控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦手术中的应用

近年来国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)为复发性鼻息肉手术治疗提供了较理想的方法,但该术式术中出血较多,术野解剖标志不清,影响手术操作,因此直接影响手术效果.我科2005年2月～2008年12月在FESS中采用控制性降压麻醉,效果满意,现报告如下.     

围术期脑梗死3例临床分析

围术期脑梗死是临床上少见而严重的神经系统并发症,其发生率随着近年来围术期条件的完善和手术适应证的不断扩大逐渐增多。自1988年4月～2 0 0 3年3月我院共发生3例,现分析报告如下。1　病　历　摘　要例1,男性,37岁。因间断性腹痛1个月,症状加重伴恶心、呕吐、黑便3天就诊。门     

鞘内注射地塞米松对神经病理性疼痛的影响

目的:通过大鼠鞘内注射免疫抑制剂地塞米松,探讨其对神经病理性疼痛的影响及机制,为疼痛的治疗提供新的途径。方法:将36只SD大鼠随机分成假手术 盐水治疗组、坐骨神经慢性压迫损伤(CCI) 盐水治疗组、CCI 地塞米松治疗组,每组12只。采用改良CCI法制作神经病理性疼痛模型,假手术 盐水治疗组只暴露坐骨神经而不予结扎,CCI 地塞米松治疗组大鼠于术后即刻、2、4、6、8、10、12天通过鞘内放置的PE-10导管予地塞米松0.5 mg(约0.1 mL),假手术 盐水治疗组和CCI 盐水治疗组大鼠在相同时间点予等容量的0.9%氯化钠。于术后1、3、7、14天测定大鼠的机械痛阈值,并于术后14天将大鼠处死,应用免疫组化技术测定其脊髓星形胶质细胞神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)及肿瘤坏死因子-α(TNFα-)的表达。结果:坐骨神经结扎后痛阈下降,术后1、3、7、14天,CCI 盐水治疗组和CCI 地塞米松组的痛阈与假手术 盐水治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01);CCI 地塞米松组痛阈与CCI 盐水治疗组比较有统计学意义(P<0.05)。免疫组化测定:假手术 盐水治疗组GFAP染色及TNFα-染色以阴性居多,CCI 盐水治疗组和CCI 地塞米松组GFAP染色为强阳性;CCI 盐水治疗组TNFα-染色弱阳性居多,CCI 地塞米松组TNFα-染色以强阳性居多,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地塞米松对神经病理性疼痛有明显的治疗作用。     

小鼠胸腺雄激素受体的定位及其与新分子Rwdd1的关系

目的 研究雄激素受体(AR)在胸腺萎缩中的作用机制.方法 用免疫组化和RT-PCR观察AR在小鼠胸腺内的分布;用刀豆蛋白A(ConA)诱导胸腺细胞增殖,观察睾酮对细胞增殖的影响;构建AR和Rwdd1的真核表达载体pcDNA3.1-AR和pcDNA3.1-Rwdd1-V5,共转染293T细胞,通过免疫共沉淀(CoIP)法观察二者之间在细胞内是否存在相互作用.结果 AR广泛分布在胸腺皮质和髓质,且主要定位于胞核.在不同胸腺细胞亚群中均有AR表达,其中以CD4-CD8-(DN)细胞表达水平最高.3种胸腺上皮细胞系中仅皮质来源的427.1细胞系存在AR表达.胸腺细胞中存在功能性AR.AR与Rwdd1之间不存在直接相互作用.结论 小鼠胸腺细胞中存在AR的表达,目前尚不能证明AR与Rwdd1存在直接的相互作用.     

CD59蛋白表达在外周神经损伤型神经病理性疼痛中的意义

目的观察CD59蛋白在大鼠3种外周神经损伤模型脊髓背角的表达情况,以探讨其在神经病理性疼痛(neu-ropathic pain,NPP)发病机制中的作用。方法选择80只健康雄性SD大鼠分为假手术组、慢性坐骨神经缩窄性损伤模型(chronic constriction injury of the sciatic nerve,CCI)组、坐骨神经分支选择性损伤模型(spared nerve injury,SNI)组和选择性脊神经结扎模型(spinal nerve ligation,SNL)组等4组,按分组制作模型,分别于术前、术后1、3、7 d用热刺激和机械刺激法测定大鼠的痛阈值变化,评估其可靠性后,于术后7 d处死大鼠,取腰4～腰6段脊髓背角,用Western-blot和流式细胞两种技术测定CD59蛋白含量。结果 CCI组、SNI组、SNL组大鼠于术后1、3、7 d痛阈值降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05),模型制作成功。Western-blot检测显示,3组模型大鼠脊髓背角CD59蛋白表达均不同程度降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞检测显示假手术组大鼠脊髓背角细胞CD59阳性表达率为93.92%,而CCI组、SNI组和SNL组CD59阳性表达率分别为86.78%、85.68%和85.70%,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPP大鼠脊髓背角细胞CD59蛋白表达下降,可能是此处发生补体级联反应的重要原因,CD59蛋白在NPP的形成中发挥一定作用。     

HPLC法测定山刺玫茎叶中金丝桃苷的含量

目的 采用高效液相色谱（HPLC）法建立山刺玫茎叶中金丝桃苷的含量测定方法，以期为山刺玫的质量标准提供依据。方法 以乙腈-甲醇-水 (10:10:80,V:V:V)为流动相，Microsorb C₁₈为固定相。结果 金丝桃苷的线性范围0.012~0.12 mg·mL^-1；山刺玫茎叶中金丝桃苷的含量为1.53~2.20 mg·g^-1。结论 金丝桃苷为山刺玫茎叶中的特征黄酮类活性成分，该测定方法的建立有助于山刺玫的全面质量控制。     

术中异常大出血的麻醉处理

术中大出血作为一种严重的并发症可见于任何手术的病人 ,外科医师很难保证手术有限度的失血。为了能够抢救及时、准确 ,关键在于术前准备及术中密切监测 ,并根据实际情况及时处理。我们于 1 998年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 0月对 6例术中异常大出血病人进行了抢救 ,现就抢救体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组术中大出血 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 1 3～ 6 7岁 ,平均 4 4 2岁 ,均为择期手术病人 ,术前未接受过任何抗凝治疗 ,无血液系统疾患。ASA分级 1～ 3级。患者术前及术中一般情况见表 1。表 1　患者术前及术中一般情况例序…     

麻醉机常见故障排除及日常维护

麻醉机是临床手术的重要设备,发生故障时需要及时判断和解决。文章介绍了麻醉机常见故障排除及日常维护的经验。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理韩艾伦，么孝思，熊巨光，王妹媛，汤龙信，叶亚军腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等优点，但在术中需行人工ＣＯ２气腹，对患者的呼吸和循环有一定影响，故麻醉处理有一定特殊性。本文报道我院１０例麻醉处理的体会。临床资料男性...     

微分电位溶出法对尿中铅离子的测定及正常值

我院使用山东电讯七厂生产的微分电位溶出仪,对尿样中的铅离子进行测定。通过大量实验证明应用微分电位溶出法测定尿铅,在灵敏度、精确度,回收率、干扰实验等方面,均有令人满意的结果。