发上消化道出血3例，发生率为9．4％(3／32)，对照组20例，并发上消化道出血9例，发生率为45．0％(9／20)(P：0．005)。结论：H2受体阻滞剂～雷尼替丁在预防重度颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血有显著疗效，而且此方法应用简便，成本低廉，容易推广。     

疑似病例鉴别举隅

1急性肾功能衰竭 庞某,男,52岁.2004年7月29日急诊入院.精神恍惚3日,烦躁不安,短气乏力,肢面浮肿,腹胀满,大便闭,小便少,呕恶纳差,舌淡红,苔薄白,脉滑.高血压史10余年,5年前曾患脑梗死,5日前患急性肠胃炎,呕吐腹泻.入院后头颅CT提示,再发脑梗死,神经内科大夫给以血塞通,灯盏花素注射液等药物治疗,病情日渐恶化,检验提示：血肌酐1714mmol/L,尿蛋白＋＋,诊为急性肾功能衰竭、尿毒症,给以血液透析,扩溶利尿等治疗,才使病情得到缓解.     

水飞蓟宾磷脂复合物联合干扰素治疗乙型肝炎

目的观察水飞蓟宾磷脂复合物联合干扰素alb治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选取我院门诊及住院肝功能异常的慢性乙肝患者84例,随机分为对照组和试验组(各42例),对照组给予干扰素alb300万U(隔日肌注),试验组在此基础上加口服水飞蓟宾磷脂复合物360mg/d,共12周,比较两组疗效和肝功恢复情况。结果治疗组肝功恢复较好,总有效率达83.3%,对照组肝功恢复一般,总有效率达40.4%,两组比较有显著性差异。结论水飞蓟宾治疗肝功能异常的慢性乙型肝炎的疗效较好。     

兔结膜基质诱导人骨髓间质干细胞分化的初步研究

 【目的】观察人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）在保存人羊膜及兔眼表结膜基质上分化的情况。【方法】24只新西兰兔随机分为2组。实验组：培养有人MSCs的羊膜移植组，将人MSCs接种在保存人羊膜上培养4d，用5-溴脱氧尿嘧啶（BrdU）标记后移植到兔眼表结膜缺损区；对照组，单纯羊膜移植组。分别于移植后1，2，3，4，6和8周，摘取各组实验眼行组织学和免疫组织化学检查，组织学检查移植到兔结膜基质的MSCs的存活、形态变化以及移植局部的反应等情况；免疫组织化学检测移植到结膜基质的带有BrdU标记的细胞角蛋白3／12（CK3／CKl2）和角蛋白13（CK13）的表达。【结果】MSCs接种到羊膜后能在羊膜上生长，与羊膜共培养4d后，MSCs贴附羊膜生长迅速，组织学特征无明显改变。用羊膜负载MSCs移植到兔结膜缺损区，术后免疫组织化学检测结膜上皮层CK13表达阳性，CK3／CK12表达阴性，在重建的结膜上皮层可检测到BrdU核阳性细胞，未见异常增殖细胞。【结论】人羊膜可作为MSCs的载体，采用人羊膜负载MSCs行兔结膜移植，MSCs能在兔结膜上皮层存活并增殖。     

义利关系的不同类型及其实质

义与利之间的关系，从不同的角度和层面考察有不同的类型范式。从内容上考察，可从物质利益与伦理道德的关系、个人利益与社会公共利益的关系、物质生活需要与精神生活需要的关系、志向动机与功利效果的关系等角度来予以分析。从形式上考察，其关系有义利同一型、义利对立型、义利相互包含型、义利相互交叉型等类型。从价值取向上考察，大体有重义轻利型、重利轻义型、义利俱轻型和义利并重型。了解这些不同的义利关系类型，有助于我们深入而全面地把握义利关系的不同涵蕴及其实质，进而选择合乎社会需要的义利观。社会主义义利观既反对封建主义的重义轻利，又反对资本主义的重利轻义。它在义利观上的基本价值取向是义利并重，义利统一。     

急慢性根尖周炎伴窝洞有底侧穿时的治疗探索

目的在急慢性根尖周炎伴有窝洞底侧穿时,许多药物行窝洞内封疗效不佳,甚至出现副作用.在临床工作中需寻求一种治疗时无副作用而又能达到很好疗效的药物,使每一位患者得到理想的治疗.方法使用几种常用内服药组成合剂,按一定的比例配方研细备用,在所选择病例的窝洞内,用合剂调合丁香油行窝洞内封或安抚治疗.结果对窝洞有底、侧穿或急慢性、复发性根尖周炎120例,148颗牙用抗生素合剂药沫拌丁香油窝洞内封,渗液多者用本品安抚48h以上再封药,治疗效果较满意,经1～3次封药达到治疗效果,充填后经6～36个月随访无复发.结论抗生素合剂行根管内封药或安抚治疗效果较好,方法简便,疗效安全可靠,价廉,是急慢性根尖周炎特别是伴有窝洞底侧穿时窝洞内封的理想药物.     

临床路径在医院管理中的应用

临床路径(ClinicalPathway)是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划,医院通过系统的运转来降低个人的误差,使服务对象获得最佳的照护品质。作为一种新的医院管理模式,临床路径可以合理有效地利用有限的医疗资源,改善医疗质量,提高医疗服务水平,增加患者满意度。但现阶段在实际的推行过程它会遭遇到来自医院管理、医务人员观念及社会的各种的阻力。本期这组文章既说明了临床路径开展的全过程和效果评价情况,同时也对临床路径在执行过程中的难点进行了详细剖析。对于那些希望力推临床路径的管理者们来说,在现有体制下如何有效避免矛盾,探索出一套符合我国医院实情的临床路径管理办法,将是一件长期值得考虑的事情。