复方丹参、西咪替丁治疗过敏性紫癜疗效及免疫功能变化

目的探讨复方丹参加西咪替丁治疗过敏性紫癜(HSP)疗效及免疫功能变化。方法60例患儿随机分为对照组和治疗组各30例。对照组常规治疗,治疗组加用复方丹参和西咪替丁治疗。IgA、IgG、IgM、补体C3、T淋巴细胞亚群、IL-2水平分别采用单向琼脂扩散法、火箭电泳法、APAAP法及MTT比色法。结果治疗组总有效率90 0%,明显高于对照组(53.3%)。HSP患儿治疗前与健康组比较IgA、IgM、CD8明显升高(P<0.01),补体C3、CD4、CD4/CD8、IL-2水平明显降低(P <0.01)。治疗组治疗前后比较,IgA、IgM、CD8明显下降(P<0.05),而补体C3、CD4、CD4/CD8、及IL-2明显升高(P<0.05), 可达正常水平,且治疗组紫癜性肾炎(HSPN)发生率(10.0%)明显低于对照组(36.7%)(P<0.01)。结论复方丹参加西咪替丁可改善HSP患儿免疫功能,提高疗效。     

5&#183;12汶川地震伤员革兰阴性杆菌感染分析

目的：为自然灾害后革兰阴性杆菌感染性疾病的治疗和医院感染控制提供参考依据。方法：对临床送检的地震伤员标本进行常规细菌培养、鉴定和药物敏感性试验,并对所得结果进行统计和分析。结果：地震伤员的感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,295例标本共培养出247株细菌,阳性195例（66．10％）,革兰阴性杆菌中发现4株全耐药的不动杆菌属细菌、2株克雷伯菌属细菌及2株铜绿假单胞菌及2株荧光假单胞菌,还发现产ESBL的大肠埃希氏菌25株（64．10％）及克雷伯氏菌8株（38．10％）。结论：地震灾害后感染性疾病是常见的并发症,伤员在运送途中及住院治疗期间应遵循严格的隔离制度和抗生素准入制度,以防高度耐药的病原菌引起医院感染的爆发和流行。     

脑脊液各项指标联合检测对颅内细菌感染的诊断价值

目的通过回顾性分析明确诊断为颅内细菌感染的150例患者的脑脊液检测结果,探讨各项检测指标对颅内细菌感染的诊断价值。方法分别选取临床确诊的150例颅内细菌感染患者的初次脑脊液葡萄糖测定、氯测定、脑脊液总蛋白、脑脊液白细胞计数、脑脊液IgG、脑脊液IgM、脑脊液IgA、细菌培养及结核杆菌荧光定量PCR结果进行统计和分析。结果 （1）感染组与对照组相比,脑脊液白细胞计数和脑脊液总蛋白显著升高,脑脊液氯测定、葡萄糖测定及脑脊液葡萄糖与血液葡萄糖比值显著降低（P〈0.01）。（2）感染组与对照组比较,IgG、IgA及IgM均显著升高（P〈0.01）。（3）检出前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和结核杆菌。（4）凝固酶阴性葡萄球菌以耐苯唑西林的葡萄球菌（MRCoSA）为主（77.78%）,鲍曼不动杆菌多重耐药性严重。结论脑脊液的生化和常规检查对颅内细菌感染的早期诊断有重要的参考价值,脑脊液特定蛋白测定对颅内细菌感染具有辅助诊断价值,病原学检查有助于颅内细菌感染的确诊。     

单纯性营养不良患儿胰腺内分泌功能的变化

目的研究单纯性营养不良(PEM)患儿胰腺内分泌功能的变化。方法采用放射免疫分析法测定PEM患儿及对照组儿童空腹和摄入液体试验餐后60min外周血胰岛素、胰高血糖素、生长抑素(SS)及血糖水平。结果与对照组比较,观察组空腹及餐后60min胰岛素、胰高血糖素、胰岛素及胰高血糖素比值均明显降低,而SS水平则明显升高(P均<0.01);血糖水平,餐前明显降低(P均<0.01);餐后明显升高(P均<0.01)。两组餐后与餐前比较,胰岛素、胰高血糖素、SS、胰岛素/胰高血糖素比值和血糖水平均明显升高(P均<0.01)。结论PEM患儿存在明显胰腺内分泌紊乱,应引起重视。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长抑素与细胞免疫功能的相关性

