维持性血液透析患者血清C反应蛋白与血脂的关系

目的：研究维持性血液透析患者血清CRP水平及其与血脂的关系.方法：维持性血液透析患者40例为实验组,健康人35例为对照组,检测肝肾功能、血脂、CRP,维持性血液透析患者按CRP水平分为CRP增高组及CRP正常组,分析CRP水平与肝肾功能、血脂的关系.结果：维持性血液透析患者血清CRP水平较正常人群明显增高（P＜0.05）,其升高程度与血清白蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1呈负相关（r=-0.379,-0.246,-0.229）,而与甘油三酯、载脂蛋白B100浓度呈正相关（r=0.213,0.341）.结论：CRP与维持性血液透析患者脂质代谢紊乱密切相关,可作为其脂质代谢紊乱的指标,有可能预测患者心血管疾病的发生.     

系统性红斑狼疮病人环孢素A受体mRNA的表达

目的 探讨静止期、活动期系统性红斑狼疮病人（SLE）外周血单个核细胞（PBMC）环孢素A受体（CyP）mRNA表达及糖皮质激素对其表达的影响,为临床应用环孢素A辅助治疗该病提供理论依据。方法 采用逆转录PCR方法,经凝胶图像半定量分析,检测患者外周血单个核细胞CyP mRNA的表达。结果 SLE病人外周血单个核细胞存在有CyPmRNA的表达,静止期较正常人差异无显著性（P＞0．05）意义,但在活动期CyPmRNA的表达较正常人和静止期病人明显降低（P＜0．01）,地塞米松处理后,活动期病人CyPmRNA的表达水平显著上升（P＜0．01）。结论 SLE病人有CyPmRNA的表达,但活动期明显下降,糖皮质激素可改善CyP mRNA的表达。     

厄贝沙坦联合降糖保肾方治疗早期糖尿病肾病大鼠的实验研究

目的：探讨中西医结合对早期糖尿病肾病大鼠肾脏氧化应激与超微结构变化的影响。方法：用链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病肾病大鼠模型,将SD大鼠随机分成5组,每组10只：正常对照组（C组）、糖尿病肾病组（D组）、厄贝沙坦组（X组）、降糖保肾方组（Z组）和中西医结合组（L组）。5周末检测5组大鼠血糖（BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、肾重／体重（S／T）、尿白蛋白排泄率（UAER）等指标的变化以及肾皮质总超氧化物歧化酶（TSOD）、过氧化氢酶（CAT）的活性、丙二醛（MDA）的水平;利用透射电子显微镜观察肾脏足细胞超微病理结构。结果：D组与C组比较,BG、HbA1c、TC、TG、S／T明显升高;BUN、Scr水平差异无统计学意义,但Ccr显著下降;抗氧化酶中,TSOD、CAT活性明显下降,MDA水平明显升高;UAER增高,足细胞足突严重融合。中药或西药单药治疗组上述指标改善,尤其中西医结合治疗组上述指标改善显著,明显优于各单药治疗组。结论：早期糖尿病肾病大鼠肾脏即存在氧化应激增加及足细胞的损害,厄贝沙坦联合中药方剂降糖保肾方对糖尿病肾脏的保护作用优于单种给药治疗,其机制部分与其对糖尿病肾组织氧化应激增加、足细胞损伤与协同抑制作用有关。     

