全国首届立体定向及功能性神经外科学术会议纪要

全国首届立体定向及功能性神经外科学术会议,在中华神经外科杂志编辑部、安徽省立体定向神经外科研究所、第四军区大学、天津医学院积极筹备下,于1987年6月8日至6月12日在安徽省合肥市胜利召开。来自全国25个省、市、自治区155人参加了会议,收到论文85篇,大会宣读67篇,综述8篇,录相带10部,成果展品10项。根据论文内容,分为锥体外系疾病;立体定向技术和电     

脑立体定向手术治疗精神分裂症(附15例报告)

精神分裂症仍是当前精神病学治疗中的一大难题,自1978年我们对精神障碍的患者进行立体定向手术治疗,其中精神分裂症15例,现总结报告如下: 临床资料 1.对象:本组手术对象是合肥市精神病医院因反复住院难治性慢性精神分裂症患者,共15例,其中男性13例,女性2例;年龄20～40岁,平均为32.9岁;病期5～26年,平均12.8年;住院次数最短3次,最长12次,平均6.1次。     

CT导向下脑肿瘤活检(附38例报告)

本文介绍从1987年10月～1989年12月,对38例脑深部病灶在CT导向下进行活检的方法、注意事项和结果。8例松果体区肿瘤,16例恶性胶质瘤,3例颅咽管瘤,均迅速得到放射治疗。其它11例病人,在病检后根据不同性质也得到相应处理。手术无明显并发症。作者着重强调松果体区肿瘤CT导向活检应慎重,必要时以前额侧室入路。     

无框架神经导航与立体定向开颅术的比较性研究

目的：探讨无框架神经导航手术和立体定向开颅术的各自特点。方法：回顾性总结自1999年2月至2000年12月间使用ASA－601V神经外科导航系统完成的38例导航手术和使用Leksell-G型定向仪完成的67例立体定向开颅手术。结果：导航组：病灶全切34例,近全切3例,行动脉瘤加固术1例。立体定向开颅组：全组病例均完整切除病灶。二组都无严重并发症和死亡。结论：无框架神经导航手术和立体定向开颅术,均属于立体定向手术范畴。对于位于颅表或皮层下的病灶（直径≤5cm）,适于行立体定向开颅术。而对于脑深部、边界不规则呈浸润性生长的病灶和颅底病灶,则适于行无框架神经导航手术。     

慢性丘脑刺激治疗帕金森病

近 50年来 ,利用立体定向外科方法治疗各种震颤和运动障碍性疾病取得了飞速的发展 ,经过对不同靶点的探索和研究 ,目前认为丘脑的腹中间核( Vim)核、苍白球腹后外侧部 ( PVP)以及丘脑底核( STN)是治疗帕金森病理想靶点。随着近年来神经影像学及微电极记录等电生理技术的快速发展 ,立体定向丘脑毁损术和苍白球毁损术的定位更加精确 ,毁损灶趋向更小 ,而控制震颤和肌僵直的效果更好。尽管如此 ,根据国内外大宗资料报道 ,其毁损手术后造成的暂时性或永久性神经功能缺损如偏瘫、感觉缺失、言语障碍、视野缺损等达 2 %～ 2 5% [1～ 7]。自从 1…     

神经调控技术在中国神经外科中的应用

神经调控技术(neuromodulation) 是利用植入性或非植入性技术,依靠电或化学手段改善生命质量的生物医学工程技术. 1 神经调控技术发展史 公元前46 年就有学者用自然界"电鱼"放电来治疗头痛,1777 年Cavallo 报告用电来治疗癫痫、瘫痪、舞蹈病、耳聋、失明等.1872 年Duchenne发表了<局部电刺激治疗- 病理生理及其应用>(Del Electrisation localize et de son application a la pathologie et a la therapentique ) 专著[1].     

