脑膜瘤长期误诊为“甲亢”一例报导

颅内肿瘤中,脑膜瘤相当多见,仅次于胶质细胞瘤,发病年龄以成人最多,老年和儿童较少.但临床以“甲亢”和双眼球明显突出表现者甚为罕见.现将我院此例介绍于下.盛××,女,45岁,农民,住院号86470.患者于1973年起,易怒、心悸、怕热、食欲减退、消瘦为首发症状.右眼球逐渐突出,继之左眼球突出,不时地有头痛发作伴有精神症状,由于消瘦,双眼球突出,在某医院作~(131)Ⅰ检查,2小时吸碘为26.6%,24小时为45.2%,诊断为“甲亢”.经服用他巴唑治疗一年而无效.由于头痛加重,于1978年     

肺癌的非转移性马尾圆锥综合征1例

肺癌所致转移性神经系统损害在临床上较常见,而非转移性表现为马尾圈锥综合征则较少见,最近我们收治1例,报道如下: 患者,男,41岁,住院号1701082个月前开始右下肢后侧持续疼痛,当时按腰椎间盘突出治疗不见好转,反而在1个月后出现小便困难,不伴有发热,盗     

海洛因成瘾者后扣带回结构和功能连接的磁共振研究

目的 应用基于体素的形态测量学和静息态功能磁共振研究海洛因成瘾者后扣带同结构和功能连接的变化情况.方法 14例海洛因成瘾者和13例正常对照者分别采集3DT1WI图像和静息态功能磁共振图像,对3DT1WI图像进行基于体素的形态测量学分析以了解相关脑区灰质密度和体积的变化,对功能磁共振图像分别以左、右后扣带同为感兴趣区与全脑的体素进行相关分析,比较海洛因成瘾组与正常对照组的后扣带回结构和功能连接的变化情况.结果 与正常对照相比,海洛因成瘾组的后扣带回灰质密度显著降低;以左侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组左侧后扣带回与右侧颞叶的功能连接高于正常对照组,与右侧前额叶、丘腩以及左侧顶叶的功能连接明显低于正常对照组;以右侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组右侧后扣带回与左侧额叶、左侧顶叶以及丘脑的功能连接明显低于正常对照组(双样本t检验,P<0.01).结论 海洛因成瘾者后扣带回的结构和功能连接异常,这与海洛因成瘾的脑结构和功能障碍以及奖赏系统障碍有关.

Abstract：

Objective To explore the abnormalities in the posterior cingulated cortex structure by voxel based morphometry(VBM)and changes of functional connectivity by resting-state functional magnetic resonance imaging(fMRI)in long-term heroin addictions.Methods High-resolution volumetric T1-weighted images and resting state fMRI examination were performed on 13 long-term heroin addicts and 14 matched healthy volunteers.The T1-weighted images were processed using optimized voxel-based morphometry to investigate abnormalities in the gray matter,at the sarne time,the posterior cingulated cortex was setted as the region-of-interest(ROI)seed,with which a whole-brain voxel temporal correlation in low frequency fMRI fluctuations was calculated,to find changes of the posterior cingulated cortex functional connectivity.Results Compared with the control group,gray matter concentration significantly decreased in the posterior cingnlated cortex,at the same time,the functional connectivity between the left posterior cingulated cortex and the right temporal lobe was increased,but the functional connectivity between the left posterior eingulated cortex and the left thalamus,the left parietal lobe,the left cerebrum were all decreased in heroin addicts.At the same time,the functional connectivity between the fight posterior cingulated cortex and the left thalamus,the left parietal lobe,the left frontal lobe were decreased in heroin addicts(t testing,P<0.01).Conclusion The structure and the functional connectivity in posterior cingulated cortex in long-term heroin addicts are changed,which may affect the dysfunction of the addictive brain and the function of reward mechanism.     

积极稳妥地开展功能神经外科

1 我国功能性神经外科发展概况 功能性神经外科由Lericho 于1949 年提出.1956 年Wertheimer<功能性神经外科学>出版.功能性神经外科包括:神经内外科、精神科及其他临床学科的一些功能性疾病.其主要症状为神经系统生理功能失衡所致,通过神经外科手术调整或重建其生理功能达到缓解症状、治疗疾病的目的.临床上常指运动障碍性疾病、癫痫、疼痛、周围神经性疾病( 三叉神经痛、面肌痉挛等)、精神障碍和视听、脊髓功能障碍综合征而构成的疾病[1].我国功能性神经外科临床开展稍晚,1957年王忠诚教授首先利用苍白球切开器治疗帕金森综合征.在此时期,赵雅度、史玉泉、段国升等教授先后发表了一些癫痫的外科治疗论文,这些工作只在极少数医院开展,处于萌芽阶段.     