血清和尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值

目的 观察糖尿病患者血清和尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)的浓度变化并与临床常用反映肾功能改变的指标进行比较,探讨其对糖尿病早期肾损伤的临床评估价值.方法 选择本院首次确诊为糖尿病患者82例,按24 h尿白蛋白定量程度分成3组,以健康志愿者为对照,分别观察血清cystatin C、血清肌酐(Scr)、尿cystatin C、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(MG),99mTc肾小球滤过率(GFR),内生肌酐清除率(Ccr)-GFR等临床指标并行统计分析.结果 尿cystatin C浓度及其异常率的升高早于血清cystatin C.血清cystatin C与99mTc-GFR的相关性较Ccr-GFR与99mTc-GFR的相关性好(r=-0.88和r=0.84,P<0.01).尿cystatin C与NAG的相关性和尿cystatin C与α1-MG的相关性之间差异无统计学意义(r=0.89和r=0.90,P>0.05).血清cystatin C的工作特征曲线下面积(AUCROC)大于Ccr-GFR的AUCROC(0.897±0.094和0.757±0.228,P<0.01);尿cystatin C的AUCROC大于NAG的AUCROC(P<0.05),与α1-MG的AUCROC差异无统计学意义(P>0.05).尿cystatin C的似然比(LR)大于血清cystatin C的LR.结论 血清和尿cystatin C水平可较早期地反映糖尿病患者肾功能的损伤,其反映肾小管功能的损伤早于肾小球功能的损伤.     

血液透析患者生存质量的多中心研究

目的通过多中心研究,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况.方法病例主要选择中山大学附属第一医院,以及广州市等6家大型医院的维持性血液透析3个月以上的血液透析患者180名.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Ron D.Hays提供的计分方法对结果进行评分,用SPSS10软件包分析数据.结果①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和SF-36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低;②血液透析男性患者在KDTA和SF-36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析,而女性血液透析满意度优于男性血液透析;③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF-36以及多数分支领域并无显著差异,仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组;④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同,血液透析4～10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析2年以内组和血液透析2～4年组,血液透析10年以上患者,在KDTA、SF-36及其多数领域显著低于其他三组.结论①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家;②血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者;③不同年龄组血液透析患者之间,生存质量总体没有差异,仅在个别领域年轻患者优于年长患者;④血液透析超过10年,生存质量将全面下降.     

中药熏洗联合人工肾配合治疗尿毒症皮肤瘙痒36例临床观察

目的:探究中药熏洗联合人工肾配合治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果及安全性。方法:选我院收治的72例尿毒症皮肤瘙痒患者,采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用人工肾进行治疗,观察组在对照组的基础上加用中药熏洗治疗,观察两组患者的临床治疗效果及治疗前后皮肤瘙痒情况。结果:治疗后,观察组患者皮肤瘙痒评分较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗总有效率为83.3%(30/36);观察组总有效率为94.4%(34/36)。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用中药熏洗联合人工肾配合治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果显著且安全性高,能够有效改善皮肤瘙痒症状,无严重不良反应,值得临床推广应用。     

血液透析患者睡眠质量和生活质量调查分析

目的：调查维持性血液透析患者睡眠质量和其生活质量，分析两者之间可能存在的联系。方法：收集2002—2003年广州医学院第一附属医院、广州市第一人民医院、广州市第二人民医院三家医院血透中心行维持血透析的患者56例采用问卷调查和收集检验资料相结合的方法。应用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表，对56名常规血液透析患者进行睡眠质量调查，运用SF-36量表调查血液透析患者的生活质量，并根据睡眠质量结果分为两组，对比两组间的生活质量。结果：根据PSQI总分值（PSQI≤5和PSQI〉5）分为两组，两组在年龄、男女比例、教育程度和种族上无明显差别；在平均血红蛋白、血清白蛋白和透析充分性上无明显差别；睡眠质量较好组在生活质量的8个维度上优于睡眠质量较差组。结论：血液透析患者睡眠质量可能是影响其生活质量的一个因素。     

油滴在旋流分离中的相间滑移数值模拟

为了研究旋流管的分离性能,应用计算流体力学(CFD)方法对旋流管内的旋转湍流流场进行了数值模拟,获得旋流管内的浓度分布、滑移速度和粒级效率曲线。计算结果显示:随着进口流量的增大,粒级效率逐渐增大;在旋流管进口流量为2.0 m3/h时,20μm油滴颗粒大部分被分离出来;粒级效率与实验结果进行对比,验证数值模拟分离效率结果的可靠性和准确性。分析结果表明:数值模拟结果和实验数据基本一致。     

