麻醉学专业本科生临床实习教学改革探索

培养高素质的麻醉学专业人才是麻醉学教学的目标,搞好麻醉学实习教学是其中重要的环节.本文对多年麻醉学专业实习教学改革措施进行了探索.     

晚期恶性梗阻性黄疸姑息引流治疗的临床疗效及预后分析

目的比较不同的姑息引流治疗方法对晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析我院2005～2011年收治的218例晚期恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果 218例中开腹引流组55例,内镜引流组136例,PTCD引流组27例。三组治疗一周后总胆红素,直接胆红素、转氨酶水平较术前均有明显下降(P均<0.05),2周后减黄效果趋于稳定,但各组同期胆红素值的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后统计各组并发症发生情况,发现内镜引流组的并发症发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访:内镜引流组的病人生存期与开腹引流组差异无统计学意义(P>0.05);但内镜引流组的病人生存期长于PTCD引流组(P<0.05)。结论不同引流方法在短期内减轻黄疸,改善肝功能方面无明显差异。开腹引流组和内镜引流组在延长生存期方面优于PTCD引流组,且考虑内镜介入治疗的安全性,故内镜介入治疗是晚期恶性梗阻性黄疸患者姑息治疗的首选。     

护理干预对急诊科心肺脑复苏后患者预后的影响

目的：探讨护理干预对急诊科心肺脑复苏后患者预后的影响。方法选取2011年2月—2014年5月期间在我院接受心肺脑复苏抢救的64例心搏呼吸停止患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各32例,观察组进行系统的护理干预,对照组仅进行常规护理。第2周,进行脑复苏后格拉斯哥昏迷指数评分和神经功能评分（CPC）;并对28 d存活率和出院时存活率进行比较。结果观察组的格拉斯哥昏迷指数评分明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的神经功能评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者在脑复苏后28 d存活率及出院时的存活率均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在急诊科心肺脑复苏后对患者进行护理干预,可以最大限度挽救患者的生命,降低病死率,值得在临床中推广应用。     

2018年江苏省江阴市从业人员肠道沙门菌携带情况分析

目的了解2018年江阴市食品和公共场所从业人员沙门菌的携带情况和菌型分布情况,为食源性疾病的防控工作提供参考依据。方法将采集的从业人员肛拭子标本增菌后进行平板分离、生化和血清学鉴定。结果检出沙门菌338株,阳性率为0. 614%,其中伤寒沙门菌2株、乙型副伤寒沙门菌1株。沙门菌涵盖9个血清群(亚群) 82个血清型,其中优势血清群(亚群)为E1群,其次为B和C1群,优势血清型为伦敦,其次为罗森和鼠伤寒。结论江阴市食品和公共场所从业人员携带的沙门菌血清学分型呈多样化,且发现一些较罕见的沙门菌血清型。应加强健康体检和卫生监督管理,预防食源性疾病发生。     

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目的 评价盆腔脏器联合切除术（PE）对局部进展期直肠癌的疗效。方法 对12年中79例局部进展期直肠癌PE术后结果进行回顾性总结。结果 全盆腔脏器切除术（TPE）46例，其中保肛TPE5例，TPE联合骶骨切除1例，TPE联合半骨盆切除1例，后盆腔脏器切除术（PPE）33例。根治性切除65例（82．8％），合并症发生率48．6％，手术死亡2例（2．5％），根治术后再复发36例（58．1％），术后1、3、5年生存率75．8％、39．3％、35．8％。根治性切除与大体根治切除术后3年、5年生存率分别为44．2％、40．8％与11．1％、0。结论 PE是目前治疗局部进展期直肠癌有效的方法，积极的根治性切除病灶，可以有效提高其治愈率，改善生活质量。     

Reverdin手术联合第一跖骨近端截骨治疗(足母)外翻

目的 :探索一种治疗外翻效果较满意的术式。方法 :作者对外翻的传统术式进行了思考 ,运用Reverdin手术联合第一跖骨近端截骨治疗外翻。自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,13例患者 ,2 1足接受此种手术治疗。术中常规松解软组织及切除内侧骨赘后 ,以Reverdin术式对跖骨头内翻截骨校正近端关节固定角 ,第一跖骨近端外翻截骨校正跖骨内翻畸形。结果 :随访 6个月～ 3年半 ,优 9例 16足 ,良 3例 4足 ,差 1例 1足 ,优良 95 .2 % ,无跖骨头坏死和截骨处不愈合。术前外翻角平均 3 5° ,术后为 11° ,第一跖骨间角术前平均 19° ,术后为 5 .8° ,近端关节固定角术前平均18° ,术后为 2°。结论 :外翻矫形应根据畸形情况及其病理改变选择手术方式。本手术方式矫形满意 ,但需严格掌握其手术适应证。     

眼睑痉挛的诊断及治疗

目的：观察原发性眼睑痉挛30例的临床表现特点和A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的治疗效果。方法：采用Cohen‘s诊断标准对原发性眼睑痉挛进行分型，并在肌电图仪的引导下A型肉毒毒素对眼轮匝肌进行多点注射.结果：3－6天症状出现缓解，1周症状明显缓解，2周症状缓解最明显，有效率100％。原发性眼睑痉挛有效作用时间是10－35周，平均为17．7周。结论：A型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法。     

单纯腭裂患儿心脏畸形的发生率与腭裂程度的关系

目的 研究单纯腭裂患儿合并先天性心脏病的特点,探讨腭裂的程度与心脏畸形发生率的关系.方法 收集2008年8月至2009年12月收治的416例单纯腭裂患儿的临床资料,对所有患儿进行心脏超声检查;将患儿分为完全性腭裂和不完全性腭裂组,每组再分为单侧和双侧亚组,不完全腭裂组进一步分为悬雍垂裂、软腭裂、软腭及部分硬腭裂3个亚组,统计各组患儿合并心脏畸形的例数和类型,计数资料用百分构成比表示,采用SPSS 13.0版软件包进行统计学处理,组间比较采用x2检验.结果 416例中共检出46例先天性心脏病,占11.1%;不完全性腭裂组心脏畸形检出率为9.9%(38/384),完全性腭裂组检出率为25%(8/32),明显高于不完全性腭裂组(F=6.852,P<0.05);在合并的心脏畸形中,房间隔缺损占52.2%(24/46),是最常见的心脏畸形.结论 与不完全性腭裂相比,完全性腭裂具有较高的发生心脏畸形的风险,应常规进行心脏超声检查,腭裂程度可作为腭裂合并先天性心脏病的预测因子之一.