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血生长抑素(SS)水平的变化及其与细胞免疫功能的关系。方法HIE新生儿50例血SS水平及T淋巴细胞亚群、IL-2、sIL-2R和IL-6分别采用放射免疫分析法、APAAP法和双抗体夹心ELISA法进行检测。并分析两者相关性。结果HIE患儿血SS水平明显高于对照组(P<0.01),其细胞免疫功能显示sIL-2R水平明显升高(P<0.01),而CD3 、CD4 百分率、CD4 /CD8 比值、IL-2及IL-6水平明显降低(P均<0.01)。HIE患儿血SS的变化与CD3 、CD4 百分率、CD4 /CD8 比值、IL-2及IL-6水平呈显著负相关(P均<0.01),与sIL-2R呈显著正相关(P<0.01)。结论HIE患儿血SS水平升高与HIE存在密切相关,且其变化与机体细胞免疫功能存在非常明显的相关性。     

国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨国产牛肺表面活性剂（珂立苏）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性.方法 将85例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿分为对照组38例及治疗组47例,对照组给予鼻塞持续气道正压通气,治疗组给予鼻塞持续气道正压通气与珂立苏联合应用,比较两组的临床疗效.结果 治疗组患儿总有效率为85.11％,明显高于对照组的65.79％,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2小时两组患儿血气指标较治疗前均明显好转（P＜0.01）,但治疗组患儿改善更明显（P＜0.01）.治疗组患儿临床症状缓解和机械通气时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患儿肺部急慢性并发症发生率为23.40％（11/47例）,明显低于对照组的44.74％（17/38例,P＜0.05）.结论 国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效,联合鼻塞持续气道正压通气可显著提高临床疗效,改善血气指标,缓解临床症状和缩短机械通气时间,值得临床推广应用.     

过敏性紫癜患儿热休克蛋白70抗体检测的意义

目的探讨热休克蛋白70在过敏性紫癜发病机制中的作用。方法采用蛋白质免疫印迹酶联免疫吸附法（Western blot ELISA）测定37例病例组与35例对照组血浆中热休克蛋白70（HSP70）抗体。结果过敏性紫癜组中HSP70抗体检测阳性率（70．3％）明显高于对照组（17．1％）,两者相比差异有显著性（P〈0．01）;过敏性紫癜肾炎型HSP70抗体阳性率（80％）高于非肾炎型（63．6％）,两者相比差异有显著性（P〈0．05）。结论HSP70参与了过敏性紫癜的发病过程,且可反应肾脏是否受累。     

小儿黑热病11例误诊分析

目的 为了加深对儿童黑热病的认识,避免误诊误治.方法 回顾分析我科2005年7月～2010年8月收治的11例黑热病患儿诊治经过.结果 11例小儿黑热病初诊时均误诊.结论 小儿黑热病受累脏器多,临床表现不典型,特别是非疫区的输入病例,极易误诊误治.     

新生儿社区感染性肺炎213例临床分析

目的：分析新生儿社区感染性肺炎的临床特点。方法对213例新生儿社区感染性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果（1）临床表现和体征：气促173例,发绀128例,咳嗽137例,口吐白沫121例,发热86例,三凹征97例,肺部呼吸音粗87例,肺部闻及干湿啰音92例,黄疸95例。（2）病原学：痰培养阳性82例,其中革兰阴性杆菌64例。（3）感染指标：白细胞（WBC）升高108例,C反应蛋白升高40例,降钙素原升高87例。（4） X线胸片：双肺纹理增多、模糊,肺门影模糊137例,小点片状影31例。（5）心脏彩超检查有先心病116例。结论新生儿社区感染性肺炎的临床表现不典型,痰培养阳性率较低,感染指标特异性不高,X线胸片大多有改变,合并先心病的患儿患社区感染性肺炎的比例明显较高,因此诊断和治疗时需进行综合考虑。