脑内多靶点毁损治疗顽固性疼痛

脑内多靶点毁损治疗顽固性疼痛魏祥品，汪业汉，魏建军我科目１９９０年２月～１９９５年１０月，采用脑内多靶点毁损治疗顽固性疼痛７例，取得一定疗效，现结合文献资料分析报告如下：临床资料１．一般资料：见附表１所有患者均伴有痛觉过敏症状，术前应用各种镇静、止痛...     

应用ASA－601T型温控热凝射频仪对家兔脑毁损灶形成的实验研究

通过ＡＳＡ－６０１Ｔ型温控热凝射频仪对３０只家兔脑毁损动物实验，认为不论使用单极或双极电极针制作毁损灶，在温度为７５℃以下，时间６０Ｓ以内，毁损灶形成大小与温度、时间成正相关，当时间大干６０Ｓ、温度在７５℃以上，毁损灶形成一定范围后不再扩大，温度在４５℃以下，只能对脑组织产生极小损害或机械性损伤。     

神经外科导航系统在颅底肿瘤手术中应用(附52例报告)

目的　探讨与评价神经外科导航系统在颅底肿瘤手术中的作用及有效性。方法　对 2 6例运用神经外科导航系统进行颅底肿瘤手术和 2 6例未使用神经导航系统进行颅底肿瘤手术对照研究 ,记录它们并发症的发生率和从手术到出院的时间 ,进行统计学分析。总结神经导航的优点及准确度。结果　 2 6例神经导航下颅底肿瘤手术的全切除率为 6 5 .4 % ,平均误差为 1.89± 0 .74mm ;术后并发症发生率为 11.7% ,手术到出院时间为 12 .36±4 .12天 ,与对照组比较均有显著差异性。结论　神经外科导航系统指导颅底肿瘤手术具有明显的优点 ,神经外科导航系统指导颅底肿瘤手术是其最经典的应用。     

神经导航辅助内镜在神经外科手术中的应用

目的：探讨神经导航辅助内镜在神经外科手术中的应用价值。方法：术前对7例颅内囊性病变(4例透明隔囊肿．3例颅咽管瘤)，4例梗阻性脑积水，1例侧脑室内囊虫病患者进行磁共振扫描，图像资料传人ASA-610V导航计算机工作站．制定手术计划，术中导航实时引导，内镜准确穿刺脑室及病灶，按照手术计划进行造瘘或活检术。结果：导航引导下1例脑室内囊虫病病灶顺利找寻并摘除，7例颅内囊性病变及4例梗阻性脑积水顺利穿刺造瘘(2例多房性颅咽管进行多房造瘘)，术后复查囊腔或脑室明显缩小，未出现并发症。结论：神经导航可以实时引导内镜正确辨认方向，尤其在解剖结构显示不清时，帮助安全、准确地找寻病灶，减少了并发症，缩短了手术时间。     

Vim核毁损点距PC的距离与感觉刺激参数的关系

Ｖｉｍ核毁损点距ＰＣ的距离与感觉刺激参数的关系徐纪文汪业汉罗其中对Ｖｉｍ核毁点距离ＰＣ的距离与感觉刺激参数的关系的研究，我们随机选取１９９０～１９９４年间疗效满意的病人３８例。其中帕金森氏病３５例，扭转痉挛２例，苍白球变性综合症１例，脑性瘫痪１例。男...     

侧脑室内肿瘤的外科治疗

目的总结侧脑室内肿瘤手术治疗的方法和经验。方法回顾性分析近11年来我院收治的34例侧脑室内肿瘤病人的临床资料。34例病人中部分病例采用显微外科手术治疗。结果22例肿瘤全切除，4例次全切除，7例大部分切除，另1例病人因入院时已昏迷、癫痫、脑疝而急诊手术．肿瘤仅行部分切除，术后因严重脑水肿而高颅内压症状未缓解，13d后死亡。结论侧脑室内肿瘤多起源于脑室内．也可起源于脑室周围结构而突入脑室内，其手术入路应根据病变的特点来选择。肿瘤应争取全切，但不可强求全切。