血液透析、腹膜透析及肾移植对慢性肾衰竭患者尾加压素Ⅱ水平的影响

目的探讨慢性肾衰竭患者血浆及尿液中尾加压素Ⅱ（UrotensinⅡ，UⅡ）水平变化以及血液透析、腹膜透析及肾移植对其的影响。方法采用放射免疫方法，以正常人为对照，分别观察广州医学院第一附属医院肾内科和广东省广州市珠江医院肾移植科慢性肾衰竭未透析患者（ND组）、维持性血液透析患者（HD组）、持续性不卧床腹膜透析患者（CAPD组）、肾移植患者（KT组）血浆及尿液中的尾加压素Ⅱ水平变化。结果ND组、HD组、PD组和KT组患者的血浆UⅡ水平较正常人显著增高（P〈0．0001），以HD组最高，ND组次之，PD组再次之，KT组最低；尿UⅡ排泄在ND组、HD组、PD组均显著减少（P〈0．05），但在KT组显著增加（P〈0．01）；结论证实在非糖尿病的慢性肾衰竭患者血UⅡ水平显著增高，尿UⅡ排泄明显减少，血液透析患者和腹膜透析患者变化更为显著；肾移植患者血浆UⅡ水平增高减轻，而尿UⅡ水平显著增加；本研究提示UⅡ是慢性肾衰竭发展过程中一个重要的多肽。     

血液透析和腹膜透析患者生存质量的多中心调查

目的评估我国广东省南部血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)患者生存质量的状况;比较血透和腹透患者生存质量差异;探讨影响血透和腹透患者生存质量的基本因素.方法采取多中心研究方法.病例选自广东省南部,而主要是广州市的9家大医院的维持性血透、腹透3个月以上的患者,其中血透180例,腹透122例.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Hays RD提供的方法进行评分.结果 (1)血透患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)总分为51.2±10.6,SF-36总分为48.2±19.9;腹透患者KDTA总分为56.3±12.3,SF-36总分为47.8±16.8.血透多数领域评分较欧美日同类报道为低;腹透仅部分领域低于香港特别行政区,但总体评分与香港特别行政区同类报道无显著差异.(2)比较研究提示腹透总体评分高于血透,但进一步的分层研究提示血透与腹透的生存质量差异主要是在透析的前2年.(3)血透男性患者在KDTA和SF-36及其它5个领域优于血透女性患者;而腹透男女患者之间KDTA和SF-36总分无显著差异.无论男女,腹透患者在多个领域均优于同性别血透患者.(4)血透患者的青年组(＜45岁)与中年组(45～60岁)、老年组(＞60岁)相比,在KDTA和SF-36总体水平无显著差异,仅在体能相关领域高于中老年组.腹透患者青年组在KDTA和SF-36总分以及多个分支领域明显高于中老年组患者,同时,腹透患者在不同年龄组的多个领域优于同年龄段血透患者.(5)在生存质量的总体变化趋势方面,血透患者初始的生存质量较低,透析1～2年时的生存质量逐渐提高,2～4年处于高峰,以后开始下降;腹透患者生存质量的趋势KDTA比较平稳,但2年后SF-36呈明显下降趋势.(6)多元回归分析提示,对KDTA和SF-36总体生存质量的影响因素分别为透析方式、年龄、性别和透析时间.结论 (1)广东省南部,而主要是广州市的血透和腹透患者生存质量状况的总体水平仍低于西方国家和香港特别行政区.(2)慢性肾衰竭患者一体化治疗的前2年可首选腹透.(3)血透和腹透患者的KDTA和SF-36生存质量的趋势不同,腹透不仅适合老年患者,更适合年轻患者和女性患者.(4)透析方式、透析时间、性别和年龄影响透析患者的生存质量,但影响程度和领域各不相同.