特殊导泻对急性百草枯中毒预后的影响

目的总结抢救急性百草枯中毒的临床经验。方法将2002年10月-2007年4月收治我院ICU的急性百草枯中毒患者69例分为2组：2002年10月-2005年7月收治的30例患者没有行特殊导泻治疗,作为对照组;2005年8月-2007年4月收治的39例患者为特殊组,在入院后即刻采用特殊导泄（思密达、硫酸镁、甘露醇）治疗。结果特殊组病死率明显低于对照组（69.2%vs90.0%,P〈0.05）;口服PQ后6h内收住ICU的患者中,特殊组的病死率亦低于对照组（22.2%vs83.3%,P〈0.025）,口服PQ6h后收住ICU的患者中,2组病死率无显著性差异。结论早期采用思密达、甘露醇、硫酸镁混合吸附导泻的方法可降低急性百草枯中毒的病死率,且安全、简单、易行。     

CBL联合桌面推演式教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于案例教学法（case-based learning,CBL）联合桌面推演式教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取轮转到重症医学科接受住院医师规范化培训的临床医学专业学位研究生30人,随机分为观察组和对照组各15人,比较2组出科考核成绩。结果大部分同学认可CBL联合桌面推演式教学,观察组认为增加学习兴趣、增强学习能力、建立临床思维、提高病例分析能力、增强独立解决问题能力的人数比例均高于对照组（P < 0.05）。观察组出科当日临床技能操作考核通过率和理论考试成绩均高于对照组（P < 0.05）。结论CBL联合桌面推演式教学法可以明显提高教学和学习效果,值得在临床教学实践中推广。     

MALDI-TOF MS快速鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的应用研究

目的 探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速鉴定价值。方法 收集2020年7月至2021年9月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的285株金黄色葡萄球菌(SA),并进行种属的确认。采用头孢西丁纸片扩散法和PCR法检测mecA基因筛选MRSA。根据建库要求,选取部分耐药和敏感菌株图谱,分别建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的超级质谱数据库(SuperSpectra),获得两组的特征峰,并选择建库外的SA菌株进行验证,所得结果与纸片扩散法和PCR法比较,判断验证是否准确。结果 MALDI-TOF MS技术确认285株菌株均为SA,采用纸片扩散法筛选MRSA和PCR法检测mecA基因,结果285株SA中有153株携带mecA基因的MRSA菌株和132株不携带mecA基因的MSSA菌株。通过比较发现质荷比为3036.0、3875.3Da为MRSA的主要特征峰,而质荷比为5054.0Da为MSSA的主要特征峰。选取除建库以外的SA进行验证,MRSA鉴定正确率为89.8%(79/88),MSSA正确率为87.5%(63/72)。结论 MALDI-TOF MS可快速鉴别MRSA和MSSA,有助于提高临床快速鉴定耐药菌的能力。     

体外膜肺氧合技术抢救围产期心肌病伴反复心室颤动1例

围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy, PPCM)多在产后早期发病, 尤其是产后1个月内。然而, 近年发现部分发病较早或者稍迟的妊娠相关心肌病完全符合PPCM的特点。本院重症医学科2022年2月急诊收治1例PPCM患者。患者入院后血流动力学极不稳定, 反复发生心室颤动。在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗基础上, 给予强心剂、药物抑制心室电风暴等综合治疗, 患者的心脏结构和功能逐渐改善和恢复。发病第7日顺利撤除ECMO, 继续治疗, 痊愈出院。尽早识别并积极干预治疗是改善PPCM患者预后、避免心脏结构发生不可逆性改变的关键。     

脓毒症相关急性肾损伤在连续肾替代治疗早期降钙素原的预测价值

目的探讨降钙素原（PCT）在连续肾替代治疗（CRRT）早期的水平趋势对脓毒症相关急性肾损伤（AKI）病人预后的预测价值。方法选择诊断为脓毒症相关AKI并且行CRRT的25例病人,根据第28天预后情况分为存活组（n=10）和死亡组（n=15）。检测CRRT后不同时间点（上机前,上机12 h、24 h及下机24 h）血清PCT、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平,计算不同时间点PCT清除率（%）,并记录一般临床资料,比较2组间的差异,利用受试者工作曲线（ROC曲线）评估其对预后的预测价值。结果2组病人在不同时间点血清PCT、WBC、CRP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但2组间血清PCT清除率在下机24 h比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。上机12 h、上机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积分别为0.620、0.693,下机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积为0.980（95%CI:0.934~1.000）,以21.5%作为cut-off值,敏感度为90.0%,特异度为100.0%。结论脓毒症相关AKI病人在CRRT早期时,PCT、CRP、WBC水平及CRRT运行期间的PCT清除率对预后预测价值有限,下机24 h PCT清除率对预后具有较高的预测价值。     

维生素C预处理对脓毒症小鼠肺组织miR126a-5p、miR155-5p表达的影响

目的:观察维生素C(vitamin C,Vit C)干预后脓毒症小鼠肺组织炎症表达情况及miR126a-5p和miR155-5p含量的变化,分析Vit C对脓毒症急性肺损伤的潜在保护机制.方法:选择4～6周雄性小鼠18只随机分为假手术组(对照组、CON组)、脓毒症+NS组(SEP组)、脓毒症组+Vit C干预组(SEP...