大型听神经瘤常见并发症及其防治

目的 探讨神经电生理监测下经枕下乙状窦后入路切除大型听神经瘤的常见并发症及其防治措施.方法 安徽医科大学附属省立医院神经外科自2006年5月至2010年4月在神经电生理监测下采用枕下乙状窦后入路手术切除大型听神经瘤116例,回顾性分析患者的临床资料和随访结果,比较肿瘤大小对患者术后近期、远期并发症发生率的影响.结果 本组肿瘤全切除107例,次全切除7例,大部切除2例;术中面神经解剖保留101例(87.07%),术后1周根据House-Brackman面神经功能分级标准对患者面神经功能进行评估显示Ⅰ、Ⅱ级89例(76.72%),Ⅲ、Ⅳ级13例(11.21%),Ⅴ、Ⅵ级14例(12.07%).患者出院后随访3～12个月,近期并发症主要为-过性声嘶、饮水呛咳(16例)和患侧单纯性疱疹(20例);远期并发症主要为听力丧失(83例)、永久性面瘫(23例);肿瘤直径>5 cm患者近期并发症中声嘶、饮水呛咳和患侧单纯性疱疹发生率较直径3～5 cm患者高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 熟悉手术入路相关临床解剖、积累手术经验、肿瘤大小、术中神经电生理监测是减少手术并发症的关键因素.

Abstract：

Objective To discuss the common complications of large acoustic neuromas performed surgery via suboccipital retrosigmoid approach under neurophysiological monitoring, and the prevention of postsurgical complications. Methods One hundred and sixteen patients with large acoustic neuromas, admitted to our hospital from May 2006 to April 2010, were performed surgery via suboccipital retrosigmoid approach under neurophysiological monitoring; clinical data and follow-up data (3-12 months) of these patients were collected and analyzed retrospectively; the influence of tumor dimension on short- and long-term postoperative complications after the surgery were compared.Results Total tumor resection was achieved in 107 patients, subtotal resection in 7 patients, and partial resection in 2 patients. After the operation, the facial nerve was preserved anatomically in 101 patients (87.07%); and the functional valuation of facial nerve according to postoperative House-Brackman showed 89 patients (76.72%) in grade Ⅰ-Ⅱ, 13 patients (11.21%) in gradeⅢ-Ⅳ and 14 patients (12.07%) in grade Ⅴ-Ⅵ. Short-term postoperative complications included hoarse voice in 16 patients and herpes catarrhalis of injured side in 20 patients. Long-term postoperative complications included loss of hearing (n=83) and permanent facial paralysis (n=23). Patients with tumor dimension larger than 5 cm had a significantly higher incidence of short-term postoperative complications than those within 3-5 cm (P< 0.05). No patient died. Conclusion The keys to avoiding the complications are to master the clinical anatomy of the approach, accumulate surgical experiences, preoperatively study the individual imaging and clinical data, and use intraoperative nerve monitoring.     

慢性脊髓刺激治疗疼痛

196 5年Ｍｅｌｚａｃｋ和Ｗａｌｌ提出了疼痛的闸门控制理论。 196 7年Ｓｈｅａｌｙ等[1] 首先报道在脊髓背柱(ｄｏｒｓａｌｃｏｌｕｍｎ ,ＤＣ)植入电极 ,利用射频诱发进行脊髓电刺激 (ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＳＣＳ)缓解慢性难治性疼痛。 1975年Ｄｏｏ     

小儿脑立体定向术麻醉应注意的几个问题

本文对我院１９８８～１９９６年６月１０５例脑立体定向手术患儿（ＡＳＡⅠ～Ⅱ，平均年龄９．７９±３．６８岁，男／女：６１／４４）的麻醉资料进行了分析。结果表明，所有患儿均在局麻（０．５％普鲁卡因）基础上进行手术（手术时间１．２～４．５ｈ）．其中辅用镇静剂（安定、氟哌啶）或基础麻醉（肌注氯胺酮或哌替啶）５４例（５１．４％）、静脉麻醉４６例（４３．８％）和气管内麻醉５例（４．８％）。术中最常见的并发症为恶心呕吐（２４例）、窦性心动过速（１０例）／过缓（２４例）和不同程度的呼吸困难（２９例）。为提高手术麻醉的安全性，对围手术麻醉期应注意的几个问题，如术前用药、术中并发症处理、术中监测等进行了讨论。     

颅咽管瘤定向手术治疗

我科收治颅咽管瘤15例,其中10例采用立体定向囊液排空术,5例前额开颅术。本文详细介绍了立体定向囊液排空治疗的具体方法和注意事项,提出颅咽管瘤定向手术治疗的适应症。虽然单纯穿刺易复发,只要配合放射治疗,与其它方法相比,疗效基本一致。并且此法可反复应用,术后并发症发生率明显减少,故亦是治疗颅咽管瘤的一种较好方法。