以呕吐为主要表现的肠结核1例诊治分析

对以呕吐为主要表现的肠结核1例的诊治情况分析如下。1病历摘要女,23岁。以反复上腹隐痛3 a余,频繁呕吐、消瘦1 a余入院。患者于3 a前无明显诱因下反复出现上腹隐痛,以脐周为主,自服止痛药及腹部热敷可好转。近1 a多来,呕吐频繁,呕吐为非喷射样,多见于餐后,以至产生厌食,曾在外院诊治,胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,给予相应治疗后,仍有频繁呕吐。并有怕热、多汗、心悸、急躁等症状。发病来无咳嗽、咳痰、胸痛、午后低热、盗汗等,近1 a多来,体重下降20 kg。查体:T 36.6℃,P 114次/m in,BP 92/62 mm Hg,消瘦,双侧颈部可及串珠样肿大淋巴结,质软,无压痛;甲状腺不大;双肺呼吸音清,未及干湿口罗音;HR 114次/m in,律齐,未闻杂音;腹平软,脐周有轻压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。入院后最初考虑以下疾病:(1)肠结核?(2)贲门失驰缓症?(3)十二指肠郁滞综合征?(4)甲亢?遂行相关检查,上消化道钡餐检查未见异常,未见贲门失驰缓症及十二指肠郁滞征象;颈部彩超可见双侧颈部多发淋巴结,甲状腺未见异常;甲状腺功能化验示:TT4、FT4、TSH正常,TT3、FT3下降;生...     

根除溃疡病伴幽门螺杆菌感染的新4日疗法

目的　观察根除消化性溃疡伴幽门螺杆菌 (Hp)感染新方案的临床疗效。 方法　 5 4例确诊消化性溃疡、Hp阳性患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 34例 ,予以雷贝拉唑 10mg/次 ,克拉霉素 0 5 g/次 ,阿莫西林 1 0g/次 ,均一日 2次 ,饭前一小时服用 ,连用 4天。对照组 2 0例 ,予以兰索拉唑 30mg/次 ,克拉霉素 0 5 g/次 ,阿莫西林 1 0g/次 ,均一日 2次 ,饭前一小时服用 ,连用 7天。疗程结束后 5～ 6周复查14 C尿素呼气试验 (14 C UBT)。计算两组患者用药成本及费用—效果比 (C/E)。结果　治疗组、对照组按治疗意向分析 (intentiontotreat,IT)的根除率分别为 82 35 % (2 8/34)、75 % (15 /2 0 ) ,按完成随访病例分析 (per protocol,PP)的根除率为 90 32 % (2 8/31)、88 2 4 % (15 /17)(P >0 0 5 ) ,副作用发生率为 12 9%、2 3 5 % ,C/E为 3 35、4 92。结论　含雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林的三联 4日疗法 ,是一种短程、高效、更符合药物经济学要求的根除Hp方案。     

雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林四日疗法根除幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染已引起广泛重视,如何进行有效的Hp根除治疗,倍受关注。我们观察了由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素组成的新三联四日疗法根除Hp的效果,报道如下。资料与方法一、对象:103例2001年11月至2002年8月消化科门诊患者,均排除了心、肝、肾等脏器疾病,     

非酒精性脂肪肝病与高尿酸血症的相关性分析

随着人们生活水平的提高,非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的 检出率逐渐升高;同时,高尿酸血症和痛风的患病率也逐年升 高.高尿酸血症是否与非酒精性脂肪肝病存在相关性,抗尿酸 治疗能否使非酒精性脂肪肝病合并高尿酸血症患者受益,成为 临床上关注的热点.我们对2010 ～2011年我院体检人群非酒 精性脂肪肝病和高尿酸血症的检出率进行分析.     

以反复AFP异常为主要表现的成人肝豆状核变性1例

患者女,41岁,教师.因"反复甲胎蛋白(AFP)异常10年,尿黄3个月"入院.患者于10年前体检发现肝功能异常,丙氨酸氨基转换酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)50～70 U/L,AFP 30 ～ 100 μg/L,诊断不明确,当地医院予口服护肝药(具体不详)治疗后AFP稍下降,后又反复升高.3个月前发现尿黄如浓茶色,伴皮肤色素沉着、双手指关节酸痛,无恶心、呕吐、腹泻、便秘、体质量减轻等.在当地医院查ALT 140 U/L、AST 115 U/L、AFP 218.10 μg/L,遂来我院就诊.既往无病毒性肝炎病史,喜食海产品,对酒精过敏.体格检查:T 36.8℃,P 91次/min,R 20次/min,BP 133/73mmHg.发育正常,体形消瘦,神清.颜面部皮肤晦暗,较多色素沉着,周身皮肤及黏膜轻度黄染,浅表淋巴结未及肿大.颈软,心肺未及异常.腹平软无异常,双下肢凹陷性水肿.     

以消化系统症状为主要表现的系统性红斑狼疮1例

患者女,55岁,湖南岳阳人.因腹痛、腹泻4d、无尿1d,于2012年10月27日入院.患者10月24日晚无明显诱因出现持续性腹部胀痛,呈间断性加重;伴腹泻,可达30次/d,黄色水样便为主;并伴有呕吐3～4次/d.于当地诊所治疗无好转,26日上午于岳阳市第二人民医院住院治疗.入院检查血小板11×109/L,总胆红素28.25 μmol/L,直接胆红素11.13 μmol/L;腹部CT示,部分肠管管腔变窄、管壁均匀增厚,腹腔中度积液.予以对症支持治疗仍未好转,遂来我院就诊.病程中,患者无发热、盗汗,无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,饮食明显减少,睡眠差,1d未解小便.     

肝癌组织IGF-Ⅱ启动子P4甲基化分析及意义

目的探讨人胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)基因启动子P4的甲基化状态与肝细胞癌的关系。方法提取手术切除的原发性肝癌及相应癌旁肝组织各12例、慢性乙型肝炎肝穿刺活检组织10例、正常肝组织7例以及三株肝癌细胞系(BEL7402,SMMC7721,HepG2)的基因组DNA,分析肝癌组织IGF-Ⅱ启动子P4序列,检测各组织、细胞的IGF-Ⅱ启动子P4的甲基化状态。结果肝癌组织IGF-Ⅱ启动子P4序列与MEDLINE提供的正常序列(NT-009308)一致;肝癌、癌旁、慢性乙型肝炎以及正常肝组织IGF-Ⅱ基因启动子P4甲基化率的差别有统计学意义(χ2=26.207,P=0.000)。结论本组原发性肝癌组织IGF-Ⅱ基因启动子P4无序列缺失、突变;IGF-Ⅱ基因胚胎型启动子P4的去甲基化与肝癌发生相关。     

超重或肥胖的年龄与胰腺癌的发生及生存期密切相关

胰腺癌的发病率越来越高,其防治日益受到人们的重视.目前已有的流行病学证据认为体重指数(body massindex,BMI)与胰腺癌密切相关,超重(BMI为25～29.9)及肥胖(BMI≥30)是发生胰腺癌的高危因素(RR值为1.2～3.0),然而,尚没有进一步研究揭示发生超重或肥胖的年龄与胰腺癌的关系.     

肝豆状核变性1例

患者,女,31岁,因间断呕血3个月伴黑便3 h于2005年10月29日收入院.患者3个月前因呕血在当地医院诊断为肝硬化门脉高压并上消化道出血,予奥美拉唑、止血芳酸、肝泰乐等治疗后出血停止出院.出院后仍有3次呕血,每次按止血治疗后好转.