宫颈组织中HPV感染与Survivin表达的关系研究

目的探讨宫颈癌组织中人乳头瘤病毒（HPV）感染与Survivin表达的关系。方法收集临床宫颈标本128分,提取总DNA,以HPV16和18的特异引物做PCR,检测HPV16和18;同时用免疫组织化学法检测Survivin的表达情况。结果HPV16和18的总感染率为35.16%（45/128）,随CIN分级增高,感染率也逐渐增高。HPV16和18阳性组织中Survivin表达量显著升高（P〈0.01）。结论Survivin表达增多可能在HPV16和18感染引起的宫颈癌变过程中发挥重要作用。     

完善社区基本用药零差率政策的思考

社区基本用药零差率政策是社区卫生服务运行机制改革的重要内容,实施社区基本用药零差率在当前医疗卫生改革的大背景下,具有重要的现实意义.然而在改革过程中出现了一些亟需解决的问题,严重影响了药品零差率政策运行的效果,文章旨从药品零差率补偿机制、约束机制及配套政策三个角度展开讨论,并提出相关建议,为各地实施社区基本用药零差率运行机制改革提供参考.     

妊娠合并TTP 1例报道并文献复习

目的　探讨妊娠期合并血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombo-cytopenic purpura,TTP）的围生期管理。方法　报道南京医科大学附属宿迁第一人民医院成功救治1例妊娠合并TTP,结合文献报道共16例妊娠合并TTP,回顾性分析其发病特点、实验室检查、治疗要点和母婴结局。结果　16例妊娠合并TTP患者平均年龄26.18岁（20～36岁）,孕周为（29±2）周（17⁺⁵～41⁺¹周）;15次妊娠合并TTP患者有血小板减少、发热、神经系统症状、肾功能损害、微血管病性溶血性贫血的典型五联征或三联征,治疗以血浆置换或输注血浆为主,母亲死亡4例（其中1例死亡后诊断）,例15及例16为同一人二次妊娠,例15为本文报道患者前次妊娠,例16为其此次妊娠,围生期预防性输注血浆病情稳定,孕37⁺²周剖宫产终止妊娠,母婴结局良好。9次晚期妊娠：剖宫产8例,产钳助产1例（死胎）,无自然顺产,共7例新生儿存活;7例中期妊娠：4例剖宫取胎,1例自然流产,2例利凡诺引产;均无新生儿存活。结论　妊娠合并TTP罕见,早期诊断和血浆置换或血浆输注治疗能有效改善患者预后,对于妊娠合并遗传性TTP患者,新鲜血浆输注预防发作也是一种有效方法。     

覆膜支架在食管气管瘘治疗中的应用(附3例)

<正>1临床资料例1,女,64岁。2006年初行左径食管癌切除术,早期恢复尚可,但1个月后出现剧烈咳嗽,无法平卧,并咳出消化液,诊断为食管气管瘘。禁食、抗炎、支持治疗2周后,病情未见好转,且体质愈来愈差。在气管镜、X线透视双重支持下在气管内放置覆膜支架(镜下见瘘口位于左主支气管),病情迅速好转,2周后痊愈出院。例2,男,65岁。2006年7月行右径食管癌     

产科高危新生儿黄疸的早期监测与干预

目的 了解早期监测与干预对新生儿高胆红素血癌发生率的影响。方法2000年6月-2002年4月对产科出生的所有足月高危新生儿732例利用日本产美能达JM—102黄疸仪进行经皮胆红素测定(TCB)，凡24h、48h、72h内及。72h后TCB值分别大于16．5(5．4mg/d)、19(8.4mg／dl)、21．5(11.4mg／dl)及22．5(12．6mg／dl)均给予预防性间隙性蓝光治疗，每日8-12h，第2天再依据TCB值决定是否继续治疗。并与1998年7月2000年5月产科高危新生儿716例因高胆红素血症(高胆)转儿科治疗的病例数相比较。结果2年共进行预防性光疗382人，其中仅25例(3．42％)需转儿科进一步治疗，与2年前未预防性光疗时高胆数175人(24．44％)相比较，差异显著。结论对高危新生儿黄疸的早产期监测与干预，可大大降低高胆的发生率，同时不影响母乳喂养及亲子关系的建立，减轻了乳母的担忧和焦虑，而且减少了住院支出，家长易于接受，在产科直接开展，简使易行。     

36例耳廓假性囊肿的手术治疗

耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病，其治疗方法甚多，效果大多不理想。近年来，我科采取手术治疗，取得了良好的疗效，现总结报道如下。     

主动脉夹层动脉瘤的螺旋CT诊断(附11例报告)

夹层动脉瘤的医学影像检查既往主要依靠X线检查，随着螺旋CT和核磁共振成像技术的飞速发展,螺旋CT血管造影，电子束CT的血管造影和磁共振血管造影已用于临床并显示了优越性[1]。我院3年来用螺旋CT检查1l例，现结合文献报告如下，以提高对本病的诊断水平。     

PGE_2和米索引产对围产儿的影响比较

妊娠晚期引产方法较多，近年来采用前列腺素引产报道渐多，引产效果肯定。本文比较了前列腺素E2凝胶（简称PGE2）和米索前列醇（简称米索）在妊娠晚期引产过程中对围产儿的影响。1资料与方法本组112例为我院1996年1月～1996年12月住院分娩的足月初产妇，单胎头位，引产指征为过期妊娠、预防过期妊娠、肝损、好高征，无产前出血，无前列腺素禁忌症。112例随机分为R城组50例，和米索组62例。K成由普强公司比利时分厂制造，米索由英国西尔公司制造。用药方法：孕妇取膀眈截石位，清毒外阴，擦干阴道分泌物，阴道后穹隆注入K氓IM，15ndn后可…     

亲人全产程陪伴分娩100例临床报告

我院１９９７年实行由丈夫或母亲全产程陪伴分娩１００例，结果说明此方法可提高产科质量，降低产妇和围产儿死亡率，减少产科并发症和难产率。     

亚急性重型肝炎合并肝性脑病溶血性贫血1例

患者女，46岁，教员。因恶心、呕吐、乏力、尿黄40天，加重一周于1994年1月22日入院。患者入院前40天出院恶心、呕吐、呕吐物为所进食物及水，厌油腻食物、尿色深呈豆油样，于当地医院诊断为急性黄值型肝炎，行护肝治疗，症状有所缓解，仍坚持工作，于转院前6天病情加重，转入我院。既往无慢性肝病、黄症及贫血史，家庭成员中无类似发病，未接种过乙肝疫苗。体检：T36．SC．P78次／分，R20次／分，BP18／12KPa，意识清，贫血外现、皮肤重度黄染、无肝掌、蜘蛛病、出血点、淤斑，结膜苍白，巩膜黄染、项强（一），心肝正常，腹软，肝上界…